方剂学wx0809.ppt

山东省中医医疗机构护理人员山东省中医医疗机构护理人员中医药知识技能培训中医药知识技能培训 山东中医药大学山东中医药大学 王欣王欣xinw0422@xinw0422@方剂学方剂学  方方剂剂又又称称“医医方方”、、“药药方方”、、“汤汤头头”，，是是中中医医治治病病的的主主要要工工具具之之一一在在临临床床辨辨证证论论治治过过程程中中，，方方剂剂是是在在辨辨证证审审因因、、确确定定治治法法之之后后，，选选择择合合适适的的药药物物，，酌酌定定用用量量，，按按照照组组方方结结构构的的要要求求，，妥妥善善配配伍伍而而成成的的，，是是中中医医理、法、方、药的重要组成部分理、法、方、药的重要组成部分 方方剂剂学学，，是是指指以以中中医医理理论论为为指指导导，，研研究究和和阐阐明明治治法法与与方方剂剂的的理理论论及及其其临临床床运运用用的的一一门门学学科科，，是是联联系系中中医医基基础础理理论论与与临临床床的的一一门门桥桥梁梁课课，，也也是是中中医医基基础学科中的主干学科之一础学科中的主干学科之一●方剂学是中医现代研究的方剂学是中医现代研究的核心核心●方剂是中医临床治疗疾病的方剂是中医临床治疗疾病的重要手段重要手段●方剂学是连接基础与临床的方剂学是连接基础与临床的桥梁课桥梁课本本培培训训班班学学习习目目标标1 1、了解方剂配伍目的及与治法关系；、了解方剂配伍目的及与治法关系；2 2、熟悉方剂的基本结构；、熟悉方剂的基本结构；3 3、掌握、掌握2020首常用方剂的组成、功用、首常用方剂的组成、功用、 主治及使用注意；主治及使用注意；4 4、熟悉常用中成药的主治功效；、熟悉常用中成药的主治功效；5 5、了解国家基本药物制度、了解国家基本药物制度方剂的配伍目的方剂的配伍目的●增强药力，产生协同作用；增强药力，产生协同作用；●扩大治疗范围，适应复杂病情；扩大治疗范围，适应复杂病情；●减缓药物的毒性或烈性减缓药物的毒性或烈性方剂与治法的关系方剂与治法的关系●治法是指导遣药组方的原则治法是指导遣药组方的原则●方剂是体现和完成治法的主要手段方剂是体现和完成治法的主要手段方从法出方从法出法随证立法随证立依法统方依法统方方剂的基本结构方剂的基本结构 君君 臣臣 佐佐 使使药有个性之所长药有个性之所长方有合群之妙用方有合群之妙用桂枝汤桂枝汤（（《《伤寒论伤寒论》》））【【组成组成】】桂枝桂枝 芍药芍药 生姜生姜 大枣大枣 炙甘草炙甘草【【功用功用】】解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫【【主治主治】】外感风寒表虚证，症见恶风发热，外感风寒表虚证，症见恶风发热，汗出头痛，舌苔薄白，脉浮缓汗出头痛，舌苔薄白，脉浮缓解表剂解表剂调和营卫调和营卫【【方义方义】】桂枝桂枝----解肌散寒，温经助阳，为君药解肌散寒，温经助阳，为君药白芍白芍----养阴益津，敛营止汗，为臣药养阴益津，敛营止汗，为臣药生姜生姜----助桂枝散寒，兼能和胃助桂枝散寒，兼能和胃大枣大枣----助芍药益阴，又可补脾，二药俱为佐药助芍药益阴，又可补脾，二药俱为佐药炙甘草炙甘草----调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫， 伍芍药酸甘化阴以益营，为佐使药伍芍药酸甘化阴以益营，为佐使药【【临床应用临床应用】】用于用于感冒、流行性感冒、原因不明低感冒、流行性感冒、原因不明低热、产后或病后低热、荨麻疹等以恶风，发热，汗出，热、产后或病后低热、荨麻疹等以恶风，发热，汗出，脉浮缓为主要表现，属营卫失调或阴阳失和证者。

