自我身心照顾与关怀访视沟通技巧.docx

自我身心照顾与关怀访视沟通技巧各大学派谘商法：一、 精神（心理）分析法：二、 个体心理（阿德勒）谘商法：三、 存在主义谘商法（代表人物傅朗克）：四、 个人中心谘商法（代表人物卡尔.罗杰斯）：五、 完形谘商法：六、 理情谘商法Albert El艾尔伯特•艾里斯ABC理论（与认知行为相似）：七、 认知谘商法（由Aaron T Beck阿隆•贝克发展出来）八、 沟通分析谘商法（transactional ana简称1TA1950年代伯尼Eric Bern所创）九、 行为谘商法（创始者华生，经由巴夫洛夫、桑代克、史金纳开拓更为周延）：十、现实治疗法（William Glassed廉.葛拉瑟）十^一、女性主义治疗：十二、家庭系统治疗自我身心照顾-关爱自己由疼惜自己做起一、 规律的生活二、 饮食文化三、 提升承担挫折能力：情绪哀伤原则一、悲伤的原则（友好、关怀、同理、尊重、协助原则-刘作揖）「悲伤」服务型态常可划分为，专业人员提供的悲伤服务、志工人员提供的悲伤服务、 丧亲家属之互助性悲伤服务若以服务机构昨为划分基础，则有：医院附设模式、安宁疗护 模式、小区模式悲伤的工作方法有：个人、家庭、团体三种主要型态，提供支持的方式为心理、心 理治疗、精神治疗、宗教服务、社会服务等方式。

但不管是专业性心理谘商与或是友谊性交 流，其原则如下：1、 主动接触丧亲家属：接触包含了身体层面的接触，如适当时机给予拥抱的支持，此外，亦指主动对丧亲家属的联 系因丧亲家属常有自社会活动退缩的情形，主动联系是提供协助的开始2、 建立以个案为主的助人关系：助人关系的特质包括安全与信任，其前提是高度的同理心与助人的慈悲心「同理心」让协 助者敏锐地体察与感受丧亲者的悲伤，「慈悲心」则让协助者与被协助者间更接近灵性生活 的轨迹经由慈悲，助人者与被助者间会增添处理情感的成熟度，并从失落中领悟更多的意 义3、 增加失落的实感：让丧亲家属安全地谈论死者，是增加失落现实感的良好方法丧葬仪式的举行，以及各种追 悼纪念活动，亦有异曲同工之妙4、 协助丧亲者表达与处理情绪：让丧亲者表达与处理情绪的重要性是不容置疑的，尤其当丧亲者具有隐藏的愤怒、罪恶与焦 虑、恐惧等感受时，皆应积极协助表达与处理谘商员不应只鼓励激烈情绪的表达；情绪对 象的确定、失落内涵的觉察，与辨别各种次级失落，都是悲伤的重要历程5、 阐明正常的悲伤行为：许多丧亲者会被自己无法控制的悲伤情绪吓到，让丧亲家属了解也的悲伤是正常反应，可以 降低不必要的焦虑与恐慌。

6、 协助丧亲者发现资源及克服生活适应过程中的障碍：丧亲者的潜在资源往往比他自己觉知的还要多，有时可能限于个案对资源讯息获得的不足， 或导因于沟通模式的困难消除这些障碍，往往有助于其生活适应7、 面对丧亲者灵性或宗教层面的课题：有愈来愈多的悲伤理论，谈到丧亲者的灵性需求课题因为失落亲人的悲伤，常会冲击 个人的生命信念与瓦解对世界的假设，并使丧亲者直接连想到自我的死亡当丧亲者从失落 中体会意义并重新建立对生命的信念时，常能帮助自己走出悲伤8、 评估丧亲的高危险群并能及时予以转介（危机处遇减压艺术模式）：当察觉丧亲家属可能具有复杂性悲伤发展倾向，或主客观因素让自己无法胜任协助者角色时， 实时的转介是避免双方同时受苦，以及治疗被延误的要素了解及接受自我的局限，是作为 一位专业助人者的基本条件二、悲伤的方法与技术悲伤，没有一定的程序，也没有一定的方法与技术，所谓「运用得妙，全在人心」, 专业人员只要能斟酌个别情况，随机因应即可-刘作揖vv生死学概论＞＞一） 见面、寒暄、交谈：专业人员为实施悲伤，首先，必需与失落的悲伤者，见面、寒暄、交谈，而后 才能进 入情况，这是最重要的第一关卡，不能通过，即无法展开心理的工作。

