稀有血型库的建立及稀有血型血液的临床供应和保障ppt课件.ppt

20192019年山东省血小板免疫学及输血技术年山东省血小板免疫学及输血技术暨全省稀有血型库的建立与运用培训班暨全省稀有血型库的建立与运用培训班稀有血型库的建立及稀有血型库的建立及稀有血型血液的临床供应与保证稀有血型血液的临床供应与保证山东省血液中心山东省血液中心 徐徐 群群2019.8.22019.8.2人类红细胞血型抗原人类红细胞血型抗原(ISBT红细胞外表抗原命名委员会红细胞外表抗原命名委员会2019年发布年发布)l血型系统：血型系统： 30个个l 抗原：抗原：270l血型集合：血型集合： 6个个l 抗原：抗原： 12l700 系列：系列： 低频率抗原低频率抗原l 抗原：抗原： 18l901 系列：系列： 高频率抗原高频率抗原l 抗原：抗原： 9血型系统、编码基因及其染色体定位血型系统、编码基因及其染色体定位(ISBT，，2019) 建立稀有血型库的意义建立稀有血型库的意义l稀有血型的临床供应是一个国际性难题当存在血型稀有血型的临床供应是一个国际性难题。

当存在血型抗体的稀有血型患者急需输血而又找不到相应的稀有抗体的稀有血型患者急需输血而又找不到相应的稀有血型血源时，就会有生命危险且难以处理血型血源时，就会有生命危险且难以处理l向临床提供及时、足量的稀有血型血液成为输血任务向临床提供及时、足量的稀有血型血液成为输血任务的重点之一的重点之一 l2019年年7月，山东东营一严重贫血患者急需稀有血型月，山东东营一严重贫血患者急需稀有血型血源，经过山东省血液中心十余天的艰苦努力，最终血源，经过山东省血液中心十余天的艰苦努力，最终从日本引进从日本引进3200毫升稀有血型血液，胜利地挽救了病毫升稀有血型血液，胜利地挽救了病人的生命人的生命l建立我省本人的稀有血型人群信息资料库，为稀有血建立我省本人的稀有血型人群信息资料库，为稀有血型患者处理输血难题，具有非常重要的现实意义型患者处理输血难题，具有非常重要的现实意义 稀有血型的定义稀有血型的定义l人群中人群中<1 ‰ <1 ‰ l红细胞上缺乏高胞上缺乏高频抗原抗原l多种抗原阴性，血液中存在多种抗体多种抗原阴性，血液中存在多种抗体l稀有血型血液稀有血型血液: :产生了在生了在临床上有重要意床上有重要意义的同种的同种抗体抗体, ,难以以为患者患者寻觅到配合型的血液到配合型的血液l稀有血型与其他血型一稀有血型与其他血型一样不会不会对安康人呵斥任何安康人呵斥任何问题，除非需求，除非需求输血血 各国对稀有血型的定义各国对稀有血型的定义l美国 1/1000l英国 1/200l荷兰 1/100l日本 1/100-1/1000l巴西 1/1000l德国 1/1000l法国 4/1000l以色列 1/200l中国香港 1/600l中国 1/1000 最具临床价值的稀有血型最具临床价值的稀有血型l高高频率率组抗原抗原l具有特定表型具有特定表型组合的血型抗原：合的血型抗原：l - -血型系血型系统的无的无标志志细胞胞Rh null ,OhRh null ,Ohl - -同同时缺失几个免疫原性很缺失几个免疫原性很强的血型抗原的血型抗原E-M-JKa-E-M-JKa-l - -缺失某一血型系中一缺失某一血型系中一组或大部分血型抗原或大部分血型抗原D- -,D..D- -,D..l高高频率抗原率抗原组〔〔901901系〕系〕1111个个l Vel ,Lan, Ata, Jra Emm, AnWj, MER2,Sda, Vel ,Lan, Ata, Jra Emm, AnWj, MER2,Sda, Duclos,PEL,ABTI, MAMDuclos,PEL,ABTI, MAMl低低频率抗原率抗原组〔〔700700系〕系〕3333个个l By, Chra, Swa……REIT By, Chra, Swa……REIT 不同人种中的稀有血型不同人种中的稀有血型l 黑人 U-, Fy(a-b-), s-l 印地安人 RzRz(CCDEE)l 白种人 Kp(b-), Vel-l 犹太人 Dr(a-)l 亚洲与太平洋群岛 Jk(a-b-)l 亚洲、西班牙 Di(b-) ISBT最难获得的稀有血型最难获得的稀有血型 