脉浮缓为主要表现，属营卫失调或阴阳失和证者使用注意使用注意】】①①原书指出本方宜原书指出本方宜“微火煮取微火煮取”，以利调和营卫阴阳以利调和营卫阴阳②②服药后需喝热粥一碗，并增加衣被，以助汗出服药后需喝热粥一碗，并增加衣被，以助汗出③③若服后汗不出者，可增加给药次数，每日服若服后汗不出者，可增加给药次数，每日服2-3剂银翘散银翘散（（《《温病条辨温病条辨》》））【【组成组成】】连翘连翘 银花银花 薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子 荆芥穗荆芥穗 淡豆豉淡豆豉 竹叶竹叶 桔梗桔梗 生甘草生甘草 芦根芦根 【【功用功用】】 辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒 【【主治主治】】表热重证，症见发热，微恶风寒，无汗表热重证，症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，舌苔薄或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数白或薄黄，脉浮数 解表剂解表剂【【方义方义】】重用银花、连翘重用银花、连翘----疏散风热，清热解毒，辟秽化浊疏散风热，清热解毒，辟秽化浊薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子----疏散风热，解毒利咽疏散风热，解毒利咽荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉----辛微温，解表散邪，增透表之力辛微温，解表散邪，增透表之力芦根、竹叶芦根、竹叶----清热生津清热生津桔梗桔梗----宣肺止咳宣肺止咳甘草甘草----调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳【【临床应用临床应用】】用于感冒、流行性感冒、急性扁桃用于感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、肺炎等初起以发热，咽痛，脉浮数为主要表现，体炎、肺炎等初起以发热，咽痛，脉浮数为主要表现，属外感风热表证者属外感风热表证者 。

使用注意使用注意】】①①方中多为芳香轻宣之品，煎煮时不宜久煎方中多为芳香轻宣之品，煎煮时不宜久煎②②服服药药不不拘拘于于时时，，且且宜宜温温服服，，服服药药后后覆覆衣衣被被取取汗汗，，若药后遍身微有汗出，热退脉静则停后服若药后遍身微有汗出，热退脉静则停后服③③饮食宜清淡易于消化，忌食辛辣、油腻之品饮食宜清淡易于消化，忌食辛辣、油腻之品桑菊饮桑菊饮（（《《温病条辨温病条辨》》））【【组成组成】】桑叶桑叶 菊花菊花 薄荷薄荷 桔梗桔梗 杏仁杏仁 连翘连翘 芦根芦根 生甘草生甘草 【【功用功用】】疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳 【【主治主治】】表热轻证，症见咳嗽，身热不甚，表热轻证，症见咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数口微渴，舌苔薄白，脉浮数解表剂解表剂【【方义方义】】桑叶、菊花桑叶、菊花----辛凉疏散，清宣肺热，清利头目辛凉疏散，清宣肺热，清利头目薄荷薄荷----辛凉疏散，助解表之力辛凉疏散，助解表之力桔梗桔梗、杏仁、杏仁----宣降肺气，理气止咳宣降肺气，理气止咳连翘连翘----清热解毒兼能透表清热解毒兼能透表芦根芦根----清热生津以止渴清热生津以止渴生甘草生甘草----调和诸药，与桔梗配伍宣肺利咽调和诸药，与桔梗配伍宣肺利咽 【【临床应用临床应用】】用于感冒、急性支气管炎、肺炎、用于感冒、急性支气管炎、肺炎、麻疹等以咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数为主要表麻疹等以咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数为主要表现，属外感风热证者。

急性结膜炎、角膜炎等属肝经现，属外感风热证者急性结膜炎、角膜炎等属肝经风热者，亦可以本方加减治疗风热者，亦可以本方加减治疗 【【使用注意使用注意】】①①方中药物多为轻清宣散之品，不宜久煎方中药物多为轻清宣散之品，不宜久煎②②本本方方为为“辛辛凉凉轻轻剂剂”，，若若肺肺热热甚甚者者，，当当予予加加味味后后运用，否则病重药轻，药不胜病运用，否则病重药轻，药不胜病大承气汤大承气汤（（《《伤寒论伤寒论》》））【【组成组成】】大黄大黄 芒硝芒硝 枳实枳实 厚朴厚朴 【【功用功用】】峻下热结峻下热结 【【主治主治】】①①阳明腑实证症见大便不通，频转矢气，脘阳明腑实证症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；（痞，满，燥，实）（痞，满，燥，实）②②热结旁流证症见下利清水，色纯清，脘腹疼痛，按之坚热结旁流证症见下利清水，色纯清，脘腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；硬有块，口舌干燥，脉滑实；③③里热实证之热厥、痉病、发狂等里热实证之热厥、痉病、发狂等。