二） 倾听失落者的情感反映：当失落的悲伤者，与专业人员熟悉：自然会主动流露情感反映，告知自己在这段失落期 间的心理感受，对死亡的态度，甚至还会情不自禁的抱怨或哭泣，遇此情况，专业人员 祇能倾听、接纳或支持，不能批评其是非，或表示自己的看法，当失落者将不满或怨恨 的情绪发泄完毕后，专业人员才能趁机予以开导，并协助其摆脱悲伤的阴影三） 引导失落者看淡生死：失落者在遭遇不幸的际遇，面临生命即将终结的阶段，最怕的是死亡，最不敢面对的也 是死亡；死亡的恐惧、死亡的阴影、死亡的惨状，一直缠绕在失落者的脑海，令失落者 夜难成眠、日难心安，终日忧愁满面，担心末日的来临，对于如此不能看开人生的失落 者，专业人员必须费心帮助失落者了解人生终难免一死的事实，引导其看淡生死，勇于面对自己未来的死亡四） 协助失落者从丧亲的阴影中活下来：丧亲的失落，是最令人心痛的，很多人祇因为失去父母、老伴或子女，哭得死去活来悲 伤得连自己都想死，吃也吃不下，睡也睡不好，整日以泪洗脸，脸容憔悴得又枯又瘦， 令人十分同情丧亲的失落，固然叫人悲伤，但总得为自己和家庭的延续活下去，所以， 遇此案例，专业人员应协助失落的悲伤者，从丧亲的阴影中跳脱出来，坚强的活下去。

五） 引导失落者面对自己的未来：失落的悲伤者，虽然经历一阵子的丧亲之痛，但是， 在专业人员的关怀、指引之下，终于体会到长久的哀伤、思念已逝去的亲人，究竟无济 于事，必须将情感从逝者身上转移，摆脱丧亲的阴影勇敢的活下去祇有全力投注于新 的生活，未来的人生才有希望，况且，今日亲人虽然先我而逝，明日说不定轮到自己死 灭，毕竟任何人最终总难免一死，死有什么可怕？于是，失落的悲伤者，在专业人员的 生死问题指导下，终于绽开笑容，坚强的面对自己的未来三、儿童悲伤的原则与方法儿童悲伤除了依据一般的谘商原则之外，根据儿童的发展与独特性，尚应注意以下 重点：1、 让儿童了解真相（童绘本-毛弟再见）当死亡及失落是不可避免时，应及早让儿童了解事实，获知真相必然会对儿童产生极大的冲 击，并且引发悲伤历程的开始，所以真相告知也应是谘商介入的开始即使大人隐瞒真相， 儿童也会以自己的认知模式去解释周遭发生的一切，或经由不当的管道、时机获知死亡相关 讯息，造成进一步的伤害2、 死亡的解释不要捏造事实或将自己权充死亡的全知全能者，使用儿童能够了解的词汇，具体说明死亡发 生的经过及死亡的相关自然现象避免用「去旅行」、「睡着了」等字眼或神化方式描述死 亡，那会造成儿童另一层面的失落与不必要的恐惧。

目前书店里可以买到解释死亡现象的儿 童绘本，是一项非常有用的工具3、 允许儿童参与部分或全部的葬礼丧葬仪式可以让儿童学习向死者正式地道别并接受死亡的事实，也是儿童学习死亡社会意涵 的时机若儿童有过度惊吓或担心体力无法负荷时，可以和儿童商量只参与部分行程4、 开放及积极的倾听儿童悲伤的表达常是行为多于语言的模式，所以要帮助儿童表达与纾解情绪，第一步得学会 倾听儿童的心声，尤其是非语言的沟通讯息此外，开放性的问答以及接纳、不预设立场的 态度，皆是与儿童建立有效信任关系的基础5、 等待并给予充足的时间有些家属或谘商员虽然有意愿及能力帮助儿童度过悲伤，却常觉得与儿童的沟通具有障碍 大多时候，问题往往出在他们没有给予儿童充足的时间成人如果没有足够的耐心等待儿童 响应，他们可能会选择放弃有效的沟通模式，或转化为其它的行为反应6、 情绪的疏导与表达技巧不同的谘商员可能会因理论的根据及儿童的个别差异，选用不同的谘商技巧，以帮助儿童澄清想法及表达情绪常被使用的谘商技巧包括：艺术治疗、游戏治疗、音乐治疗、故事 分享、绘本欣赏、自传制作、角色扮演等等除了多元地使用多种技巧之外，成人健康情绪 表达的示范，常内化为儿童最佳的学习典范。

