CD系列在病理诊断中的应用.docx

前言CD的全称是Cluster of Differentiation,意为分化簇、簇分化抗原由 于它专指白细胞膜上的抗原或抗原识别的抗体，故全称为人白细胞分化抗原或识 别分化抗原的单克隆抗体它是 CD 细胞和单克隆抗体的国际统一分类,以 CD 加序号表示白细胞分化抗原是指白细胞在正常分化成熟为不同谱系、不同阶段以及活化 过程中,出现或消失的细胞表面分子白细胞分化抗原广泛参与细胞的生长、成 熟、分化、发育、迁移和激活,白细胞分化抗原的改变还与某些病理状态的发生、 发展有关随后的研究逐渐发现,白细胞分化抗原也广泛分布于非造血细胞如血管内皮 细胞、成纤维细胞等细胞和各种肿瘤中,因而发挥着越来越重要的作用CD 系列的用途极为广泛,也极为复杂,这里做一个简单罗列,欢迎大家补 充、修正CD1CD1 有四种异构体,分别为 CD1a、 1b、 1cand1d, CD1a 对石蜡包埋的组织有用 免疫组化表达CD1a、 1b 和 1c 常被大多数抗原递呈细胞表达, CD1d 通常被胃肠道上皮和 B 淋巴 细胞表达1． 郎罕氏细胞和指突状细胞2． 70%胸腺细胞,但早期胸腺细胞或成熟 T 淋巴细胞不表达3． 前体 T-ALL4. 所有后胸腺的T-CLL、T-PLL, Sezary综合征、皮肤T细胞淋巴瘤和结节性T 细胞淋巴瘤 CD1 阴性。

诊断应用1. CD1a:郎罕氏细胞肉芽肿病2. 胸腺瘤的分类：皮质胸腺瘤是 CD1+3. CD1a 阳性在区别胸腺癌和肺肿瘤中可能很有用CD2 作为 T11 抗原和 LFA-3 抗原（白细胞功能相关抗原 3），抗体仅在冰冻新鲜组织 中有作用免疫组化表达1、 所有T淋巴细胞和NK细胞可表达，B淋巴细胞不表达2、 正常骨髓细胞或正常肥大细胞不表达，但肥大细胞增生症的肥大细胞可表达诊断应用一种广谱的 T 细胞标志物，当前抗体仅在新鲜冰冻组织中有反应CD3除了 NCL-CD3-PS1 外，单抗仅在新鲜冰冻组织中有用，多抗在石蜡包埋的组织中 有用免疫组化表达存在于胸腺细胞、静止和活化 T 淋巴细胞上的一种 T 细胞标记物， B 淋巴细胞、 巨噬细胞、骨髓细胞及任何其它细胞均不表达，除了小脑中的蒲肯野细胞福尔 马林固定石蜡包埋的组织需要应用多克隆抗体诊断应用1. T-细胞 ALL2．非瘤性和瘤性 T 淋巴细胞3、 NK 细胞CD3 阴性发生在一些菌状真菌病，多形性淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤CD4抗体仅在新鲜冰冻组织中有用免疫组化表达1、 TH 淋巴细胞，单核/巨噬细胞和郎罕氏细胞2、 B 细胞不表达， CD4 和 CD8 互相无交叉反应，当前抗体仅仅在新鲜或冰冻组织 中有反应。

诊断应用鉴别TH淋巴细胞，大多数T细胞淋巴瘤为CD4+/CD8-CD5抗体可在抗原修复处理后的组织中应用免疫组化表达大多数T细胞诊断应用1. 85%的 T-ALL 表达2. 3-10%的 AML 表达3. T 细胞 CD5 缺乏是恶性标志4. >90%B-CLL 表达5. 套细胞淋巴瘤6. 几乎所有其他低级别B细胞淋巴瘤为CD5阴性7. 区别胸腺癌和肺癌可能有用CD7抗体仅在新鲜冰冻组织中有用免疫组化表达T细胞诊断应用在T淋巴母细胞性淋巴瘤和ALL中阳性，T细胞阴性表达提示恶性CD8目前抗体仅仅在新鲜或冰冻组织中有反应，除了克隆C8/144B在石蜡包埋的组织 中有反应免疫组化表达1. 抑制性(TS)和细胞毒性(TC)T细胞2. NK 细胞3. 大颗粒淋巴细胞性白血病诊断应用T 淋巴母细胞性淋巴瘤可表达CD9CD9 (运动相关蛋白,MRP-1)这是一种24-27KD的细胞表面糖蛋白，它抑制细胞运动它的表达和肺癌、乳癌、 结肠癌及黑色素瘤的生长和转移呈负相关免疫组化表达1． 血细胞广泛表达2． 正常肾脏组织3． 肾癌常见的肾细胞癌 31/66乳头状癌 13/13集合管癌 1/4嫌色细胞癌 5/5大嗜酸粒细胞瘤 2/2总计 52/90CD10CD10(CALLA， NEP)原先的抗体仅在新鲜冰冻组织中有用，抗原恢复后克隆 56C6 可作用于石蜡包埋 的组织中。