泻下剂泻下剂【【方义方义】】大黄大黄----苦寒，泻热通便，荡涤肠胃积滞苦寒，泻热通便，荡涤肠胃积滞芒硝芒硝----咸寒，软坚泻热，与大黄相须为用咸寒，软坚泻热，与大黄相须为用厚朴厚朴----行气除满行气除满枳实枳实----下气消痞，二药合用助硝、黄推荡之力下气消痞，二药合用助硝、黄推荡之力【【临床应用临床应用】】用于用于肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等以大便不通，脘腹满痛拒按，舌腺炎、急性阑尾炎等以大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力为主要表现，属阳明腑实苔黄燥或焦黑，脉沉实有力为主要表现，属阳明腑实证者急性热病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、证者急性热病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂等属于里热实证者，也可以本方治疗发狂等属于里热实证者，也可以本方治疗使用注意使用注意】】①①本方药力峻猛，易伤胃气，应中病即止本方药力峻猛，易伤胃气，应中病即止②②孕妇禁服孕妇禁服③③先煎枳实、厚朴，大黄后入，芒硝溶服先煎枳实、厚朴，大黄后入，芒硝溶服小柴胡汤小柴胡汤（（《《伤寒论伤寒论》》））【【组成组成】】柴胡柴胡 黄芩黄芩 半夏半夏 生姜生姜 人参人参 炙甘草炙甘草 大枣大枣 【【功用功用】】和解少阳和解少阳 【【主治主治】】①①伤寒少阳证。

症见往来寒热，胸胁苦满，伤寒少阳证症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦；白，脉弦；②②妇人伤寒热入血室，经水适断，寒热发作有时；妇人伤寒热入血室，经水适断，寒热发作有时；③③黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者和解剂和解剂【【方义方义】】柴胡柴胡----既透达清解少阳之邪，又疏畅经气之郁滞，既透达清解少阳之邪，又疏畅经气之郁滞， 使少阳半表之邪得以透散使少阳半表之邪得以透散黄芩黄芩----清泄少阳半里之热清泄少阳半里之热半夏、生姜半夏、生姜----和胃降逆止呕和胃降逆止呕人参、炙甘草、大枣人参、炙甘草、大枣----益气补脾，既扶正以祛邪，又益气补脾，既扶正以祛邪，又 益气以御邪内传益气以御邪内传【【临床应用临床应用】】用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、神经衰弱等以往来寒热，胆汁反流性胃炎、胃溃疡、神经衰弱等以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白脉弦为主要表现，属少阳证者。

苔白脉弦为主要表现，属少阳证者 【【使用注意使用注意】】柴胡升散，黄芩、半夏性燥，阴虚血少者忌用柴胡升散，黄芩、半夏性燥，阴虚血少者忌用逍遥散逍遥散（（《《太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方》》））【【组成组成】】柴胡柴胡 当归当归 白芍白芍 白术白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 煨姜煨姜 薄荷薄荷 【【功用功用】】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾 【【主治主治】】肝郁血虚脾弱证症见两胁作痛，头肝郁血虚脾弱证症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚房胀痛，脉弦而虚 和解剂和解剂【【方义方义】】柴胡柴胡----疏肝解郁疏肝解郁当归，白芍当归，白芍----养血补肝柔肝，补肝体助肝用养血补肝柔肝，补肝体助肝用白术、茯苓、炙甘草白术、茯苓、炙甘草----健脾益气，培土抑木健脾益气，培土抑木薄荷少许薄荷少许----助柴胡疏肝解郁，透散肝郁之热助柴胡疏肝解郁，透散肝郁之热煨姜煨姜----温运和中，辛散达郁温运和中，辛散达郁炙甘草炙甘草----调和诸药调和诸药 【【临床应用临床应用】】用于慢性肝炎、早期肝硬化、胆用于慢性肝炎、早期肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、精神忧郁症、更年期综合征、经前期紧官能症、精神忧郁症、更年期综合征、经前期紧张综合征、乳腺小叶增生、盆腔炎、不孕症、子张综合征、乳腺小叶增生、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉宫肌瘤等以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为主要表现，属肝郁血虚脾弱证者。

弦而虚为主要表现，属肝郁血虚脾弱证者 白虎汤白虎汤（（《《伤寒论伤寒论》》））【【组成组成】】石膏石膏 知母知母 甘草甘草 粳米粳米 【【功用功用】】清热生津清热生津 【【主治主治】】气分热盛证，症见壮热面赤，烦气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，舌红苔黄，脉洪大有渴引饮，汗出恶热，舌红苔黄，脉洪大有力（力（四大症四大症-大热，大渴，大汗，脉洪大大热，大渴，大汗，脉洪大））清热剂清热剂【【方义方义】】重用石膏重用石膏----辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴，辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴， 透邪达表透邪达表知母知母----苦寒质润，助石膏清肺胃之热，滋阴润燥苦寒质润，助石膏清肺胃之热，滋阴润燥 救已伤之阴津救已伤之阴津甘草、粳米甘草、粳米----益胃生津，防石膏大寒伤中之弊益胃生津，防石膏大寒伤中之弊甘草甘草----调和诸药调和诸药 【【临床应用临床应用】】用于流感或感冒高热不退、大叶性用于流感或感冒高热不退、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等多种感染性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等多种感染性疾病，以大热，大汗，大渴，脉洪大为主要表现，属疾病，以大热，大汗，大渴，脉洪大为主要表现，属气分热盛证者。

