清热利湿法治疗荨麻疹的临床与实验研究.pdf

山东中医药大学 硕士学位论文 清热利湿法治疗荨麻疹的临床与实验研究 姓名：李云峰 申请学位级别：硕士 专业：中医外科学 指导教师：杜锡贤 20040420 提要 目的：观察导师应用清热利湿法治疗荨麻疹的临床疗效及对I L 一2 、I L 一4 水平的 影响，探讨I L 一2 、I L 一4 在荨麻疹发病中的作用和临床意义；观察清热利湿法对I 型 变态反应的影响、对5 一脂氧合酶途径的影响方法：将1 5 1 荨麻疹患者随机分成中 药组( 清热利湿饮组) 、两药组( 咪唑斯汀组) ，急性者疗程2 周，慢性者疗程4 周观察两组患者瘙瘁程度、风团大小、风团数量、风团发作频率、风团持续时间等 积分的变化用放射免疫法，对中药组中6 0 例患者治疗前后血清中I L ～2 、I L 一4 进行 检测，同刚与2 0 例健康成年人作对照，观察清热利湿法治疗前后细胞因子水平变化 实验部分建立大鼠I 型变态反应模型、花生四烯酸大鼠足跖肿胀模型．分别随机分组， 灌胃生理盐水、咪唑斯汀、清热利湿饮，观察抑制效果结果：中药组愈显率8 2 ．9 5 ％， 总有效率9 4 ．3 1 ％，与西药组比较差异无显著性( P O ．0 5 ) 。

实验显示，清热利湿饮 可明届抑制I 型变态反应、抑制5 - 脂氧合酶活性结论：清热利湿法治疗荨麻疹疗 效确切，复发率低，其作用机理可能与抗过敏、抗组胺、抑制5 - 脂氧合酶活性、抗 病原微生物、利尿等有关 关键词荨麻疹；临床研究；实验研究； I L 一2 ；I L 一4 T h eC l i n i c a la n dE x p e r i m e n t a l C l e a r i n gH e a ta n d S p e c i a l t y ：D e r m a t o l o g y , S u r g e r yo f T C M A u t h o r ：L iY u n f e n g T u t o r ：P r o f e s s o rD uX i x i a n S t u d yf o rT r e a t i n gU r t i c a r i aw i t h R e m o v i n gD a m p L a w A b s t r a c t O b j e c t i v e ：T oo b s e r v e e f f i c a c y f o rU r t i c a r i aa n d i m p a c t o n t a l l e r g i c r e a c t i o n ，I L ·2 ，I L 一4a n d5 - L O ( 1 i p o x y g e n a s e ) o ft u t o r ’sc l e a r i n gh e a ta n dr e m o v i n gd a m p l a wa n d i n v e s t i g a t e t h ef u n c t i o n a n dc l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o fI L - 2 ，I L 一4f o r U r t i c a r i a ．M e t h o d ：l51 p a t i e n t sw e r es e p a r a t e da tr a n d o mi n t og r o u pw i t ht r a d i t i o n a l m e d i c i n e ( Q i n g R e L i S h i y i n ，Q R L S Y ) a n dg r o u p w i t hw e s t o n e ( m i z o l a s t i n e ) ．D u r i n g 2 w e e k s ’s ( f o ra c u t eU r t i c a r i a ) o r4w e e k s ；s ( f o rc h r o n i cU r t i c a r i a ) t r e a t m e n t ，d e g r e eo f p r u r i t u sa n ds i z e ，q u a n t i t y 疳e q u e n c ya n dl a s t i n gt i m eo fw h e a l w e r eo b s e r v e d ．I no r d e rt o s t u d yc l e a r i n gh e a ta n dr e m o v i n gd a m pl a w ’i m p a c to nc y t o k i n e s ，b e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t ，I L _ 2a n dI L 一4w e r e m e a s u r e db yR I Ai n6 0c a s e si ng r o u pw i t hQ R L S Y c o m p a r e dw i t h2 0h e a l t h yp e r s o n smt h ea n i m a le x p e r i m e n t ．Ia l l e r g i cr e a c t i o na n d f o o t —m e t a t a r s u ss w e l l i n gb ya r a c h i d o n i ca c i dm o d e lw e r ec o n s t r u c t e d ．A f t e rd i v i d e di n t o g r o u p a tr a n d o m ，s a l i n e ， m i z o l a s t i n ea n d Q R L S Y w e r e g i v e n r e s p e c t i v e l y ．R e s u l t ：C o m p a r e dw i t hg r o u pw i t hm i z o l a s t i n e ，c u r ea n do b v i o u se f f e c tr a t ei s 8 2 ．9 5 ％w i t ht o t a Ie f f e c tr a t eo f 9 4 ．3 1 ％a n dt h e r ea r en on o t a b l ed i f i e r e n c eb e t w e e nt w o g r o u p s ( P O ．0 5 ) T h ee x p e r i m e n ts h o w st h a tQ R L S Yc a nr e m a r k a b l yr e s t r a i n 1 a l l e r g i c r e a c t i o na n da c t i v i t yo f5 - L OC o n c l u s i o n ：T r e a t i n gU r t i c a r i aw i t h c l e a r i n g h e a ta n d r e m o v i n gd a m pl a wh a sr e l i a b l ee f f i c a c ya n dl o wr e c u r r e n c er a t e ．R e s t r a i n i n gIa l l e r g i c r e a c t i o na n da c t i v i t yo f5 - L Oa n da n t i m i c r o b i a la n dd i u r e t i ca c t i v i t ym a yb ei t sm e c h a n i s m K e yW o r d sU n i c a r i a ：c l j n i c a Jr e s e a r c h ；e x p e r i m e n t a lr e s e a r c h ；I L 一2 ；I L 一4 原创性声明 6 2 2 5 0 8 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的， 文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。

