肺部超声ppt课件.ppt

1 张敏 肺部超声肺部超声2主要内容：主要内容： 解剖学基解剖学基础 超声技超声技术要点要点 病理改病理改变的超声的超声图像像 （包括气胸（包括气胸 肺水肺水肿 胸腔胸腔积液液 肺肺实变） ） BULE策略策略 3解剖学基解剖学基础 肺肺4超声的物理学基超声的物理学基础5解剖学基解剖学基础6肺和胸膜肺和胸膜7气胸气胸8胸腔胸腔积液液9 技技术要点要点10探探头选择11检查技技术12检查技技术13 正常超声解剖正常超声解剖图像像14检查技技术15第一步第一步 ：找到肋骨：找到肋骨16第二步：第二步：寻找肋找肋间隙隙17第三步：第三步：识别胸膜胸膜18第四步：第四步：寻找肺滑找肺滑动征象征象19““A””线 充气的肺充气的肺组织 下可以看下可以看见A线20A线可能出可能出现的病理情况的病理情况21气胸气胸扫描技描技术22气胸气胸胸膜滑胸膜滑动征征 胸膜胸膜滑滑动征可排除气胸征可排除气胸 （但（但紧限于排除探限于排除探头下方的下方的图像）像） 为提高敏感性，因在每提高敏感性，因在每侧胸部多个肋胸部多个肋间隙隙 进行行扫描描23气胸气胸无胸膜滑无胸膜滑动征的其他可能原因征的其他可能原因 呼吸减弱呼吸减弱 呼吸呼吸暂停停 肺炎肺炎 肺不肺不张 胸膜粘胸膜粘连 胸膜固定胸膜固定术史史 右主支气管插管右主支气管插管24气胸气胸肺点征（前沿征）肺点征（前沿征） 诊断气胸的特异度达断气胸的特异度达到到99%25气胸气胸肺肺点点=气胸气胸26气胸气胸M型超声型超声检查气胸气胸使用使用线性探性探头和和M型型超声超声27气胸气胸M型超声型超声检查气胸（海岸征）气胸（海岸征）28气胸气胸M型超声型超声检查气胸（条气胸（条码征）征）29肺水肺水肿30肺部超声肺部超声伪影：影：A线和和B线31肺水肺水肿肺部肺部超声超声伪影影A线和和B线32肺水肺水肿B线产生的病因生的病因心衰、心衰、肾衰、肝失代衰、肝失代偿下的容量下的容量负荷荷过重重肺炎肺炎肺挫肺挫伤ARDS急性肺急性肺损伤正常情况可正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少于下肺叶（由于气血比例失衡）少量量B线33胸腔胸腔积液液34胸腔胸腔积液液35胸腔胸腔积液液镜像像伪影影36胸腔胸腔积液液镜像像伪像像37胸腔胸腔积液液右右侧胸腔胸腔积液液38胸腔胸腔积液液如何判断胸腔如何判断胸腔积液量液量脏层和壁和壁层胸膜的距离大于胸膜的距离大于3CM， ，积液量至少液量至少大于大于500CC脏层和壁和壁层胸膜的距离胸膜的距离大于大于1CM，可，可进行胸腔行胸腔穿刺穿刺术39肺肺实变如何看如何看40肺肺实变产生的原因生的原因肺水肺水肿（水分）（水分）肺炎（肺炎（脓） ）肺挫肺挫伤（血液）（血液）肿瘤（瘤（细胞）胞）41肺肺实变此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充42肺肺实变43肺肺实变是是实变还是是镜像像伪影影44肺肺实变是是实变还是是镜像像伪影影45肺超声肺超声BULE策略策略46腹部超声腹部超声BLUE策略的策略的诊断流程断流程图47肺部超声肺部超声BULE策略策略诊断的流程断的流程图4849 谢谢50。