牙龈炎、糖尿病等辨证属胃热津伤者，气分热盛证者牙龈炎、糖尿病等辨证属胃热津伤者，亦可以本方加减治疗亦可以本方加减治疗 【【使用注意使用注意】】煎煎煮煮时时宜宜以以米米熟熟或或糜糜烂烂为为度度，，意意在在取取粳粳米米甘甘缓缓补补中中之力，使药气留驻中焦，缓石膏、知母沉降之性之力，使药气留驻中焦，缓石膏、知母沉降之性 黄连解毒汤黄连解毒汤（（《《肘后备急方肘后备急方》》））【【组成组成】】黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏 栀子栀子 【【功用功用】】泻火解毒泻火解毒 【【主治主治】】三焦火毒热盛证，症见大热烦躁，口燥三焦火毒热盛证，症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力黄赤，舌红苔黄，脉数有力清热剂清热剂【【方义方义】】黄连黄连----清泻心火，兼泻中焦之火清泻心火，兼泻中焦之火黄芩黄芩------苦寒清肺热，泻上焦之火苦寒清肺热，泻上焦之火黄柏黄柏----泻下焦之火泻下焦之火栀子栀子----通泻三焦，导热下行通泻三焦，导热下行泻火必先清心泻火必先清心心火宁则诸经之火自降心火宁则诸经之火自降【【临床应用临床应用】】用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎以及其他感染性炎症等以大热烦躁，口燥咽干，舌炎以及其他感染性炎症等以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为主要表现，属三焦火毒炽盛证者红苔黄，脉数有力为主要表现，属三焦火毒炽盛证者 【【使用注意使用注意】】本本方方为为大大苦苦大大寒寒之之剂剂，，久久服服、、多多服服易易伤伤脾脾胃胃，，非非热热毒炽盛者不宜使用。

毒炽盛者不宜使用理中丸理中丸（（《《伤寒论伤寒论》》））【【组成组成】】干姜干姜 人参人参 白术白术 炙甘草炙甘草 【【功用功用】】 温中祛寒，补气健脾温中祛寒，补气健脾 【【主治主治】】①①脾胃虚寒证，症见脘腹疼痛，喜温欲按，脾胃虚寒证，症见脘腹疼痛，喜温欲按，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；②②阳虚失血证，症见出血，色淡质稀，四肢不温，舌阳虚失血证，症见出血，色淡质稀，四肢不温，舌淡，脉沉迟而细；淡，脉沉迟而细；③③小儿慢惊，或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸小儿慢惊，或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等属中焦虚寒所致者痹等属中焦虚寒所致者 温里剂温里剂【【方义方义】】干姜干姜——辛热，温中祛寒，以复脾阳辛热，温中祛寒，以复脾阳人参人参——甘温，补益中气，使气旺阳复甘温，补益中气，使气旺阳复白术白术——苦温，燥湿健脾苦温，燥湿健脾炙甘草炙甘草----益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 【【临床应用临床应用】】用于急慢性胃肠炎、胃及十用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等以畏寒肢冷，自利不渴，呕吐腹痛，舌淡等以畏寒肢冷，自利不渴，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉沉迟为主要表现，属脾胃虚寒证者。

苔白，脉沉迟为主要表现，属脾胃虚寒证者 【【使用注意使用注意】】本方药性温燥，素体阴虚者慎用本方药性温燥，素体阴虚者慎用 四君子汤四君子汤（（《《太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方》》））【【组成组成】】人参人参 白术白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 【【功用功用】】益气健脾益气健脾 【【主治主治】】脾胃气虚证脾胃气虚证，症见面色萎白，语，症见面色萎白，语声低微，不思饮食，四肢无力，食少或便溏，声低微，不思饮食，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细软舌质淡，脉细软 补益剂补益剂【【方义方义】】人参人参----甘温，益气补虚甘温，益气补虚白术白术----苦温，健脾燥湿苦温，健脾燥湿茯苓茯苓----甘淡性平，渗湿健脾甘淡性平，渗湿健脾炙甘草炙甘草——加强益气补中之效，兼调和诸药加强益气补中之效，兼调和诸药温而不燥温而不燥补而不峻补而不峻作用平和作用平和【【临床应用临床应用】】用于急慢性胃炎、胃及十二用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后指肠溃疡、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后脾虚综合征等以面色萎白，气短乏力，食少脾虚综合征等以面色萎白，气短乏力，食少体倦，舌淡苔白，脉虚弱为主要表现，属脾体倦，舌淡苔白，脉虚弱为主要表现，属脾胃气虚证者。