对本 文研究做出重要贡献者，已在文中以明确方式表明本声明的法律责任 ⋯一牵蜂铷签名趟躺日期幽幺矽 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意 学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查 阅和借阅本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存 和汇编本学位论文 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名辎 日期j 型业z 一 清热利湿法治疗荨麻疹的临床厦实验研究 引言 荨麻疹是最常见的皮肤病之～，有1 5 ％～2 0 ％的人一生中至少发作过一次荨麻疹 本病发病率高、易反复发作，严重影响患者的正常工作、生活现代医学对本病确切 的发病机理尚未完全阐明现有研究结果显示，多数荨麻疹属I 型变态反应I 型变 态反应由速发相和迟发相组成；参与I 型变态反应的介质有组胺、激肽、白三烯、前 列腺素等组胺是I 型变态反应的主要炎症介质，因此，治疗荨麻疹临床常用抗组胺 药物第一代抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等；第二代如氯雷他定、西替利 嗪、眯哗斯汀等其中咪唑斯汀是一种新型的H l 受体拮抗剂，除有效抑制肥大细胞 释放组胺外，还能抑制5 - 脂氧合酶活性，故有抗组胺和抗过敏后期炎症反应的双重 作用，适用于各型荨麻疹。

尽管抗组胺药疗效显著，应用方便而被广泛采用，但由于 停药易复发且有一定毒副作用而限制了临床应用中药治疗本病历史悠久，经验丰富， 疗效确切，愈后复发率低，无不良反应或不良反应较少因此众多患者愿意接受中医 中药治疗迄今为止，中药治疗本病的临床研究报道较多，实验研究较少中药抑制 5 一脂氧合酶的研究几无报道多年来导师应用清热利湿法治疗证属湿热与风热的荨麻 疹常常收到满意疗效清热利湿法与第二代抗过敏药咪唑斯汀对比疗效如何? 清热利 湿法能否抑制5 - 脂氧合酶，而对白三烯起拮抗作用? 清热利湿法对患者治疗前后 I L 一2 、I L 一4 水平的影响如何? 针对这些问题，将本研究分临床与实验两部分临床 部分应用清热利湿饮治疗风热证、湿热证荨麻疹，并设西药咪唑斯汀为对照组，于治 疗前后检测I L 一2 、I L4 水平实验部分建立大鼠I 型变态反应模型、花生四烯酸大 鼠足跖肿胀模型，分别随机分组，灌胃生理盐水、咪唑斯汀、清热利湿饮，观察抑制 效果 山东中匿药太擘2 0 0 4 届硕士学位论文 临床研究 一、一般资料 全部病侧均来自2 0 0 3 年5 月至2 0 0 4 年1 月山东中医药大学附属医院皮肤科门诊， 共观察荨麻疹病例1 5 1 例，将患者随机分成两组，其中中药组8 8 例，西药组6 3 例： 患者的年龄、性别、病程、遗传史、发病诱因、病程分期、症状积分、皮肤划痕试验 结果、中医辨证分型等一般资料比较( 见表1 ～6 ) ，经x 2 检验差异无显著性( P O ．0 5 ) ， 具有可比性。

表1 两组患者年龄、性剐、病程比较 两组患者年龄、性别、平均病程比较差异无显著性( P O ．0 5 ) ，具有可比性 表2 两组患者遗传史、发病诱因比较 两组患者遗传史、发病诱因比较差异无显著性( P 0 ．0 5 ) ，具有可比性 表3 两组患者病程分期比较 组别 例数急性 慢性 中药纽 8 83 2 5 6 西鲥绸 6 3 2 53 8 两组患者病程分期比较差异无显著性( P O ．0 5 ) ，具有可比性 清热利湿法治疗荨麻疹的临床覆实验研究 两组患者皮损。