中国人稀有血型的资源优势中国人稀有血型的资源优势中国人群的遗传与相关生物资料只需中国有血型是一种较易入手的研讨与开展的领域稀有血型研讨中国有优势： 从实际上讲：美国日本每发现1例，中国就有6-7例 建议可在中国人群中首先开展的挑选抗原建议可在中国人群中首先开展的挑选抗原 挑挑选选工程工程 血型系血型系统统 稀有抗原稀有抗原(1) 血型糖蛋白血型糖蛋白A缺乏缺乏〔 〔GPA缺乏缺乏〕 〕 MNSsU系系统统 En(a-)、、MKMK(2) 血型糖蛋白血型糖蛋白C缺乏缺乏〔 〔GPC缺乏缺乏〕 〕 Gerbich Ge-2,-3,-4(3) H抗原缺失抗原缺失 Hh Oh(4) 成人成人ii Ii 成人成人ii(5) KEL Kell K0 (6) Rh变变异型异型 Rh Rhnull、、Rhmod、、D－－－－ D·· 、、CCDEE、、CCdEE(7) Diego Diego Di(a+b-)、、Di(a-b-)(8) Jk(a-b-) Kidd Jk(a-b-)(9) Kpb Kell Kpb －－(10) Fy Duffy Fy(a-b-)、、Fy(a-b+)(11) Tja P PP1Pk、、pp、、Pk(12) LU Lu Lu(a-b-)、、Lu(a+b-) 稀有血型者的挑选稀有血型者的挑选l献血者挑选方案献血者挑选方案l有抗体产生的患者及家族有抗体产生的患者及家族l96孔孔U型型/V型微量板改良型微量板改良IAT实验实验l120孔梯度板血凝实验孔梯度板血凝实验l分子生物学挑选实验分子生物学挑选实验稀有血型挑稀有血型挑选——自自动血型血型仪奥林巴斯奥林巴斯 PK7300PK7300 PK7300 检测检测工程工程检测项检测项目目通道通道试剂试剂RhRh（（D D）血液型）血液型1 1抗抗D D红细胞阴性对照红细胞阴性对照2 2PBSPBSABOABO血型血型正定型正定型3 3抗抗A A4 4稀释稀释抗抗A A5 5抗抗B B6 6稀释稀释抗抗B B反定型反定型7 7A A型血球型血球8 8B B型血球型血球不不规则规则抗体抗体盐水盐水法法9 9盐水盐水法法用用O O型型试剂红细胞试剂红细胞酶酶法法1010酶酶法法用用O O型型试剂红细胞试剂红细胞PK7300PK7300　断定　断定图图像像D ABO D ABO 　　 抗体抗体 稀有血型稀有血型12345678910AD −抗体抗体−AD＋＋抗体抗体−AD＋＋抗体抗体−OD＋＋抗体抗体−OD＋＋抗体抗体−OD＋＋抗体抗体−BD＋＋抗体抗体−BD＋＋抗体抗体−AB D＋＋抗体抗体−AB D＋＋抗体抗体−判　定判　定改良的间接抗人球蛋白实验改良的间接抗人球蛋白实验 挑选用稀有血型抗血清挑选用稀有血型抗血清单克隆抗体 • Anti-Rh17 • Anti-GPA • Anti-GPC • Anti-Wrb • Anti-Kell • Anti-I • Anti-Lu • Anti-Tn • Anti-Kpb • Anti-H单克隆和多克隆抗体 • Anti-Mur • Anti-Dia • Anti-Dib • Anti-Lan • Anti-PP1Pk(Tja) • Anti-Coa 利用稀有血型的某些特性进展挑选利用稀有血型的某些特性进展挑选l SCD(HbS)红细胞在低渗时不溶血l Jk(a-b-)红细胞在2M尿素中不溶血国外稀有血型库现状国外稀有血型库现状l19591959年，美国年，美国AABBAABB〔〔The American Association of Blood Banks)The American Association of Blood Banks)开开展了稀有献血者档案展了稀有献血者档案,2019,2019年与美国红十字会稀有血型登记处合并成年与美国红十字会稀有血型登记处合并成为美国稀有血型库为美国稀有血型库(American Rare Donor Program(American Rare Donor Program，，ARDP)ARDP)l19651965年，法国建立稀有献血者检索。