胃气虚证者四物汤四物汤（（《《仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方》》））【【组成组成】】熟地黄熟地黄 当归当归 白芍白芍 川芎川芎 【【功用功用】】补血调血补血调血 【【主治主治】】营血虚滞证营血虚滞证，症见心悸失眠，头，症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，唇爪色淡，妇人月经不晕目眩，面色无华，唇爪色淡，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩细弦或细涩 补益剂补益剂【【方义方义】】熟地黄熟地黄----味厚质润，补血滋阴，填精益髓味厚质润，补血滋阴，填精益髓当归当归----长于补血，兼能活血调经长于补血，兼能活血调经白芍白芍----益阴和营，养血柔肝，缓急止痛，益阴和营，养血柔肝，缓急止痛，川芎川芎----活血行滞，畅通气血活血行滞，畅通气血【【临床应用临床应用】】用于妇科月经不调、胎产疾病等以用于妇科月经不调、胎产疾病等以头晕心悸，面色无华，唇爪色淡，舌淡脉细为主要表头晕心悸，面色无华，唇爪色淡，舌淡脉细为主要表现，属营血虚滞证者对于荨麻疹、神经性皮炎等慢现，属营血虚滞证者对于荨麻疹、神经性皮炎等慢性皮肤科疾病，以及骨伤科疾病、神经性头痛等属营性皮肤科疾病，以及骨伤科疾病、神经性头痛等属营血虚滞，脏腑形体失濡者，亦可应用。

血虚滞，脏腑形体失濡者，亦可应用 【【使用注意使用注意】】①①方中熟地滋腻，当归滑润，大便溏泄者忌用方中熟地滋腻，当归滑润，大便溏泄者忌用②②若大失血者，重在补气以固脱，本方不宜若大失血者，重在补气以固脱，本方不宜六味地黄丸六味地黄丸（（《《小儿药证直诀小儿药证直诀》》））【【组成组成】】熟地黄熟地黄 山茱萸山茱萸 山药山药 茯苓茯苓 泽泻泽泻 丹皮丹皮 【【功用功用】】滋补肝肾滋补肝肾 【【主治主治】】肾阴不足证，症见腰膝酸软，头晕目肾阴不足证，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数补益剂补益剂【【方义方义】】重用熟地黄重用熟地黄----滋阴补肾，填精益髓滋阴补肾，填精益髓山茱萸山茱萸----酸温，主入肝经，滋补肝肾，秘涩精气酸温，主入肝经，滋补肝肾，秘涩精气山药山药----甘平，主入脾经，补后天以充先天甘平，主入脾经，补后天以充先天泽泻泽泻----利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪丹皮丹皮----清泄相火，并制山茱萸之温清泄相火，并制山茱萸之温茯苓茯苓----淡渗脾湿，助山药以充养后天淡渗脾湿，助山药以充养后天三补三泻，以补为主三补三泻，以补为主三阴并补，以补肾阴为主三阴并补，以补肾阴为主【【临床应用临床应用】】用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺机能亢进、视神经炎、白内肺结核、肾结核、甲状腺机能亢进、视神经炎、白内障、中心性视网膜炎以及无排卵功能性子宫出血、更障、中心性视网膜炎以及无排卵功能性子宫出血、更年期综合征、前列腺炎等以腰膝酸软，眩晕耳鸣，手年期综合征、前列腺炎等以腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉沉细数为主要表现，属肾阴不足心热，舌红少苔，脉沉细数为主要表现，属肾阴不足证者。

足证者使用注意使用注意】】熟地味厚滋腻，有碍脾运，故脾虚食少便溏者不宜熟地味厚滋腻，有碍脾运，故脾虚食少便溏者不宜血府逐瘀汤血府逐瘀汤（（《《医林改错医林改错》》））【【组成组成】】桃仁桃仁 红花红花 当归当归 川芎川芎 赤芍赤芍 柴胡柴胡 枳壳枳壳 牛膝牛膝 桔梗桔梗 生地黄生地黄 甘草甘草 【【功用功用】】活血祛瘀，行气止痛活血祛瘀，行气止痛 【【主治主治】】胸中血瘀证胸中血瘀证，症见胸痛，头痛日久，痛，症见胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目黯黑，心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目黯黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧理血剂理血剂【【方义方义】】桃仁、红花桃仁、红花----活血祛瘀活血祛瘀当归、川芎、赤芍当归、川芎、赤芍----活血化瘀，兼和血调血活血化瘀，兼和血调血柴胡、枳壳柴胡、枳壳----疏肝行气开郁，使气行则血行疏肝行气开郁，使气行则血行牛膝牛膝----通利血脉，并引胸中瘀血下行通利血脉，并引胸中瘀血下行桔梗桔梗----载药上行，配枳壳升中有降，开胸行气载药上行，配枳壳升中有降，开胸行气生地生地----凉血清热，合当归滋养阴血，祛瘀不伤正凉血清热，合当归滋养阴血，祛瘀不伤正甘草甘草----调和诸药调和诸药 【【临床应用临床应用】】用于冠心病、风湿性心脏病、用于冠心病、风湿性心脏病、肋软骨炎、胸部软组织损伤、肝硬化等以胸痛，肋软骨炎、胸部软组织损伤、肝硬化等以胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩为主要表现，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩为主要表现，属胸中血瘀证者。

