导管相关尿路感染预防控制措施.docx

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型导尿 管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护 方面患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾 病、免疫力和其他健康状况等导尿管置入与维护方面的危险因 素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质 量和抗菌药物临床使用等导尿管相关尿路感染方式主要为逆行 性感染医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相 关尿路感染的预防与控制工作一、 置管前1、 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿2、 仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮 湿，不应当使用3、 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质 等的导尿管，最大限度降低尿道操作和尿路感染4、 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置5、 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意 事项二、 置管时1、 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手， 戴无菌手套实施导尿术2、 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜3、 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障4、 充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球 消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用男性：先洗 净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒女性： 先按照由上侧大小阴唇，最后会阴、肛门5、 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升 无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出6、 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如 尿管被污染应当重新更换尿管三、置管后1、 妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于 膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染2、 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹 闭引流管，防止尿液逆流3、 应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液 清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口 触碰到收集容器4、 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导 尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检留取大量尿标本时（此 法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避 免打开导尿管和集尿袋的接口5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲 洗或灌注以预防尿路感染6、 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进 行消毒。

留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口7、 患者淋浴或者擦身时应当注意对尿管的保护，不应当把 导管浸入水中8、 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管若导尿管 阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌和密闭性被破坏 时，应当立即更换导尿管9、 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿 液进行微生物病原学检测10、 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿 管，尽可能缩短留置导尿管时间11、 对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀 胱功能12、 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。