同年，英国年，法国建立稀有献血者检索同年，英国BristolBristol国际血型参国际血型参比实验室开场建立国际捐血者库，初期由来自比实验室开场建立国际捐血者库，初期由来自1010个国家，个国家，300300个献血个献血员组成，目前已拥有员组成，目前已拥有2626个国家个国家6060个血液中心的个血液中心的40004000名献血员名献血员l19841984年，年，ISBTISBT稀有血型任务组被任命，努力于稀有血型供者血液储存稀有血型任务组被任命，努力于稀有血型供者血液储存的国际间协作的国际间协作l世界上目前有４个较大的稀有血型库，分别在英国、美国、荷兰和日世界上目前有４个较大的稀有血型库，分别在英国、美国、荷兰和日本，其中最大的位于英国本，其中最大的位于英国BristolBristol的国际稀有血型库保管着４０００的国际稀有血型库保管着４０００多名来自世界各国稀有血型献血员的信息多名来自世界各国稀有血型献血员的信息国外稀有血型任国外稀有血型任务的的历史史195019601970198019901959 AABB1965 France1966 ISBT develops WHO IDP1984 ISBT Working Party19851987 Japan1970 WHO日本日本Rare Blood Types center美国稀有血型库美国稀有血型库(ARDP) (ARDP) l引引见见l - ARC 和和 AABB 共同共同设设立立l - 2019年年11月开月开场场l - 81个成个成员员l - 数据数据 >65000献血者献血者ARDP l成成员员l - AABB 或或 ARC 认证认证的的IRLl - 每年至少提交每年至少提交10个稀有血型献血者数据个稀有血型献血者数据l 每年至少提供每年至少提供15个个单单位稀有血型血液位稀有血型血液l 大量挑大量挑选选高高频频抗原阴性的献血者抗原阴性的献血者l 对对稀有血型者稀有血型者进进展家族研展家族研讨讨l 共享抗血清共享抗血清高频抗原阴性的稀有血型献血者高频抗原阴性的稀有血型献血者l1/1000，一切，一切ABO血型都可以血型都可以 l对对常常见见抗原抗原进进展定型展定型(不包括不包括M,N,P1,Lea,Leb),最好用两种抗血最好用两种抗血清清l如有要求，国家血型参比如有要求，国家血型参比实验实验室室(NRLBGS)可可对对高高频频抗原做确抗原做确证实验证实验多种常见抗原阴性的献血者多种常见抗原阴性的献血者l只需只需O和和A型可接受型可接受 l必需用两种抗血清必需用两种抗血清鉴鉴定抗原定抗原l献血者献血者须须是：是：l R1,R2,R0或或rr 且且 K:-1 且且 Fy(a-)或或l Fy(b-) 且且 Jk(a-)或或Jk(b-) 且且 S-或或s-l 或或l R1,R2或或rr 且且 K:-1 且且 Fy(a-b-)l假假设设他是成他是成员员l - 填写病人填写病人恳恳求求单单并至并至ARDP位于位于Penn-Jersey任任务务人人员员l - Penn-Jersey任任务务人人员员至至:数据数据库库中存在相中存在相应应稀有血型血液稀有血型血液的各成的各成员员 l - ARDP人人员员接到回接到回应应后，将后，将给给他打或他打或发发l - 假假设设无法确定，将无法确定，将发发至一切成至一切成员员l 启启动动招募招募l MMA实验实验l 本身献血本身献血l 同胞同胞检测检测l 国国际检际检索索如何进入如何进入ARDPARDP如何进入如何进入ARDPl假假设设他不是成他不是成员员：： l - 经过经过一个一个ARDP机构机构(入口入口)进进入系入系统统l - 该该ARDP机构将要求他的抗体机构将要求他的抗体鉴鉴定文件定文件l - 该该ARDP机构机构进进入程序入程序ARDP lIgA缺乏献血者：属稀有血型缺乏献血者：属稀有血型l对对于缺乏于缺乏IgA并有抗并有抗IgA抗体的病人，需提供：抗体的病人，需提供：l - 红细红细胞：洗胞：洗涤涤l - 血血浆浆：无：无IgA血血浆浆 l - 血小板：无血小板：无IgA血小板血小板l 20192019年年ARDPARDP需求最多的高频抗原阴性需求最多的高频抗原阴性(n=537)(n=537) D+ U-86 (16.0%)Lu(b-)39 (7.3%)Js(b-)59 (10.9%)Vel-31 (5.8%)Yt(a-)57 (10.6%)E- hrB-25 (4.6%)K:-245 (8.4%)D- U-24 (4.5%)稀有稀有 Rh39 (7.3%)Kp(b-)16 (3.0%) 