亦可用于脑震荡后遗症之头痛、属胸中血瘀证者亦可用于脑震荡后遗症之头痛、头晕、精神抑郁等属血瘀气滞证者头晕、精神抑郁等属血瘀气滞证者使用注意使用注意】】本方活血祛瘀作用较强，故孕妇忌用本方活血祛瘀作用较强，故孕妇忌用补阳还五汤补阳还五汤（（《《医林改错医林改错》》））【【组成组成】】生黄芪生黄芪五两五两 当归当归 桃仁桃仁 红花红花 川川芎芎 赤芍赤芍 地龙地龙 【【功用功用】】补气，活血，通络补气，活血，通络 【【主治主治】】气虚血瘀之中风气虚血瘀之中风，症见半身不遂，，症见半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓 理血剂理血剂【【方义方义】】重用生黄芪重用生黄芪----大补元气，气旺血行大补元气，气旺血行 祛瘀不伤正祛瘀不伤正当归当归----活血和血，活血和血，化瘀不伤血化瘀不伤血川芎、赤芍、桃仁、红花川芎、赤芍、桃仁、红花----助当归活血祛瘀助当归活血祛瘀地龙地龙----长于行散走窜，通经活络长于行散走窜，通经活络 【【临床应用临床应用】】用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症以及其他原因引起的半身瘫痪或截瘫等以半身后遗症以及其他原因引起的半身瘫痪或截瘫等以半身不遂，舌淡苔白，脉缓或虚弱，甚至小便失禁为主要不遂，舌淡苔白，脉缓或虚弱，甚至小便失禁为主要表现，属气虚血瘀证者。

亦可用于冠心病、颈椎病肢表现，属气虚血瘀证者亦可用于冠心病、颈椎病肢体麻木等证属气虚血瘀者体麻木等证属气虚血瘀者使用注意使用注意】】 ①①方方中中生生黄黄芪芪虽虽需需重重用用，，但但宜宜先先从从小小量量（（30g30g））开开始始，，然后逐渐加量至然后逐渐加量至120g120g②②本方需久服缓治，疗效方显本方需久服缓治，疗效方显 镇肝息风汤镇肝息风汤（（《《医学衷中参西录医学衷中参西录》》））【【组成组成】】怀牛膝怀牛膝 代赭石代赭石 生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎 生龟板生龟板 白芍白芍 玄参玄参 天冬天冬 川楝子川楝子 生麦芽生麦芽 茵陈茵陈 甘草甘草 【【功用功用】】镇肝息风，滋阴潜阳镇肝息风，滋阴潜阳 【【主治主治】】肝肾阴虚，肝阳上亢之类中风证肝肾阴虚，肝阳上亢之类中风证，症见头目眩，症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。

治风剂治风剂【【方义方义】】怀牛膝怀牛膝------滋补肝肾，引滋补肝肾，引血血下行下行代赭石代赭石------质重降质重降气气龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎——平肝潜阳平肝潜阳龟板、白芍、天冬、玄参龟板、白芍、天冬、玄参----滋水涵木，滋阴潜阳滋水涵木，滋阴潜阳茵陈、川楝、麦芽茵陈、川楝、麦芽----顺肝木之性顺肝木之性，条达肝气而防，条达肝气而防 郁滞，兼清肝热郁滞，兼清肝热甘草甘草----调和诸药，与麦芽相伍，养胃和中，防止调和诸药，与麦芽相伍，养胃和中，防止 金石介药碍胃之弊金石介药碍胃之弊 【【临床应用临床应用】】用于原发性高血压病、脑卒中、用于原发性高血压病、脑卒中、癫痫小发作、癫痫小发作、 癔病性晕厥、神经官能症、血管性癔病性晕厥、神经官能症、血管性头痛、更年期综合征等以头目眩晕、面色如醉、脉头痛、更年期综合征等以头目眩晕、面色如醉、脉弦长有力为主要表现，属阴虚阳亢，肝风内动者弦长有力为主要表现，属阴虚阳亢，肝风内动者 使用注意使用注意】】方中金石介类药碍胃，若脾胃虚弱者应慎用方中金石介类药碍胃，若脾胃虚弱者应慎用。