CD10是一种锌依赖性细胞膜金属结合蛋白，参与细胞神经肽和激素 肽的后分泌过程它广泛地分布于肾、肝、小肠、胎盘、脉络膜丛、脑腺、腺皮 质和白细胞，CD10是生发中心细胞及所致淋巴瘤的标志物免疫组化表达 1． 未成熟 B 细胞2． 一些未成熟 T 细胞3． 成熟颗粒细胞4. 前体B细胞ALL75%阳性5． 所有 AML 亚型6. 未成熟淋巴细胞危象 CML 表达＞90%.7. 一些 T 淋巴母细胞性淋巴瘤8. Burkitt's 淋巴瘤9. 滤泡性淋巴瘤：22/28 例10. 一些弥漫性大 B 细胞淋巴瘤11. 骨髓瘤12. 肾小球和肾小管13. 纤维母细胞14. 胆小管和肝细胞癌（小管模式）15. 肾、膀胱、前列腺和子宫癌16. 胰腺实性假乳头状肿瘤17. 黑色素瘤细胞系18. 子宫内膜间质（但不包括腺体），子宫内膜间质结节和低级别内膜间质肉 瘤，平滑肌瘤和未分化的子宫癌，通常仅仅部分和/或微弱染色增生期子宫内膜 5/5分泌期子宫内膜 5/5萎缩性子宫内膜 3/3子宫内膜间质结节 1/1低级别子宫内膜间质肉瘤 13/13高级别子宫内膜间质肉瘤 4/6混合性子宫内膜间质平滑肌肿瘤 1/1 细胞性平滑肌瘤 3/10平滑肌肉瘤 3/5成人粒层细胞瘤 1/10未分化子宫内膜癌 1/6含有子宫内膜间质成分的子宫癌 1/1含有性索样成分的子宫间叶肿瘤（2 型） 1/1诊断应用1、白血病分类2、淋巴瘤的不同诊断：前B细胞淋巴瘤阳性滤泡性淋巴瘤 弱至中等程度染色淋巴母细胞性淋巴瘤 阳性Burkitt's 淋巴瘤 大多数病例阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤 占30%CLL 阴性淋巴浆细胞性淋巴瘤 阴性套细胞淋巴瘤 阴性骨髓瘤 弱染与预后有关T 细胞淋巴瘤 很少阳性，除前体淋巴母细胞淋巴瘤/白血病3、子宫内膜间质肉瘤的诊断：诊断转移性子宫内膜间质肉瘤，可发生于原发灶切除多年以后，在原发性卵巢癌 和转移性舌状生长方式的肿瘤中表达不明显。

联合 h-caldesmon、desmin 和 SMA 鉴别子宫内膜间质肿瘤和平滑肌瘤联合 a-inhibin 鉴别子宫内膜间质肿瘤和成人粒层细胞瘤联合CD45和其它淋巴性标记物，区别子宫内膜间质肉瘤和淋巴瘤，注意部分淋 巴瘤阳性4、区别肝细胞癌和转移性肝癌，C10小管染色对于肝细胞癌具有特异性CD11该抗体仅在恒冷切片应用 免疫组化表达1、CDlla，白细胞功能相关蛋白（LFA-1）B细胞T细胞NK细胞单核细胞粒细胞巨核细胞和活性血小板2．CD11b， C3bi 受体粒细胞单核细胞一些组织细胞3、 CD11c单核细胞组织中的巨噬细胞粒细胞一些抑制/细胞毒 T 细胞 Ts/TcNK 细胞一些B细胞真性组织细胞肿瘤毛细胞白血病 一些单核细胞样 B 细胞淋巴瘤CD13免疫组表达1、一些髓样白血病2、粒细胞肉瘤3、一些 B 细胞 CLLsCD14免疫组化表达1.单核-巨噬细胞2.单核细胞白血病3.真性组织细胞淋巴瘤4.郎罕氏细胞和郎罕氏组织细胞增多症CD15CD15（LeuM1）LeuM1 最初报道与骨髓单核细胞中膜相关的岩藻三糖类乙酰半乳糖反应，其表位 称为XTtapen抗体在石蜡包埋的组织中有用。

