生理学第四章学案.doc

第四章《血液循环》学案（九）【学习要求】掌握：心室肌和窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制熟悉：正常心电图的波形及意义了解：心肌细胞的分类重点与难点】心室肌和窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制知识点一】心肌细胞的分类▲ 自律细胞：窦房结、房室交界房结区、结希区、房室束、普肯耶纤维▲ 非自律细胞：（工作细胞）心房肌、心室肌、房室交界结区●快反应细胞：去极化时，Na+通道开放，Na+内流●慢反应细胞：去极化时，Ca2＋通道开放，Ca2＋内流非自律细胞：收缩功能自律细胞：特殊传导系统，具有自动产生节律性兴奋的能力知识点二】心肌细胞的跨膜电位1、心室肌细胞的跨膜电位静息电位：—90mv 稳定动作电位：上升支与下降支不对称，复极化复杂，持续时间长，多种离子参与过程时相膜内电位变化离子流去极化0期迅速上升，幅度大（—90mv—+30mv）Na+快速内流复极化1期快速下降（+30mv—0 mv）K+快速外流复极化2期下降缓慢，停滞于0电位附近形成平台）Ca2＋内流，K+外流复极化3期迅速下降（0 mv——90mv）K+快速外流复极化4期稳定在—90mvNa+、Ca2＋泵出，K+泵入特点：2期平台期是心肌动作电位的特征。

意义：使动作电位延长，有效不应期延长；Ca2＋内流，增强心肌收缩力2、普肯耶纤维的跨膜电位普肯耶细胞的动作电位与心室肌细胞动作电位的区别？◆2期历时短◆最大复极化电位◆4期自动去极化4期自动去极化的原因：Na+内流逐渐增强及K+外流逐渐衰减试判断：心室肌细胞与普肯耶细胞属于快反应细胞还是慢反应细胞？为什么？心室肌细胞是（ ）反应（　　）细胞，心房肌细胞是（　）反应（　　）细胞普肯耶细胞时（ ）反应（ ）细胞3、窦房结细胞的跨膜电位特点：1、0期去极化缓慢-------- Ca2＋内流内流所致 2、无可以分辨的1期和2期3、最大复极化电位及阈电位都较高4、4期自动去极化速度快-- Na+内流逐渐增强及K+外流逐渐衰减；Ca2＋内流内流试判断：窦房结细胞是（ ）反应（ ）细胞知识点三】体表心电图：将引导电极安置于体表特定部位，所记录到的心电变化曲线心电图各主要波段的含义：名称含义P波两心房去极化QRS波两心室去极化T波两心室复极化P-R间期心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间ST段QRS波结束，T波开始，表示心室全部去极化Q-T间期QRS波开始，到T波结束，表示心室肌开始去极化到复极化完成的时间【课后练习】一、 A型选择题1、区分心肌快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（ ）A、静息电位的大小 B、平台期的长短 C、0期去极化的速率 D、动作电位复极化的速度 E、4期自动去极化的速度2、关于窦房结细胞动作电位的描述，下面哪项是不正确的（　）A、最大复极化电位是—60mv B、阈电位是—40mv C、无明显的复极1期和平台期 D、去极化幅度小于普肯耶细胞 E、0期去极化时程比普肯耶细胞短得多3、心室肌细胞动作电位的主要特征表现在（ ）A、0期 B、1期 C、2期 D、3期 E、4期 4、自律细胞和工作细胞的生物电活动主要区别是（ ）A、0期去极化速度 B、0期去极化幅度 C、3期复极的离子转运 D、复极化时间的长短 E、4期自动去极化5、心室肌动作电位的主要特点是（ ）A、0期除极速度快 B、有峰电位 C、2期复极慢，形成平台期 D、4期静息电位不稳定 E、3期复极速度快6、心室肌细胞的生物电活动下述哪项是错误的（ ）A、0期去极为Na＋内流　B、复极1期为K＋外流C、复极3期为K＋外流D、4期有K＋外流7、心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是 （ ）A、1期复极时程长 B、2期复极时程长C、3期复极时程长 D、4期时程长8、窦房结细胞的阈电位相当于 （ ）A、Na＋平衡电位 B、K＋平衡电位C、慢钙通道激活电位D、快钠通道激活电位9、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果 （ ）A、Na＋内流，Cl－外流　B、Na＋内流，K＋外流C、K＋内流，Ca2＋外流D、Ca2＋内流，K＋外流10、正常心电图中，代表心室肌复极过程的是 （ ）A、P波　B、QRS波　C、T波 D、S-T段11、窦房结的兴奋由心房到达心室，表现在心电图上的相应部分是 （ ）A、P-P间期　B、P-R间期C、Q-T间期D、S-T段二、X型选择题1、具有4期自动去极化功能的结构是（ ）A、心房肌 B、窦房结 C、房室交界区 D、普肯耶纤维 E、心室肌2、参与心室肌产生动作电位的离子有（ ）A、K＋ B、Ca2＋ C、Na＋ D、Mg2＋ E、Cl-第四章《血液循环》学案（十）【学习要求】掌握：心脏的生理学特性；心脏的泵血功能；【重点与难点】期前收缩与代偿间歇；心脏的泵血过程；【知识点一】自律性：没有外来刺激的情况下，具有自动地发生节律性兴奋和收缩的能力。