藿香正气散藿香正气散（（《《太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方》》））【【组成组成】】藿香藿香 紫苏紫苏 白芷白芷 半夏曲半夏曲 厚朴厚朴 桔桔梗梗 陈皮陈皮 大腹皮大腹皮 茯苓茯苓 白术白术 炙甘草炙甘草 【【功用功用】】解表化湿，理气和中解表化湿，理气和中 【【主治主治】】外感风寒，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证，症见霍乱吐泻，，症见霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，或山岚瘴疟等或山岚瘴疟等 祛湿剂祛湿剂【【方义方义】】藿香藿香----解在表之风寒，化在里之湿浊，辟秽和解在表之风寒，化在里之湿浊，辟秽和 中，为治霍乱吐泻之要药中，为治霍乱吐泻之要药紫苏、白芷紫苏、白芷----外解风寒，兼化湿浊外解风寒，兼化湿浊半夏、厚朴半夏、厚朴----燥湿和胃，降逆止呕燥湿和胃，降逆止呕桔梗桔梗----开宣肺气开宣肺气陈皮陈皮----理气和中理气和中大腹皮大腹皮----行气除满行气除满茯苓、白术茯苓、白术----健脾运湿，和中止泻，健脾运湿，和中止泻，炙甘草、生姜、大枣炙甘草、生姜、大枣----健脾和胃，调和诸药健脾和胃，调和诸药 【【临床应用临床应用】】用于胃肠型感冒、急性胃肠炎等以恶用于胃肠型感冒、急性胃肠炎等以恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻为主要表现，属外感风寒，内伤湿滞证者。

因本方有为主要表现，属外感风寒，内伤湿滞证者因本方有辟秽化浊之功，山岚瘴疟及水土不服者，亦可使用辟秽化浊之功，山岚瘴疟及水土不服者，亦可使用使用注意使用注意】】①①本方若作汤剂，不宜久煎，以免药性耗散本方若作汤剂，不宜久煎，以免药性耗散②②本本方方解解表表散散寒寒之之力力稍稍逊逊，，若若表表证证著著者者，，宜宜热热服服汤汤药，并温覆以助汗出药，并温覆以助汗出三仁汤三仁汤（（《《温病条辨温病条辨》》））【【组成组成】】杏仁杏仁 白蔻仁白蔻仁 生薏仁生薏仁 半夏半夏 厚朴厚朴 滑石滑石 白通草白通草 竹叶竹叶 【【功用功用】】 宣畅气机，清利湿热宣畅气机，清利湿热 【【主治主治】】湿温初起之湿重于热证，症见头痛恶寒，湿温初起之湿重于热证，症见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡渴，脉弦细而濡祛湿剂祛湿剂【【方义方义】】杏仁杏仁----宣利上焦肺气宣利上焦肺气白蔻仁白蔻仁——畅利中焦脾气畅利中焦脾气薏苡仁薏苡仁----渗利下焦湿热渗利下焦湿热厚朴厚朴----芳香化湿芳香化湿半夏半夏----燥湿和胃燥湿和胃滑石、通草、竹叶滑石、通草、竹叶----甘寒淡渗，清利湿热甘寒淡渗，清利湿热 宣上、畅中、渗下宣上、畅中、渗下三焦分消三焦分消【【临床应用临床应用】】用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、布氏杆菌病、波状热等以头痛，身重，胸小球肾炎、布氏杆菌病、波状热等以头痛，身重，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉濡等为主要表现，闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉濡等为主要表现，属湿温初起，邪在气分，湿重于热证者。

属湿温初起，邪在气分，湿重于热证者使用注意使用注意】】①①本本方方芳芳化化、、渗渗利利、、苦苦燥燥之之药药同同用用，，易易伤伤气气阴阴，，不不宜久服②②湿湿温温为为病病常常缠缠绵绵难难解解，，治治之之不不当当可可变变生生坏坏病病，，《《温温病病条条辨辨》》提提出出““三三戒戒” ” ：：戒戒发发汗汗、、戒戒泻泻下下、、戒戒滋滋润二陈汤二陈汤（（《《太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方》》））【【组成组成】】半夏半夏 橘红橘红 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 生姜生姜 乌梅乌梅 【【功用功用】】燥湿化痰，理气和中燥湿化痰，理气和中 【【主治主治】】湿痰咳嗽证，症见咳嗽，痰多色白易咯，湿痰咳嗽证，症见咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润或白腻，脉滑白润或白腻，脉滑 祛痰剂祛痰剂““二陈二陈””【【方义方义】】半夏半夏----燥湿化痰，降逆和胃燥湿化痰，降逆和胃橘红橘红----燥湿化痰，理气和中，气顺痰消燥湿化痰，理气和中，气顺痰消茯苓茯苓----健脾渗湿健脾渗湿生姜生姜----制半夏毒，助降逆止呕化痰制半夏毒，助降逆止呕化痰少许乌梅少许乌梅----收敛肺气，与半夏配伍，散中有收，收敛肺气，与半夏配伍，散中有收， 相反相成，散不伤正，收不敛邪相反相成，散不伤正，收不敛邪甘草甘草----调药和中调药和中 【【临床应用临床应用】】用于慢性支气管炎、肺气肿、慢用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等以咳嗽，痰多色性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等以咳嗽，痰多色白易咯，舌苔白润或白腻，脉缓或滑为主要表现，白易咯，舌苔白润或白腻，脉缓或滑为主要表现，属湿痰证者。

