一例脑干出血患者气道护理体会.docx

一例脑干出血患者气道护理体会 一例脑干出血患者气道护理体会 【摘 要】目的：脑干出血患者的气道护理对其预后有至关重要的作用结论：脑干出血病死率极高，大多数死于发病2日以内，假设患者度过脑水肿顶峰，危及患者生命的往往不是脑出血本身而是他的并发症并发症中又以呼吸道感染最常见所以对脑干出血的患者应加强气道护理 【关键词】脑干出血；气道护理 1 临床资料 患者，男，67岁，因“意识不清2小时〞为主诉入院既往高血压病史，未控制血压，长期大量吸烟史患者入院前2小时活动中突然意识不清，摔倒，急诊入院入院查体：血压180/85mmHg，脉搏82次/分，深昏迷，双眼左侧凝视，双瞳孔直径1.5mm，光反射消失，面纹对称，双肺呼吸音粗，心脏听诊正常，四肢垂落试验阳性，双侧病理征阳性，头CT提示中脑片状高密度灶血常规、血凝、血糖、电解质均正常予甘露醇降颅压，控制血压、抗炎、促苏醒等脑出血常规治疗入院前4天患者仍处于深昏迷状态，血压、脉搏、体温各项生命体征平稳第5天后患者出现发热，双肺听诊出现水泡音，呼吸出现痰鸣，有2次出现痰液瘀滞于咽喉部险些出现误吸第5天对于脑出血患者来讲已度过水肿顶峰，并发症成为危及患者生命的主要问题。

对该患者气道护理尤为重要由此采取了 积极地气道护理措施： 1.1 翻身、叩背、排痰：最多每2小时变换体位，五指并拢、背隆掌心，有节奏的反复叩击肺段胸壁，使粘液松动，叩击频率为3-6HZ，叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不许再肋骨以下进行，防止造成软组织损伤； 1.2雾化吸入：将氨溴索与生理盐水制成溶液，通过超声发生器的薄膜产生振荡，将药液击散成雾状颗粒后吸入气管，通过雾化吸入后患者痰液明显稀释，利于排出 1.3 吸痰：采用表浅吸痰法，吸痰管插入深度不超过气管导管和接头总长度1cm，切忌上下抽吸，损伤气道粘膜，保持吸引负压低于120mmHg，吸痰中严格执行无菌操作，每次更换吸痰管，吸痰前后充分吸氧5min 1.4经过精心的气道护理，患者痰量明显减少，体温降至正常，神志转清对患者进行咳嗽排痰物理治疗法，这对卧床患者非常重要病人仰卧位，膝下垫枕，采用深慢呼吸，尽量使肺泡通气均匀，在病人深呼吸和咳嗽时护士加压胸壁，以加强咳嗽效果，使痰液排出 14天患者出院，出院时神志清楚，构音不能，能咳嗽、咳痰，但饮水呛咳明显，进食困难生命体征平稳，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力2级继续康复门诊康复训练。

2 讨论 气道护理是一项重要的护理操作，也是急救过程中保持气道畅通的重 要方法目的是建立和保持气道通畅，维持适当的肺泡通气功能、氧和作用和气体交换作用【1】脑出血是神经科急症，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点脑干出血2日内死亡率达90%以上，度过水肿顶峰后日常护理非常重要，尤其对于卧床昏迷患者气道的护理更是重中之重及时、标准、科学的气道护理对于提高患者生存率、缩短住院时间、减少住院费用有重要作用因此对于此类病人应有预见性的加强护理，观察病人，提出紧急处理意见和具有作用的护理措施定时叩背、有效排痰且应将临床经验不断总结，用最新、最可靠的科学依据效劳于患者，使气道护理日臻完善 参考文献： 【1】 刘晓艳，张莉脑外科病人术后带气管插管的护理研究【J】，实用护理杂志，2006，16；33 。