15章棒状杆菌总结.ppt

第第1515章章 棒状杆菌属棒状杆菌属 Corynebacterium  棒状杆菌属（棒状杆菌属（Corynebacterium ）为革兰阳性、菌体）为革兰阳性、菌体一端或两端膨大呈棒状的杆菌菌体染色不均匀，出现节一端或两端膨大呈棒状的杆菌菌体染色不均匀，出现节段浓染或珠状分布的异染颗粒排列不规则，呈栅栏状段浓染或珠状分布的异染颗粒排列不规则，呈栅栏状无荚膜、无鞭毛和芽胞其中大多数为条件致病菌，能引无荚膜、无鞭毛和芽胞其中大多数为条件致病菌，能引起人类疾病的主要为白喉棒状杆菌起人类疾病的主要为白喉棒状杆菌 Higher Education Press Higher Education Press 第一节第一节 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 一、生物学性状一、生物学性状 白喉棒状杆菌（白喉棒状杆菌（ C. diphtheriae ））是是G+杆菌，排列成字母杆菌，排列成字母 V,L形，形，Neisser 或或Albert染色可见异染颗粒染色可见异染颗粒 metachromatic granules 在吕氏培养基上生长迅速，在亚碲酸钾血琼脂平皿上菌落呈黑在吕氏培养基上生长迅速，在亚碲酸钾血琼脂平皿上菌落呈黑色（吸收亚碲酸盐还原成碲）。

白喉杆菌耐干燥色（吸收亚碲酸盐还原成碲）白喉杆菌耐干燥 Higher Education Press Higher Education Press 奈瑟染色 Higher Education Press Higher Education Press  亚碲酸盐平板 Higher Education Press Higher Education Press 二、致病性二、致病性Pathogenesis 白喉棒状杆菌的重要致病物质白喉棒状杆菌的重要致病物质virulence factors是是白喉毒白喉毒素素diphtherotoxin 白喉棒状杆菌基因组中无编码外毒素的白喉棒状杆菌基因组中无编码外毒素的基因，只有携带基因，只有携带β-棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌，棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌，因获得噬菌体编码白喉毒素的因获得噬菌体编码白喉毒素的tox 基因，才产生白喉毒素基因，才产生白喉毒素 白喉毒素通过白喉毒素通过B片段与宿主细胞受体结合，使片段与宿主细胞受体结合，使A片段释放片段释放到细胞质内，到细胞质内，A片段使延伸因子片段使延伸因子-2灭活，中断了肽基灭活，中断了肽基-tRNA在在核糖体上由受位转移至供位，于是蛋白质合成障碍，细胞功核糖体上由受位转移至供位，于是蛋白质合成障碍，细胞功能受损。

能受损 Higher Education Press Higher Education Press 白喉毒素的结构和作用机制白喉毒素的结构和作用机制 Higher Education Press Higher Education Press 腺苷二磷酸核糖腺苷二磷酸核糖 Higher Education Press Higher Education Press  白喉杆菌所致疾病是白喉杆菌所致疾病是白喉白喉diphtheria 传染源为患者和带菌者（常见），细菌随飞沫或污染的物品传染源为患者和带菌者（常见），细菌随飞沫或污染的物品传播易感者主要经呼吸道感染，也可因皮肤破损或伤口经传播易感者主要经呼吸道感染，也可因皮肤破损或伤口经接触感染白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但在局部产生的接触感染白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但在局部产生的白喉毒素则可经血流与易感的组织细胞结合，引起各种临床白喉毒素则可经血流与易感的组织细胞结合，引起各种临床症状，如心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍和症状，如心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍和周围神经炎等周围神经炎等 Higher Education Press Higher Education Press 3 3、致病机制：、致病机制： 飞飞沫沫 白喉白喉 鼻咽腔鼻咽腔 局部炎症局部炎症 杆菌杆菌 炎性细胞炎性细胞 粘膜坏死组织粘膜坏死组织 白喉杆菌白喉杆菌 灰白点状或灰白点状或 片状的假膜片状的假膜 脱落致呼脱落致呼吸道阻塞吸道阻塞 外毒素外毒素 早期死亡早期死亡 心肌心肌 血血 神经组织神经组织 中毒性心肌炎中毒性心肌炎 晚期死亡晚期死亡 末梢神经麻痹（多可逆）末梢神经麻痹（多可逆）Higher Education Press Higher Education Press 软腭麻痹软腭麻痹 声音嘶哑声音嘶哑 白喉假膜 Higher Education Press Higher Education Press 白喉患者的临床表现白喉患者的临床表现 Higher Education Press Higher Education Press 白喉毒素的应用 ????剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤 Higher Education Press Higher Education Press 三、免疫性三、免疫性 白喉病后可获得牢固的体液免疫，主要是抗毒素抗体白喉病后可获得牢固的体液免疫，主要是抗毒素抗体IgG。

Higher Education Press Higher Education Press 四、微生物学检查法四、微生物学检查法 1. 直接涂片镜检直接涂片镜检 若发现白喉棒状杆菌典型形态，结合临床若发现白喉棒状杆菌典型形态，结合临床症状，可作初步诊断症状，可作初步诊断 2. 分离培养分离培养 将棉拭取材接种于吕氏血清斜面，将棉拭取材接种于吕氏血清斜面，37 ℃℃培养培养6～～12 h ，取培养物作涂片染色镜检取培养物作涂片染色镜检 Higher Education Press Higher Education Press 3. 毒力试验毒力试验 是鉴别白喉棒状杆菌是否产生外毒素的试验是鉴别白喉棒状杆菌是否产生外毒素的试验 ElekElek平板毒力试验平板毒力试验 Higher Education Press Higher Education Press 五、防治原则五、防治原则 1. 易感人群接种易感人群接种白喉类毒素或白百破三联疫苗白喉类毒素或白百破三联疫苗 ?人工主动免疫：白百破三联疫苗或白喉类毒素人工主动免疫：白百破三联疫苗或白喉类毒素 ?人工被动免疫：白喉抗毒素人工被动免疫：白喉抗毒素1 000 ～～100 000 U 2. 治疗治疗 抗毒素和抗生素。

抗毒素和抗生素 Higher Education Press Higher Education Press 。