属湿痰证者使用注意使用注意】】本方性偏温燥，阴虚肺燥咳血者忌用本方性偏温燥，阴虚肺燥咳血者忌用止嗽散止嗽散（（《《医学心悟医学心悟》》））【【组成组成】】紫菀紫菀 百部百部 桔梗桔梗 白前白前 荆芥荆芥 橘红橘红 甘草甘草 【【功用功用】】止咳化痰，疏表宣肺止咳化痰，疏表宣肺 【【主治主治】】风邪犯肺之咳嗽，症见咳嗽咽痒，咯痰风邪犯肺之咳嗽，症见咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓 祛痰剂祛痰剂新久咳新久咳嗽皆宜嗽皆宜【【方义方义】】紫菀、百部紫菀、百部----理肺化痰止咳，新久咳嗽皆宜理肺化痰止咳，新久咳嗽皆宜桔梗桔梗----开宣肺气而化痰开宣肺气而化痰白前白前----降气化痰而止咳降气化痰而止咳橘红橘红----理气化痰理气化痰荆芥荆芥----疏风散邪疏风散邪甘草甘草----调和诸药，合桔梗利咽止咳调和诸药，合桔梗利咽止咳 【【临床应用临床应用】】用于用于上呼吸道感染、急慢性支气上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等以咳嗽咽痒，咯痰不爽，舌苔薄白管炎、百日咳等以咳嗽咽痒，咯痰不爽，舌苔薄白为主要表现，属风邪犯肺证者。

为主要表现，属风邪犯肺证者 【【使用注意使用注意】】①①本本方方药药性性平平和和，，但但总总属属辛辛温温之之剂剂，，故故对对阴阴虚虚肺肺燥燥证证者者慎慎用用；；若若肺肺热热咳咳喘喘，，须须配配伍伍贝贝母母、、知知母母、、瓜瓜蒌、黄芩之类，不宜单独使用蒌、黄芩之类，不宜单独使用②②本方解表力弱，若表邪重者不宜本方解表力弱，若表邪重者不宜保和丸保和丸（（《《丹溪心法丹溪心法》》））【【组成组成】】山楂山楂 神曲神曲 莱菔子莱菔子 半夏半夏 陈皮陈皮 茯苓茯苓 连翘连翘 【【功用功用】】消食和胃消食和胃 【【主治主治】】食滞胃脘证，症见脘腹痞满，腹胀时痛，嗳食滞胃脘证，症见脘腹痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑 消食剂消食剂【【方义方义】】重用山楂重用山楂----消一切饮食积滞，善消肉食油腻之积消一切饮食积滞，善消肉食油腻之积神曲神曲----消食健胃，善化酒食陈腐之积消食健胃，善化酒食陈腐之积莱菔子莱菔子----下气消食，长于消米面痰气之积下气消食，长于消米面痰气之积半夏、陈皮半夏、陈皮----行气化滞，和胃止呕行气化滞，和胃止呕茯苓茯苓----健脾渗湿，和中止泻健脾渗湿，和中止泻连翘连翘——辛凉，散结消积，清解食积所生之热辛凉，散结消积，清解食积所生之热 【【临床应用临床应用】】用于消化不良、急慢性胃肠炎、婴用于消化不良、急慢性胃肠炎、婴幼儿腹泻等以脘腹胀满，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉幼儿腹泻等以脘腹胀满，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉滑为主要表现，属食滞胃脘证者滑为主要表现，属食滞胃脘证者 。

使用注意使用注意】】①①本方仍属克削之剂，不宜久服本方仍属克削之剂，不宜久服②②本本方方消消导导力力较较缓缓，，适适宜宜食食积积不不甚甚且且有有化化热热之之势势而中气未虚者；若脾胃气虚或兼里寒者，宜加减用而中气未虚者；若脾胃气虚或兼里寒者，宜加减用。