2019年未满足的高频抗原阴性年未满足的高频抗原阴性 100%1/1 Sc:-1, 1/1 K:-2 and Vel-, 1/1 At(a-)50%2/4 Cr(a-), 1/2 K0 , 3/6 Lan-44.4%4/9 Do(b-)37.5%3/8 Hy-33.3%1/3 Jr(a-), 1/3 Jo(a-)30%3/10 Ge:-214.2%1/7 Do(a-), 1/7 Di(b-), 1/7 Ge:-2,-310-11%1/9 E-hrs-, 6/57 Yt(a-), 4/39 rare Rh8%2/24 U-D-, 2/25 E-hrB-, 1/12 Jk(a-b-)3-6%1/31 Vel-, 1/16 Kp(b-)2-3%1/39 Lu(b-), 2/86 U-D+美国稀有血型库〔美国稀有血型库〔ARDPARDP〕需求数据〕需求数据〔〔2019-20192019-2019〕〕 需求数量需求数量完全满足完全满足 %部分满足部分满足 %未满足未满足 %201967086%4%10%201966884%4%12%201969385%8%7%201980686%9%6%201979588%5%7%201995188%5%7% ARDP 6 ARDP 6年需求平均值：年需求平均值： 763 763 例例/ /年年20192019年年ARDPARDP需求最多的稀有血型抗原需求最多的稀有血型抗原(n=537)(n=537) D+ U-86 (16.0%)Lu(b-)39 (7.3%)Js(b-)59 (10.9%)Vel-31 (5.8%)Yt(a-)57 (10.6%)E- hrB-25 (4.6%)K:-245 (8.4%)D- U-24 (4.5%)稀有稀有 Rh39 (7.3%)Kp(b-)16 (3.0%)ARDP稀有血型需求的满足率稀有血型需求的满足率33ARDP运转流程运转流程日本稀有血型登日本稀有血型登记记献血者献血者〔 〔 I I 群群〕 〕稀有稀有血型血型RhD +RhD -Bombay50En(a–)20MiV / MiV30Nsat/Nsat10S–s–U–11Pk40Rhnull－－6Rhmod－－7Kp(a–b–)10k–30K:–1420McLeod150Fy(a–b–)40截至截至2021.3.31稀有稀有血型血型RhD +RhD - I–190Ge–130Lan–110Gy(a–)50Ok(a–)160JMH–110para- Bombay830p281–D–99－－Lu(a–b–)903Ko992Jk(a–b–)533日本稀有血型登日本稀有血型登记记献血者献血者〔 〔ⅡⅡ群群〕 〕稀有稀有血液型血液型RhD +RhD -Fy(a-)2,704486Di(b-)2,18798Jr(a-)1,64939s-2861082019. 3I 群群截止截止2021.3.31日本日本ⅠⅠ群稀有血型血液供群稀有血型血液供应量量(2019 - 2019)(2019 - 2019)单位位平均平均日本日本ⅡⅡ群稀有血型血液供群稀有血型血液供应量量(2019 - 2019)(2019 - 2019)平均平均中国稀有血型任务概略中国稀有血型任务概略〔〔2019年年ISBT会议〕会议〕在中国目前已在中国目前已发现发现的稀有血的稀有血型型OHCDE/CDECdE/CdEcwD-/cwD--D-/-D-RhnullRh:-51Rh:33pPkTja-KoiiJk(a-b-)Lu(a-b-)Fy(a-b+)Vel-Lan-Di(a+b-)Mur+国内稀有血型库现状国内稀有血型库现状- -上海血液中心上海血液中心l2019-2019年年l共挑选取共挑选取126万献血者建立了单克隆抗体制备系统万献血者建立了单克隆抗体制备系统l5个转基因细胞模型、个转基因细胞模型、2个可以分泌抗个可以分泌抗GPA和抗和抗I的细胞模型的细胞模型l1个冰冻储存库个冰冻储存库l获得获得1300名各类稀有血型献血者名各类稀有血型献血者l稀有血型包括：稀有血型包括：Rhnull, Rh:-33, K0, Lan-, Vel-, Tja-, Lub-, Coa-, Jk(a-b-), Di(a+b-) and Para-Bombay.