意识状态分类.docx

意识障碍的分类目前临床上对于意识 障碍的描述用词较多意识内容的 障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又相互联系、不 可分割的，常相互伴随出现意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早 期均有意识内容的障碍，当到达昏迷时意识内容的障碍就不 能表现出来了通常所说的意识障碍实际上是指人对外界环境刺激缺少 反响的一种精神状态• 意识水平障碍的程度嗜睡——轻度意识障碍昏睡——中度意识障碍昏迷——重度意识障碍 浅昏迷 中昏迷 深昏迷嗜睡 ：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡，动 作减少，表情冷淡，经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激 或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，能牵强答复下 列问题和配合检查但对周围环境的鉴别能力较差，反响迟 钝，刺激停止后又复入睡各种生理反射存在生命体征无 改变昏睡：是较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极为迟钝，对较强的刺激有反响在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，醒时能够睁眼，但 缺少表情，对反复问话仅能够简单而不完全的答复，答复时 含混不清，常答非所问，各种反射活动存在昏迷 ：是一种严峻的意识障碍，意识活动丧失，对外界 各种刺激或自身内部的需要不能感知。

可有无意识的自发活 动，任何刺激均不能被唤醒按对刺激的反响及反射活动等可分为三度:即浅昏迷、中 昏迷、深昏迷浅昏迷：意识丧失、随意活动消逝，可有自发动作对 强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、X、防备动作、呼吸加快 等，各种生理反射〔吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反响 等〕存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变中昏迷：对各种一般刺激均无反响，对强烈疼痛刺激可 出现防备反射眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射 迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留 或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出躲 避反响眼球固定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反 射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消逝 病理反射延续存在或消逝可有呼吸不规则、血压下降、大 小便失禁等• 意识内容障碍为主的意识障碍意识模糊 谵妄状态 精神杂乱 模糊状态• 意识模糊为意识水平下降的一种状态病人根 本的反响、简单的精神活动仍旧保持，但病人对客观环境的 认识能力及反响能力轻度受损，注意力松散、记忆力减退， 对周围事物的理解和推断失常，表现在对时间、地点、人物 的定向力完全或局部发生障碍。

• 谵妄状态 临床表现为意识模糊伴有知觉障碍〔幻 觉、错觉〕和注意力丧失精神运动性高兴是突出的病症， 病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、 错觉，激惹、焦虑、恐惧，对全部的刺激反响增强，而且很 多是不正确的可呈间歇性嗜睡，有时则彻夜不眠• 精神杂乱 是一种严峻的意识 障碍，病人对自己的处 境和周围的情况不能分析，不认识亲人，不了解别人的提问， 对周围事物无任何反响，与之交往不引起注意，联想散漫， 言语不连贯，有杂乱幻觉，有运动性高兴，病人康复后对此 过程完全不能够回忆• 模糊状态 常突然发生，经过短暂，病人意识狭窄， 定向障碍，对周围个别事物经常歪曲，可出现妄想，恐惧性 视幻觉与剧烈的感情，如恐惧、愤慨等，病人常做出不可理 解的暴行、逃跑等有些病人发作时外表如常人，能做复杂 的动作恢复后不能回忆，或只能作片段回忆• Glasgow 昏迷量表检查工程临床表现评分A 睁眼反响自动睁眼4呼之睁眼3疼痛引起睁眼2不睁眼1B 言语反响正常5应答错误4言语杂乱3言语难辨2不语1C 运动反响能按指令动作6对针痛能定位5刺痛能躲避4刺痛肢体屈曲反响3刺痛肢体过伸反响2无动作1• Glasgow昏迷量表的推断 轻型：13-14 中型：9-12 重型： 6-8 特重型： <5。