玻璃体切除手术护理常规.docx

玻璃体切除手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者视力下降情况及有无实物变形、视野缺 损情况，评估有无眼部前驱症状，如飞蚊症、闪光感等症状；评估既 往病史，有无高度近视，眼部外伤或眼部手术史，有无自身免疫性疾 病及身体其他部位是否有感染病灶及治疗的情况，评估患者的生命体 征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、 二便及睡眠情况2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者 年龄、精神状况及自理能力3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估 患者及家属的配合程度4）心理状况：了解患者和家属的心理状态2、护理要点（1）术前检查：1） 常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT, HBsAg, HIV, HCV, 梅毒抗体，心电图，胸部X光片2） 专科检查：间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、 光学相干断层成像、彩色多普勒超声检查3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极 协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6 小时以上； 留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感 染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水 6-8 小时，防止全身麻醉所导 致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不 可过饱，以免术中发生呕吐3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术前一日备皮、剪眼睫 毛，术晨手术当日用 20%肥皂水充分擦洗备皮范围,以温度适宜的生 理盐水冲洗结膜囊，遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁， 男性患者剃净胡须5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于 术前晚给予口服镇静剂6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及 贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等8）心理护理：讲解玻璃体混浊病因及简要手术方法，告知患者 手术时间一般较长，让患者做好心理准备，以减轻不必要的恐惧紧张 心理取得患者术中、术后的配合，使患者得到预期的康复3、宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的 原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等2）用药宣教：患者术前三日给予抗生素眼药水点眼，向患者讲 解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。

3）生活护理：嘱患者术前调整好心情，多休息，保证充足的睡 眠，糖尿病、高血压患者要保持血糖、血压的平稳4）饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食 酸、辣、硬、刺激性饮食5）体位指导：告知患者全麻术后回病房3-4 小时内，采取去枕 平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流， 局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜4、注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无全身手术禁忌症，全身情况不能耐 受眼科手术，如严重高血压、糖尿病、心脏病、精神障碍等；注意有 无眼部禁忌症，如青光眼、眼内活动性炎症、麻痹性角膜炎等；注意 患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若 有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医 生2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁 忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中 出血或麻醉意外3）效果评价：评价患者对视网膜疾病相关知识的了解程度，医 患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度二、术后护理1、评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班， 了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复 状态及皮肤完整性。

2）病情评估：密切观察患者视力变化情况及病情变化，如生命 体征、意识、呼吸道通畅情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液情况、 眼睑有无肿胀、流泪等眼部刺激症状3）并发症的观察：观察患者有无恶心、呕吐等高眼压症状，观 察有无角膜水肿、白内障、青光眼、玻璃体出血等症状4）术后不适症状评估：观察患者有无眼磨、眼痛、恶心、呕吐、 发热等常见术后反应2、护理要点（1）体位护理：全麻术后回病房3-4 小时内，应保持呼吸道通畅， 采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；局 麻患者可采取自由体位一般情况，单纯视玻璃体切除术后，患者可 自由体位，以不压迫术眼为宜硅油及气体填充术后，需保持裂孔位 于最高点（相反，重硅油填充术后，患者需保持裂孔处于最低点）， 充分发挥其顶压作用，以利于视网膜的复位及裂孔的粘闭2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、 脉搏、呼吸4 次3）术眼护理：手术当日严密观察敷料有无渗血、渗液、包扎带 有无松脱敷料打开后，观察术眼睑是否红肿、结膜是否充血及术眼 分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭干净， 部分患者术后仍有视物不清、轻度眼睑红肿 、轻度结膜充血、轻度 异物感，属于正常现象，如有明显眼痛、恶心、呕吐症状，应及时通 知主管医生予以处理。

4）皮肤护理：由于术后长期保持同一体位，需密切观察受压局 部组织的血液循环情况，尤其枕后、肩胛骨、肘部、尾骨、臀部、足 跟、内踝、外踝部位指导并协助患者按摩颈肩、背部及肢体，2 次 / d , 20〜30 min/次，以缓解肌肉疲劳和酸痛，增加舒适程度；臀 部及肢体部位可以垫软枕或气圈，避免易受损部位因长期受压而发红 甚至引起压疮5） 生活护理：指导患者避免头部和眼部过度活动，勿用力憋气， 咳嗽，或打喷嚏，勿用力挤眼，大声谈话有咳嗽或呕吐者，要服用 镇咳或止吐药指导患者保持大便通畅，不可用力大便，有便秘者通 知医生，可给缓泻剂6） 并发症观察与护理：1）高眼压：密切观察患者眼压的变化，倾听患者主诉，告知患 者如出现眼痛、眼胀、头痛、恶心症状，应立即通知医护人员，遵医 嘱应用降眼压药物，必要时前房穿刺，并嘱患者饮水注意分次少量， 每次引水量不超过 300ml2）角膜水肿：注意患者主诉，有无眼痛症状，询问患者有无视 力改变、视物变形等视觉功能改变症状，观察角膜透明程度，如有发 生及时通知医师处理、遵医嘱用药嘱患者勿揉眼，避免损伤角膜， 注意休息3）白内障：注意观察患者视力改变，向患者强调体位重要性， 避免因体位不当，填充物影响晶状体代谢造成白内障。