国内稀有血型库现状国内稀有血型库现状- -广州番禺地域广州番禺地域稀有表型筛选人数阴性数阳性数频率（%）抗-MurMur+293272217.17抗HH-153401533730.019抗LubLub-4204420220.048抗-TjaTja-3151315100抗-MNM-N-111361113600抗-GPAEna-141521415200抗-GPCGe-141521415200抗-RhnullRhnull111361113600抗-KellK0121891218900抗-WrbWrb-121891218900抗-iI42040420402mol/L尿素Jk(a-b-)5003450024100.02山东省稀有血型库的建立想象山东省稀有血型库的建立想象组织构造网络组织构造网络l山东省稀有血型库：任务委员会山东省稀有血型库：任务委员会l山东省稀有血型库：专家委员会山东省稀有血型库：专家委员会l山东省稀有血型库：信息资料库山东省稀有血型库：信息资料库l山东省稀有血型库：实验室网络山东省稀有血型库：实验室网络主要研主要研讨内容内容——稀有血型稀有血型库任任务流程流程职责分工：职责分工：血型参比研讨室：担任初筛为稀有血型确实认、稀有血型人血型参比研讨室：担任初筛为稀有血型确实认、稀有血型人 群信息录入、信息资料库管理群信息录入、信息资料库管理检验科：献血者稀有血型抗原初筛检验科：献血者稀有血型抗原初筛体采科：稀有血型献血者档案登记，稀有血型献血者应急献体采科：稀有血型献血者档案登记，稀有血型献血者应急献 血招募血招募成分科：稀有血型血液的冰冻保管及解冻运用成分科：稀有血型血液的冰冻保管及解冻运用供血科：稀有血型血液的约定需求及已冰冻稀有血型血液的供血科：稀有血型血液的约定需求及已冰冻稀有血型血液的 监控管理监控管理信息中心：开发稀有血型信息资料库计算机管理软件，用于稀信息中心：开发稀有血型信息资料库计算机管理软件，用于稀 有血型献血者的采供及临床运用信息管理有血型献血者的采供及临床运用信息管理献血办：统计全省稀有血型献血者信息，建立全省统献血办：统计全省稀有血型献血者信息，建立全省统 一的稀有血型供血者信息资料库一的稀有血型供血者信息资料库 主要技主要技术目的目的——稀有血型抗原稀有血型抗原检测表表 研讨根底研讨根底已主持承当及在研课题已主持承当及在研课题: :20192019年年: : 山东省医药卫生青年科研基金山东省医药卫生青年科研基金20192019年：人事部留学人员科技工程择优资助工程年：人事部留学人员科技工程择优资助工程20192019年：山东省医药卫生科技开展方案年：山东省医药卫生科技开展方案20192019年：山东省自然科学基金年：山东省自然科学基金20192019年：山东省医药卫生科技开展方案年：山东省医药卫生科技开展方案(2(2项项) )已发表论文已发表论文SCISCI论著：论著：3 3篇篇中心期刊论著：中心期刊论著：5 5篇篇国外留学国外留学荷兰国家血液中心荷兰国家血液中心日本红十字会大阪血液中心日本红十字会大阪血液中心美国红十字会血液中心美国红十字会血液中心其他：指点关怀支持、先进仪器设备、人才队伍其他：指点关怀支持、先进仪器设备、人才队伍 项目基本信息项目名称 山东省稀有血型库的建立与应用 项目编号 2019HZ086 项目类别 面上项目 资助金额 1.0 万元立项年度 2019 起止年月 2019.9-2019.12 学科代码1 02-07 学科代码2 12-07- 项目负责人信息姓 名 徐群 性 别 男 出生年月 1966-11-11 学 位 博士 职 称 主任技师 电 话 82964684 传 真 82962425 电子邮箱 xuqun55hotmail 工作单位 山东省血液中心 项目依托单位信息单位名称 山东省血液中心 通讯地址 济南市山师东路22号 联系人 黄均磊 联系 82962425 邮政编码 250014 电子邮箱 huangjlei163 项目主管单位信息单位名称 山东省血液中心 通讯地址 济南市山师东路22号 联系人 黄均磊 联系 82962425 邮政编码 250014 电子邮箱 huangjlei163 合作单位信息单位名称 ：山东省各市地中心血站（拟）山东省医药卫生科技开展方案工程山东省医药卫生科技开展方案工程合同书合同书Thank you!Thank you!。