免疫组化表达1． 成熟粒细胞阳性，早幼粒细胞染色不定，正常原始粒细胞呈阴性2． 活化淋巴细胞，主要是 T 细胞3.白血病髓样和单核细胞，几乎所有CML病例阳性，ALL阳性率低4． R-S 细胞和单核霍奇金细胞，这种染色为特征性膜染加上与高尔基体相关的 核旁染色5. 粒细胞肉瘤6. 大多数腺癌诊断应用1． 霍奇金淋巴瘤2． 粒细胞肉瘤 3． 区别腺癌和间皮瘤，解释在一些病例中发生的肿瘤细胞被炎症细胞所吞噬的 现象可能是困难的， CD15 是由死亡的炎细胞所释放作者 腺癌 间皮瘤Srhibani，1986 47/50 0/28Wick，1990 52/52 0/51Doglioni，1996 19/22 0/20Dejmek，1997 35/43 22/110Leers，1998 9/21 0/20Brockstedt，2000 46/57 18/119Gonzalez-lois，2001 8/11 3/40Harper，2001 9/18 7/112Comin，2001 23/23 2/42总计 84%（248/297） 10%（52/542）CD16免疫组化表达1． NK 细胞2. —些t细胞3． NK 细胞肿瘤4. NK样T细胞淋巴瘤5. 大颗粒淋巴细胞白血病CD19这种抗体仅应用于恒冷切片。

免疫组化表达尽管不能调控浆细胞的最终分化，这种蛋白质仍随B细胞系的发展而表达，B细 胞系肿瘤细胞能可靠表达，包括白血病CD20表位 L26 在石蜡包埋的组织中起反应免疫组化表达1． 所有成熟 B 淋巴细胞但不包括浆细胞2． 大多数 B 细胞淋巴瘤3． 大约 50%的 B 淋巴母细胞淋巴瘤瘤 CD20 阳性4． 一些 T 淋巴细胞显示弱染色5． 一些骨髓瘤诊断应用1． B 细胞淋巴瘤2． 毛细胞白血病CD21CD21 是补体 C3d 的受体，抗体在石蜡包埋的组织中有用免疫组化表达1. 滤泡树突状细胞（FDC）2． B 淋巴细胞（仅在恒冷切片中）诊断应用证明滤泡树突状细胞的筛状网结构1. 在HIV相关淋巴结病中，滤泡可能大而弥漫，侵占淋巴结大部（PGL I期） 或者萎缩（PGL II期）2. 滤泡中心细胞淋巴瘤3． 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤的结节，显示类似的筛状网结构，但它 的外形比滤泡性淋巴瘤更复杂4. 被低级别MALT淋巴瘤侵袭的残余生发中心5． 在套细胞淋巴瘤/家族性淋巴性结肠息肉中散在分布的 FDC6. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤其FDC筛状网结构围绕在增生的小静脉周围7. Castleman's 病（血管滤泡性增生）。

8. FDC 肿瘤CD22免疫组化表达胞浆表达发生在未成熟 B 细胞，膜表达发生在成熟 B 细胞毛细胞性白血病强表 达，CLL中弱表达CD23石蜡切片中染色不完全可靠免疫组化表达1. 生发中心的活化 B 细胞2. 大多数低级别 B 细胞淋巴瘤，包括大多数 CLL3. 套细胞淋巴瘤不表达4. 经典型霍奇金淋巴瘤的 R-S 细胞CD25免疫组化表达1. 活化T细胞、B细胞和巨噬细胞2. 和HTLV相关的成人T细胞ALL3. 毛细胞白血病4. 一些外周 T 细胞淋巴瘤5． 一些外周 B 细胞淋巴瘤6． 一些霍奇金淋巴瘤CD30CD30（Ki-1）Ki-1 抗体可识别一种胞内蛋白和一种跨膜糖蛋白，它们之间无明显联系，可能解释某些对Ki-1阳性而使用Ber-。