执业药师考试抗生素考点速记.docx

第二篇化学治疗药物【抗微生物药总览】***¥*r万古茎案.青霉素11.抗菌机制抑制转肽酶一一 细胞壁合成障碍2.抗菌谱a.g+球菌B. G+杆菌C. G-球菌D. 螺旋体3.对G球菌有效A. 溶血性链球菌B. 肺炎链球菌肺炎双球菌C. 草绿色链球菌D. 不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌【口诀TANG废草上面长葡萄，溶血链球能治好4.G球菌有效A. 脑膜炎奈瑟球菌B. 淋病奈瑟菌【口诀TANG下治淋病上流脑5.G杆菌有效破伤风、白喉及炭疽症（【口诀】破白炭）6.最常见、最严重的不良反应变态反应7.治疗梅毒和钩端螺旋体病时可 发生赫氏反应8.大剂量快速静注可发生青霉素脑病9.引起青霉素速发过敏反应的过敏原青霉噻唑酸蛋白10.引起青霉素迟发过敏反应的 过敏原青霉烯酸蛋白11.与青霉素联合应用有增效作 用的药物是克拉维酸（S -内酰胺酶抑制剂）12.为什么青霉素不宜与抑菌药 四环素、氯霉素和大环内酯类合 用？青霉素属于繁殖期杀菌剂，而抑菌药阻碍细菌繁殖，使青霉素不能充分发挥作用一一拮抗半合成 青霉素1.氨苄西林、阿莫 西林耐酸、不耐酶2.双氯西林耐酸、耐酶，用于 耐青霉素金黄色匍萄球菌感染 ，不 能用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA3.哌拉西林、替卡 西林、美洛西林【记忆：替美派， 抗绿脓】不耐酸、不耐酶、对铜绿假单胞菌有效半合成青霉素原创记忆口诀 （TANG青V耐酸不耐酶，轻度感染口服爽; 双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。

氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙; 阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗 最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬!&菌G菌对3 -内酰胺酶肾毒性头孢菌素第一代］强弱不稳定大第二代j不如第一代增强较稳定较第一代小第三代］弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无毒性美罗培南对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶抑制剂是产超广谱3-内酰胺酶菌株引起的严重感染的首选药大环内酯类1.抗菌机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成【口诀TANG红绿林中50载！2.首选用于军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体 肺炎【口诀TANG百支空军首选红3.主要不良反应胃肠道反应4.红霉素为什么不宜与氯霉 素、克林霉素合用作用靶位相同（与细菌核糖体 50s亚基结合）， 合用发生相互拮抗作用5.金黄色葡萄球菌骨髓炎首 选克林霉素6.抗菌活性最强克拉霉素7.血浆半衰长，每日给药一 次阿奇霉素（肺炎支原体最强）万古霉素11.特点只对G菌有强大抗菌作用，MRSAT选匚2.抗菌机制抑制匍萄糖基转移酶， 阻止肽聚糖合成，细菌 细胞壁缺陷3.特征性不良反应 =“ “红人综合征”或“红颈综合征”4.万古霉素为什么不宜与氨 基糖苷类联合用药耳毒性和肾毒性风险增加1.抗菌机制抑制蛋白合成，对蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响。

氨基 糖苷 类2.不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应 【口诀TANG耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素（链）3.治疗G杆菌首选庆大霉素4. 土拉菌病和鼠疫首选链霉素；与四环素合用一一 治疗鼠疫的最有效手 段冲刺口诀TANG链霉素，链霉素，专治鼠和兔5.可用于治疗结核病 「链霉素6.非典型分枝杆菌阿米卡星7.为了避免耳毒性，氨基苷 类药物不宜与哪些药物合 用呋塞米、依他尼酸、布美他尼、顺铂8.耳、肾毒性发生率最低的:奈替米星9.链霉素引起过敏休克抢 救肾上腺素+钙剂10.对氨基糖苷类钝化酶稳定阿米卡星、奈替米星【带“米、星”】.抗菌机制与细菌核糖体30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成【口诀TANG30而立四环素2四环L多西环素1■选用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病；腹股沟肉芽肿、 霍乱和布鲁菌病糸类3k不良反应一重感染；影响牙■齿和骨骼发育；光过敏；肝毒性；肾毒性；胃肠反应；脑内假瘤样病变；前庭反应4| 疮L酒糟鼻、痤 査 米诺环素四环素牙 光敏反应四环素引起光敏性皮炎四环素类口诀 一TANG（原创） 四环素，治四体，衣支螺立最好记 普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿 胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。