来源：自律细胞窦房结：100次/分 房结区、结希区：50次/分 普肯耶纤维：30次/分正常起搏点：窦房结（4期自动去极化速率最大，单位时间发生兴奋的频率最快）窦性心律：窦房结控制的心搏节律潜在起搏点：房结区、结希区、房室束、普肯耶纤维异位节律：潜在起搏点控制的心搏节律自律性的原理：4期自动去极化影响自律性的因素：▲4期自动去极化速率▲最大复极电位▲阈电位水平【知识点二】兴奋性：心肌细胞接受刺激后产生动作电位的能力分期时间兴奋性特点有效不应期绝对不应期去极化---3期复极化至-55mv0任何刺激都不产生动作电位局部反应期复极化-55mv至-60mv﹌0对强刺激产生局部去极化，不产生动作电位相对不应期复极化-60mv至-80mv低于正常对阈上刺激产生动作电位超常期复极化-80mv至-90mv高于正常对阈下刺激产生动作电位特点：有效不应期特别长原因：2期平台期意义：使心脏收缩舒张交替进行（单收缩），保证心脏充盈和射血影响因素：静息电位与阈电位之间的差距，差距越大，兴奋性越低Na＋通道的三种状态：备用、激活、失活备用状态可被激活，从而兴奋期前收缩：心脏受到一次“额外”刺激或窦房结以外传来的兴奋，引起心脏提前出现一次收缩。

代偿间歇：期前收缩之后出现的一段较长时间的心室舒张期知识点三】传导性：窦房结优势传导通路房室交界房室束左右束支普肯耶纤维心室肌心房肌特点与意义：心房内传导较快，使心房同步收缩；心室内传导较快，使心室同步收缩房室交界传导较慢，出现房室延搁 心房先收缩，心室后收缩传导阻滞：心脏特殊传导系统功能障碍，窦房结发放的冲动不能正常下传影响因素：细胞直径大，电阻小，传播快 0期去极化速度快，幅度大，邻近未兴奋部位兴奋性高，传播快房室延搁：兴奋在房室交界区传导速度缓慢而使兴奋在此延搁一段时间的现象，称为房室延搁知识点四】收缩性：特点：1、不发生强直收缩，进行单收缩，收缩和舒张交替进行，保证心脏的充盈与射血2、同步收缩 3、对细胞外Ca2＋的依赖性大（主要来自2期平台期Ca2＋内流）4、“绞拧”作用 ，有效射血 【知识点五】心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期心动周期的特点：1、 两心房活动一致，两心室活动一致2、 心房、心室收缩交替进行3、 舒张期长于收缩期4、 存在心房与心室同时舒张的全心舒张期5、 以心室活动为标志知识点六】心脏的泵血过程：分期压力关系瓣膜状态血流方向心室容积历时房室瓣动脉瓣等容收缩期房内压〈室内压〈动脉压关关不变0.05秒快速射血期房内压〈室内压〉动脉压关开心室---动脉减少0.1秒慢速射血期房内压〈室内压〈动脉压关开心室---动脉减少0.15秒等容舒张期房内压〈室内压〈动脉压关关不变0.06秒快速充盈期房内压〉室内压〈动脉压开关心房---心室增大0.11秒减慢充盈期房内压〉室内压〈动脉压开关心房---心室增大0.22秒心房收缩期房内压〉室内压〈动脉压开关心房---心室增大0.1秒说明：1、 血液流动的主要动力是压力梯度的变化，心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。

2、 瓣膜的单向开放，使血液定向流动，静脉 心房 心室 大动脉【知识点七】搏出量：每侧心室每次收缩所射出的血量60---80ml心输出量：每侧心室每分钟射出的血量4.5---6L/min心指数：每平方米体表面积的心输出量3.0---3.5 L/min.m2射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比55%---60%心力贮备：心输出量随机体代谢需要增长的能力剧烈运动时心输出量可达安静时心输出量的5---6倍影响心输出量的因素：主要与搏出量及心率有关凡影响搏出量的因素和心率的改变都可影响心输出量1、 前负荷：心室舒张末期容积2、 后负荷：动脉血压3、 心肌的收缩力【知识点八】心音和心电图：第一心音第二 心音产生原因房室瓣关闭动脉瓣关闭标志心室收缩开始心室舒张开始特点音调低、声音强、时间长音调高、声音弱、时间短【课后练习】一、 A型选择题1、从房室瓣关闭到动脉瓣关闭在心动周期中相当于（ ） A、心房收缩期B、心室等容收缩期 C、心室收缩期 D、心室舒张期 E、心室等容舒张期 2、动脉瓣关闭标志 （　　）A、心房收缩期开始 B、心房舒张期开始 C、心室收缩期开始 D、心室舒张期开始 E、心舒期末 3、心动周期中主动脉压最低的时期是（ ） A、快速充盈期末 B、等容收缩期末 C、缓慢充盈期末 D、房缩期 E、等容舒张期末 4、心室肌细胞动作电位的主要特征是（ ）   A、去极化速度快 B、复极化快  C、复极化2期缓慢 D、有锋电位 E、有效不应期 5、可引起射血分数增大的因素是（ ）A、心室舒张末期容积增大B、动脉血压升高C、心率减慢D、心肌收缩能力增强E、快速射血相缩短6、心率是指：（ ）A、心跳的次数 B、心跳的节律 C、每小时心跳的次数 D、每分钟心跳的次数 E、每秒钟心跳的次数7、心肌不出现强直收缩的原因是：（ ）A、舒张期长于收缩期 B、心肌的有效不应期长 C、剌激没有落在收缩期 D、收缩是“全或无”式的 E、阈电位绝对值特别小8、兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是：（ ）A、结间束 B、心房肌 C、房室交界 D、房室束 E、心室肌9、第一心音是标志：（ ）A、心房舒张期开始 B、全心舒张期开始 C、心室。