传染性非典型肺炎中医药防治方案.docx

传染性非典型肺炎中医药防治方案传染性非典型肺炎属于中医“温病”的范畴病因为感受风温之邪 或疫毒时邪，病位主要在肺基本病机特点为：风温、疫毒，或挟湿或挟瘀， 壅阻肺络，耗气伤阴，甚则出现气急、喘脱危象本病来势迅猛，证型变化 多端一、 预防：在实施“社区综合性预防措施（试行）”的基础上，为提高健康 人群对温病时邪的抵抗力，建议参考使用扶正祛邪方为预防处方：黄芪15克，白术15克，防风10克，贯众9克，银花9克，陈 皮6克以上为成人一日量，煎水代茶，或制成颗粒冲服，儿童减半服 法：日服2次，连服7—10日二、 中医辨证论治在卫生部疾病控制司制定的“传染性非典型肺炎病例或疑似病例 的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）”等防治技术方案基础上，建 议中医师或中西医结合医师参考中医“风温”“疫毒时邪”的理论和辨证论 治方案，根据病人的病情进行个体化治疗常见临床证型1. 风温热（疫）毒袭肺证王症：疾病初起，发热较明显，微恶风寒，咳嗽，口微渴，头痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数或浮洪治则：发散风热，清肺解毒处方：银翘散加大青叶、板蓝根、青蒿、野养麦根、葶苈子；热盛，高热不退，可选用鱼腥草、清开灵等中药制剂静脉滴注。

2. 热（疫）毒壅肺证主症：身热汗出，烦渴，咳嗽，胸闷，气促，痰粘不爽，舌质红，舌苔黄，脉数；或见喘促不宁，便秘，苔黄腻，脉滑数治则：清热化痰，泻肺通下处方：桑白皮散合《千金》苇茎汤或合宣白承气汤热盛伤络，症见干咳，咯血丝痰，可加用茅根、栀仁、玄参、丹皮、赤芍、黛蛤散等3. 湿热蕴毒证主症：发热，口渴，胸痞腹胀，咽痛，尿赤，苔黄腻，脉濡数治则：化浊利湿，清热解毒处方：甘露消毒丹加减若身热退，口不渴，脉不数，苔白腻，此为湿重于热，应改用三仁汤或藿朴夏苓汤；腹泻加用葛根芩连汤凡有湿邪应加用苍术、葶苈子，必要时可用玉枢丹4. 湿热郁阻少阳证主症：寒热起伏，寒轻热重，身热午后或入暮加重，胸腹灼热，脘痞呕恶，心烦口渴，舌苔黄白而腻，脉弦数治则：清泄少阳，辟秽化浊处方：蒿芩清胆汤或达原饮加减5. 热毒炽盛，气血两燔主症：大热烦躁，渴欲饮水，干呕，头痛，甚则吐衄，昏狂谵语， 舌绛，脉沉数或浮大而数治则：清热解毒，凉血泻火处方：清瘟败毒饮加减6. 内闭喘脱主症：身体灼热，神昏谵语，汗多气短，或汗出淋漓，或暴喘， 脉微细欲绝治则：清心开窍，固脱救逆处方：参附汤，生脉散，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，独参汤，或选用 安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、神犀丹。

三、恢复期调摄：风温、疫毒病后，邪去正伤，仍需扶正调摄1. 气阴两伤，余邪未清主症：低热或身热已退，干咳不已，或痰少而粘，口干口渴，胃 呆纳少，舌红少苔，脉细治则：甘寒生津，滋养肺胃处方：沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减1.肺脾两虚证：面色萎黄，四肢无力，饮食不化，胸脘痞塞，气促气短，或吐或泻,苔薄白腻，脉缓治则：益气健脾，补土生金处方：参苓白术散加减不论在治疗期间或恢复期调摄阶段，遇干咳气促，肺部病灶明显 或肺部病灶吸收缓慢，应加用活血化瘀药，如血府逐瘀汤或加用蒲黄、丹参、 赤芍等附方：1、 银翘散：清•《温病条辨》银花连翘、荆芥、淡豆豉、薄 荷、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、生甘草2、 桑白皮汤：明•《景岳全书》桑白皮、川贝、黄连、黄芩、 半夏、苏子、栀仁、杏仁3、 《千金》苇茎汤：唐•《千金要方》苇茎、生苡仁、桃仁、 冬瓜子4、 宣白承气汤：清•《温病条辨》石膏、大黄、杏仁、瓜蒌 皮5、 甘露消毒丹：清•《续名医类案》茵陈、黄芩、石菖蒲、 川贝母、宣木通（禁用关木通）、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、藿香、滑石注：本方《温热经纬》记载与《续名医类案》药物相同6、 三仁汤：清•《温病条辨》杏仁、白蔻仁、生苡仁、厚朴、 半夏、竹叶、通草、滑石。

7、 藿朴夏苓汤：清・《医原》藿香、厚朴、姜半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、猪苓、淡豆豉、泽泻8、葛根芩连汤：汉•《伤寒论》葛根、黄芩、黄连、甘草9、蒿芩清胆汤：近代•《重订通俗伤寒论》青蒿、黄芩、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、碧玉散10、 达原饮：明・《温疫论》槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、 黄芩、甘草11、 清瘟败毒饮：清•《疫疹一得》生石膏、生地、犀角、黄 连、桅子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶12、 参附汤：宋•《妇人良方大全》人参、附子注：本方有供静脉滴注制剂13、 生脉饮：金•《内外伤辨惑论》人参、麦冬、五味子注：本方有供静脉滴注制剂14、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤：汉•《伤寒论》桂枝、甘草、龙骨、 牡蛎15、 沙参麦冬汤：清-《温病条辨》沙参、玉竹、甘草、桑叶、 扁豆、花粉、麦冬16、 竹叶石膏汤：汉•《伤寒论》竹叶、石膏、甘草、半夏、 人参、麦冬、粳米17、 参苓白术散：宋-《和剂局方》莲肉、苡仁、砂仁、桔 梗、扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药18、 血府逐瘀汤：清-《医林改错》当归、生地、桃仁、红花、 枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

注：本方有市售成品口服液19、 安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、玉枢丹、均为市售成药。