头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长 氯霉素in1.抗菌机制作用于细菌核糖体的 50S亚基，抑制细菌蛋白合成【口诀TANG30而立四环素，红绿林中 50载！2.可选 —伤寒、副伤寒3.能通过两个屏障1血脑屏障、血眼屏障4.严重不良反应骨髓抑制、灰婴综合症【冲刺口诀TANG绿骨灰，好恐怖！氯霉素核心知识点 3+2 （TANG3大临床应用一一2个屏障、正副伤寒脑内感染一一易透过血脑屏障； 眼内感染一一易透过血眼屏障伤寒、副伤寒一一可选之一50%2大严重不良反应一一【绿骨灰！】一一恐怖！ 骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率喹诺酮类抗菌作用机制抑制细菌DNA勺回旋酶（G）和拓扑异构酶W （G）,干扰细菌DNA复制回阴扑阳】对G杆菌最有效者 :环丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星对结核杆菌有效，可作为二线 药氧氟沙星磺胺类抗菌机制抑制二氢蝶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成 :易透过血脑屏障的是 —磺胺嘧啶（SD）防治流行性脑膜炎的首选药磺胺嘧啶可治疗溃疡性结肠炎柳氮磺吡啶在肠道分解出的磺胺吡啶和5-氨基水杨酸盐的是柳氮磺吡啶甲氧苄啶抗菌机制抑制二氢叶酸还原酶复方新诺明由何药组成磺胺甲噁唑+甲氧苄啶 「磺胺类药 抑制二氢叶酸合成酶。

甲氧苄啶 抑制二氢叶酸还原酶灰婴综合征一一死亡率 40%抑制旳S亚基 大坏内懾类、 氯寫素.林可扱制30$ 亚基 四 环素类前体物IPABA磺胺类弩cmRNA药抗浅部真菌感染药特比萘芬全身性深部真菌感染首选两性霉素B浅部和深部真菌感染均有咪康唑效（广谱）酮康唑属于口服广谱抗真菌药抗真菌作用最强伊曲康唑抗病毒药HIV首选齐多夫定齐多夫定抗HIV机制抑制HIV反转录酶，抑制 DNA链的增长，阻碍 病毒的复制和繁殖亚洲甲型流感 "金刚乙胺奥司他韦神经氨酸酶抑制剂防治流感病毒较为有效的 药物奥司他韦疱疹病毒阿昔洛韦拉米夫定抗肝炎病毒机制抑制HBV病毒DNA多聚酶干扰素抗病毒机制诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复 制抗结 核药异烟肼（专情）首选；选择高、作用强、穿透力强、可杀灭细胞内及纤维化 或干酪样病灶内的结核杆菌；单用易产生耐药性异烟肼治疗结核病，同 服维生素B6目的防止周围神经炎及中枢神经兴奋利福平（滥情）抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒和沙眼衣原体作用利福平抗菌机制抑制依赖DNA的RNA多聚酶利福平不良反应肝毒性乙胺丁醇较严重的毒球后视神经炎性反应抗麻风病药首选氨苯砜（可加上利福 平）无治疗作用，但与抗麻风药合用减少麻风反应的 药物沙利度胺抗疟疾药控制疟疾的急性发作和根治恶性疟首选药氯喹氯喹具有3大作用A. 抗疟疾B. 抗肠外阿米巴病C. 免疫抑制用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是 脑型恶性疟的药物青蒿素病因性预防乙胺嘧啶控制疟疾复发和传播的药物伯氨喹何药具有金鸡纳不良反应奎宁、奎尼丁【口诀TANG乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。

总结TANG抗疟药作用及临床应用药物作用应用氯喹青蒿素 J杀灭红内期的裂殖体控制症状发作奎宁伯氨喹杀灭红外期的子孢子和疟原虫的配子体控制复发和传播 —乙胺嘧啶杀灭红外期的裂殖子预防乙醇乙醇脱氨酶乙讨貓脱蠲乙駿【抗微生物药的几个总结】对儿童生长发育有影响的抗菌药四环素类、喹诺酮类【口诀TANG 四环素，喹诺酮， 随便应用害儿童甲硝唑干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应抗寄生虫药阿米巴病和阴道滴虫首选甲硝唑血吸虫病及绦虫病首选吡喹酮晓虫首选恩波维铵蛔虫、钩虫、晓虫均有明显 驱虫作用，还具有调节免疫 功能的药物左旋咪唑抗寄生虫 药一一机 制1.甲苯咪唑影响虫体微管功能、抑制线粒体酶的功能、 抑制虫体对葡萄糖的摄取2.左旋咪唑抑制虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶3.噻嘧啶去极化神经肌肉阻断剂， 胆碱酯酶抑制剂， 使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而 随粪便排出体外主要通过肾排泄的抗菌药A. 氨基糖苷类B. 万古霉素C. 磺胺类D. 四环素类【口诀TANG肾脏排泄近四万， 撒尿变黄氨糖苷—Mils詁含咸槪叶體合就nr丿泞尺常押制蛊H咼骨血素环内働翼曲37 划箫基本结构尺茴期祚用原理示It图抗菌机制题干选项1.抑制细菌细胞壁 合成青霉素类、头孢菌素类、万古霉素2.抑制细胞膜功能两性霉素3.抑制蛋白质合成四环素类、大环内酯类、氯霉素、克林霉素、氨基糖 —苷类喹诺酮类、磺胺类、利福平、齐多夫定、阿昔洛韦、 阿糖胞苷4.干扰核酸代谢—防止和杜绝抗菌药物滥用包括A.病毒性感染一般不用B.发热原因不明者不用C.不是细菌感染的腹泻、肠炎不用D.皮肤和黏膜一般不用抗菌药物联合应用的指征A. 病因未明而又危及生命的严重感染B. 混合感染C. 减缓耐药的产生D. 降低毒副作用E. 患者的免疫功能低下。