4）青光眼：密切观察患者眼压变化，如出现眼压高的症状及时 通知医生给予处理5）玻璃体出血：护士应密切观察患者视功能，倾听患者主诉， 如出现视力突然下降或仅有光感、眼前有飞蚊症或大片黑影出现，及 时通知医生，遵医嘱给予止血、加压绷带包扎治疗6）感染：监测患者体温，若体温升高，或患者在术后反应减轻 时，又突然主诉眼痛、眼睑结膜水肿，且有脓性分泌物，应立即通知 主管医师，及时遵医嘱给予处理及用药，嘱患者放松心情，适量多饮 水，注意休息，术后两周内勿让不洁水及肥皂水进入眼内，保持局部 清洁干燥7）疼痛护理：一般情况下，患者24 小时内可有轻微的疼痛，不 需要用止痛药，可让患者听音乐、聊天等转移注意力；如疼痛剧烈， 头痛，眼胀，恶心，呕吐等症状及时通知医生，以免延误病情，必要 时遵医嘱使用止痛药，眼压高者使用降眼压药物8）基础护理：关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮 助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容3、宣教和指导要点（1）用药宣教：根据医嘱选择药物，术后眼部用消炎目水，预防 术后感染发生，口服抗生素和止血药，起到抗感染和预防术后出血的 发生，降眼压药物起到降低眼压的作用。

2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导 患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、硬刺激性饮食， 多进食高营养、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果，糖尿病患者应选 择低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食保持大便通 畅，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适3）安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者 首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒，教会患者使用床旁呼叫 系统；视觉障碍的患者，应加强巡视，避免摔伤或坠床等意外情况发 生，老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒，儿童患者注意不要随 处跑动，以免撞伤4、注意事项：（1）体位指导：术后眼内注入硅油或气体的患者，一定要保持医 嘱体位2）裂孔最高位（重硅油患者为裂孔最低位），教会患者各种体 位姿式，并 1－2 小时更换体位，减少疲劳，防止受压部位皮肤压红 或压疮的发生3）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价 患者住院期间（4）医患配合程度三、出院指导1、眼部护理：适当避免剧烈活动，避免高空作业，避免搬运重物 用力过度眼内注入气体的患者，气体未完全吸收前禁止乘坐飞机 术后两周勿让不洁水进入眼内，以免引起感染，保持眼局部清洁干燥。

2、治疗指导：嘱坚持按时点药，预防感染，点药前洁净双手，将 下睑缘向下牵拉，眼药滴入下结膜囊内，轻轻闭合眼睑，缓慢转动眼 球，使药液均匀分布，眼药瓶口距眼睛l—2cm,用后将瓶盖拧紧， 立即恢复体位先点刺激性弱的，后滴刺激性强的，毒性药物滴后压 迫泪囊2〜3min，混悬液摇匀后滴，两种及以上眼药水之间间隔5〜 10min3、 复查：出院后常规一周复诊，若病情发生变化，如出现眼前闪 光、视物变形、暗视、眼胀、眼疼、视力忽然下降等情况，立即到医 院就诊，以免延误病情4、 硅油取出时间：眼内注入硅油，复查时医生将根据眼底情况及 硅油的反应决定取出时间，一般为术后3-6个月取出5、 活动指导：注入硅油者,出院后注意休息、卧位、减少活动6、 饮食：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强 体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果（糖 尿病患者除外），还应注意粗细粮的搭配7、 环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室 内空气清新8、心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复9、验光配镜：术中晶体摘除，注入硅油患者待硅油取出三个月后 再验光配镜。

10、监测血糖：糖尿病患者定期内科复查，严格控制饮食，遵医嘱 按时服药可随时查尿糖，定期查血糖。