产后尿潴留8例临床分析.doc

产后尿潴留产后尿潴留 8 8 例临床例临床 分析分析 【关键词】 尿潴产后尿潴留是产科常见的并发症之一，它常给产妇带来痛苦，尤其使严重产后尿潴的产妇及家属精神上倍感忧虑本文对我院 12 个月内阴道分娩后发生尿潴留的产妇进行回顾性总结，以期提高产科工作者对产后尿潴留的重视1 临床资料1.1 一般资料 2003 年 1 月～2004 年 1 月，我院共收治经阴道分娩产妇 687 例，其中 8 例发生产后尿潴留8 例患者中年龄最大 30 岁，最小 24 岁，平均 27.5 岁8 例患者除 1 例为经产妇外，其余 7 例初产妇均行会阴侧切术总产程 4°5′～12°55′，第二产程 15′～1°55′1 例产钳助娩新生儿体重3.1～3.95kg发生尿潴留时间最短的产后 4h，最长的产后第5 天1.2 处理 8 例患者中 4 例经热敷、热熏、流水刺激等物理方法及针灸关元、气海、三阴交穴位后自排小便2 例在留置尿管后针灸治疗 1 次，自排小便1 例产后 24h 发生尿潴留，针灸治疗后已自排小便，产后 4 天拟出院时发现膀胱充盈，于耻骨上可及，留置尿管 1 天后，排尿正常，出院后随诊无异常1 例在产后自觉排尿正常，产后 5 天发觉腹胀，宫底平脐、饱满、质中，无压痛，B 超检查疑为宫腔积血，拟行探查术排空膀胱时，才发现实为尿潴留。

此病人行导尿术，间歇缓慢地放出尿液 4000ml 后，给予留置导尿，同时针灸治疗，3 天后拔尿管，经物理方法诱导，反而一点小便不能排出，再次插尿管，留置尿管 5 天，后 2 天每 2h 定时开放 1 次，配合针灸，艾条熏灸小腹部，于产后 13 天痊愈出院2 讨论2.1 尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起尿潴留分为急性与慢性两种，前者发病突然，膀胱内胀满尿液不能排出，十分痛苦，常需急诊处理;后者起病缓慢，病程较长，下腹部可扪及充满尿液的膀胱，但病人却无明显痛苦 ［1］ 妊娠晚期，潴留于体内的水分在产褥初期迅速排出，尿量增加，扩张的输尿管及肾盂在产后 4～6h 内复原，因而产后尿量增多明显，而由于分娩中，尤其在产程延长时，膀胱受胎儿压迫较久，膀胱粘膜水肿及充血，暂时丧失收缩力而功能失调，水肿牵涉到三角区可使排尿困难;产褥期膀胱容量增大，膀胱的肌张力差，对内部张力的增加不敏感，易出现尿潴留;会阴伤口的肿痛引起尿道括约肌反射性痉挛;会阴疼痛及痔疮影响，产妇对排尿具有恐惧感;产后腹腔空间相对增大，使膀胱的增大更有可能2.2 产后尿潴留，增大的膀胱影响子宫收缩，易引起产后出血;尿液潴留于膀胱易引起泌尿系感染。

治疗尿潴留时，插尿管又大大增加了尿路感染的机会;尿潴留又增加产妇的心理负担，影响母乳喂养，因此，预防尿潴留是产褥期处理上的一个重要方面，对于阴道助产、二产程延长的产妇更应注意预防产后尿潴留产后宜多喝开水、汤汁以增加尿量，产后 4h 即应让产妇排尿，若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑许多产妇不习惯床上排尿，应鼓励产妇坐起排尿，用热水熏洗外阴，腹部膀胱区热敷检查产褥早期的产妇应仔细，询问是否可自排小便，更要注意是否能排尽，触摸耻骨上有无充盈的膀胱，及时发现尿潴留本文最后 1 例患者虽然产后能自排小便，但每次均未排尽，尿液积存过多，最终成为尿潴留对于已发生尿潴留的产妇，除积极治疗外，还要注意进行精神上的宽慰，说明发生尿潴留的原因，解除病人及家属的担忧和焦躁，配合治疗，尽可能愉快地度过产褥早期 参考文献1 吴在德，吴肇汉.外科学，第 6 版.北京:人民卫生出版社，2003，699-700. 作者单位:721000 陕西省宝鸡市人民医院 （收稿日期:2004-08-30）（编辑日 强） 作者：蔡毅君 。