7、 记忆重整与回忆箱的制作这可以帮助儿童在生命的记忆角落裹，适当地安置他所依赖与爱过的亲人，并且探索失落关 系对他的意义相簿剪贴、贺卡及相关礼物的收集，都是制作回忆箱的材料8、 必要的爱护与足够的社会支持体系儿童的不安与焦虑情绪，常源于有无稳定、信赖的照顾者尤其对于因重大灾难丧失主要照 顾者的儿童而言，尽早为儿童找到新的依附及照顾对象，是社会救助的第一要务9、 身体舒适的照顾压力反应加上悲伤情绪耗竭的能量，让儿童成为容易受感染的对象适当的休息与身体照顾， 是悲伤过程中与心理照顾同等重要的课题10、 允许儿童做他自己儿童不是小大人，并且有权享有一切儿童该有的福利成人不应该因为他的丧亲事件，而有 超乎儿童角色与能力的要求悲伤陪伴改变惯用话语：改变惯用话语-《此刻有如真好》-张老师出版社请不要说： 请改说:时间会治疗一切看开点吧女尔心爱的人已经上天堂了上帝绝不会让我们承受不了的请女尔节哀女尔的感受我了解一切都会没事的如果有什么我能帮上忙的，请尽管说女尔还好吗？别难过了，逝者已矣、来者可追别再哭了要坚强、勇敢时间久了就会没事了人生就是如此，有得有失不要再想了事情很快就会过去了女尔一定感到这样的痛苦无止尽。

这种痛苦实在令人难以承受了女尔心爱的人已经解脱了，但我知道你还很痛苦女尔一定觉得非常的苦请女尔尽情的哭吧，没有关系的我好担心你，真不敢想象你现在的感受我能为女尔做些什么吗？请告诉我我明天再打来，看看有什么能帮得上忙的这些年来女尔独自一个人生活过得怎样？女尔一个人过生活，吃睡作息都正常吗？此刻的你受苦了，你失去了一位重要的亲人你可以好好哭一场，因为你失去所爱的人难过不表示你不坚强，你只是需要好好悼念及整理混乱的心情时间久了，你还是可能感到悲伤，但别担心，这是正常的这一刻很困难，我很愿意陪伴你当你想念逝者时，可以写下来，或找个可以倾听的人诉说 这个过程很难熬，我很心疼你的辛苦与痛苦若需要我，告诉我神一定有所安排你赶快振作起来我会再打过来，看看你是否有什么我能帮忙的你一定感到痛苦与疑惑你可以依照自己的脚步调使，但尽可能保持自己的饮食 与睡眠正常※第一时间的接触，是丧亲者得到支持最重要的因素※表达同情通常是什么话也不要说※肯定逝者过世后令人怅然若失，或单纯地指出他（她）们将受人怀念，都会令丧亲者感激 的※若要帮助那些丧亲者，就该要有让他们为此而哭的时间，不要抹煞这样的哀恸※让他们需要时都找得到我们，心里不评断，伸出提供善意、关爱的支持。

※每个丧亲者的情况各不相同，施予协助的朋友不能预设立场※亲人过世的数个星期，哀恸的丧亲者也许会受到额外的注意及关心，然而随着遮蔽哀伤的 雾气和麻木散去后，空虚感会显露出来，这种情况通常会出现在亲人亡故后的六个月内， 此时正是最需要咱伙伴持续的支持与鼓励关怀访视实务练习：*语言与非语言的沟通：语言沟通：语言习惯、表面意义、言外之意非语言沟通：面部表情、音调语气、眼神/注视、姿势、身体接触、空间位置、衣着、外 貌为什么人需要沟通*期待自己能被他人所了解，期待能与他人更靠近，但在这之前最重要的是一自我了解自 已是什么样的人？知已知彼百战百胜成员分享自己所拥有的特质，并说明这些特质在自己生活中有什么影响？如：在与人相处上，处理事情上等等另并说明为何想要拥有另外四项特质:*五种沟通的型态（Satir萨提尔）沟通类型关注焦点内心需求身体姿势惯用语言指责型自己害怕被看出内 心的脆弱，害 怕被挑战，藉 由权威、强势 的外表武装自 己以获得尊 敬站姿：一手插 腰，。