社区卫生服务中心社区诊断报告.docx

安和安静社区卫生服务中心社区诊断报告目 录一、 前言 第01-01页二、组织机构 第01-01页三、社区有关资料的采集时间和方法 第02-02页四、社区调查现况 第03-08页五、社区人群疾病谱 第09-10页六、社区主要危险因素 第11-11页七、社区资源卫生资源诊断 第12-12页八、社区可动员的潜力 第13-14页九、社区卫生资源分布及利用情况 第15-17页十、社区医疗服务消费情况 第17-18页十一、社区老年卫生保健情况 第19-19页十二、社区妇女儿童保健情况 第20-22页十三、社区卫生服务存在问题影响因素及其对策 第23-24页十四、社区优先干预内容和干预措施 第25-26页十五、社区干预评价 第27-27页十六、社区诊断小结 第28-28页前言社区卫生服务是以人的健康为中心，以家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，解决社区主要卫生问题，以满足基本卫生服务需求为目的的全新医疗卫生服务模式。

社区卫生服务中心承担预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的功能社区卫生诊断是社区卫生服务的基础性工作和前提社区诊断是搞好社区卫生服务、社区重点人群管理的基础，是制定社区疾病防治和健康促进策略与措施的依据，我中心成立近6年，我们依据所掌握的现有资料，对我安和办事处进行了初步部分的社区健康诊断其目的是，发现并确定社区部分重点人群的主要健康问题与危险因素；分析并提出本社区优先解决的健康问题；为制定本辖区健康教育、健康促进计划、三级预防等提供基线数据为此，我中心在2015年3月开始对所管辖，安和街道社区居民健康状况展开了全面调查，现依据调查结果做出如下社区卫生诊断报告安和安静社区卫生服务中心在实际工作中，自2015 年开始，经过15个多月的努力，完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下： 一、组织机构安和安静社区卫生服务中心组 长：李桂森副组长：孙莉莉组 员：林宏琴、商景文、国俊、闫晨晨、刘畅、宋小莹安和安静办事处组 长：杜灵芝、韩冰副组长：黄盛楠、刘啊莹组 员：王磊、范春丽、王淑芬、郭静、任丽萍3二、社区有关资料的采集时间和方法1、社区资料的采集方法及时间（1）依据社区卫生服务中心部署，从2015年3月到2016年7月对所辖社区进行拉网式入户调查；2015年3月对社区退休工人进行健康体检和专案立项建档，基本上完成了的所辖社区健康档案的摸底入户建档过程。

2015年5月下旬开始进行分类统计、整理过程，为下一步实施卫生服务打下基础2、社区资料采集的过程（1）组织卫生服务中心卫技工作人员业务培训，统一认识，统一标准，统一入户调查问卷方法，做到个人领会，集体商议，分工协调，确保采集资料可信性和准确性2）认真设计入户调查问卷：《社区卫生服务中心居民健康档案》、《居民健康信息采集（家庭）》、《居民健康档案信息采集表（二）》、《60岁及以上老年人健康档案》、《60岁及以上老年人健康档案（三）》等针对社区卫生服务的特点，以家庭为单位进社区，入户逐一问卷调查、采集详细家庭及个人健康资料；建立居民家庭健康档案3）采用专访法，组织卫生中心专业工作人员到居委会、街道办、残联等相关单位采集资料（如：残疾等）、摘录社区卫生服务范围内的有关信息，并建立档案4）社区卫生服务中心与居委会联手，通知社区60岁以上老人到卫生服务中心进行健康咨询、测身高体重、血压脉搏、血糖、B超、外科检查、内科体检，筛选并确立部分辅助检查，建立社区60岁以上老人档案2）社区卫生服务机构现有资料收集1.社区卫生服务机构各项工作统计报表；2.日常社区诊疗工作记录，如门诊日志、住院病历、家庭病床病历、健康体检记录、高危人群登记表、儿童免疫档案、儿童健康查体记录等；3.报告卡（单）、登记册，如：传染病、职业病发病报告卡或登记册，慢性病发病及死亡报告登记册、出生登记册及死亡登记册等；4社区调查现况概 况 对现有资料进行整理和统计分析，主要利用EXCEL软件的统计功能。

1、安和办事处的自然环境状况：安和办事处位于哈尔滨市道里区安和街道位于黑龙江省哈尔滨市道里区北部5个社区，面积6万平方公里，辖5个社区居委会2015年常住人口24318人;东界安升街，南界为新阳路，西界安红街，北界安隆街道两边店面林立，系全市政治、经济、文化和交通中心社区居民居住条件一般，城市园林绿化、环境卫生、公共交通、排水、消防、防洪、自来水普及100%等公共设施较好社区内目前有区级医院1所，社区卫生服务中心1所,社区卫生服务站1所，家庭医生健康指导市13个、私人诊所3个，1 8个药店，基本满足居民卫生服务需求2、社区人口学特征：本次共调查1250份家庭，涉及2967人男性1830人、女性1137人、男女性别比为1.6%全人口平均年龄为36.16岁，人口以老龄化为主，60岁以上占全人口的17.03%，老年负担系数13.91%，离退休人口所占比例大为12.36%，说明本地区已成为老龄化社区，今后服务对象也主要是老年人，家庭主要劳动年龄人口比重下降，社区和家庭经济压力增加，文盲率一般为0.8%，知识文化结构良性发展结果与分析一、 社区概况表1安和社区居民概况社区名称户籍人口数居住人口数残疾人数60岁以上人数低保人口数安和社区24318 247692563157365 安和社区实际居住人口远远多于户籍人口，增加了社区卫生服务难度和压力，同时相对与社区人口数量，社区卫生服务中心的人员配备明显薄弱。

二、 通过健立居民健康档案获得的社区居民年龄构成情况表3人口年龄构成人数所占总人口比率年龄组 0～ 69093.7%% 7～ 173461.4% 17～59（男）8233.4%17～59（女）9213.8% 60～1205472.25%三、 通过儿童保健获得的社区学龄前儿童基本情况表4 2015年管理学龄前儿童年龄分布年龄段人数（人）0～1351～2302～1733～1614～1355～675合计909 由于我中心管理的儿童以散居儿童为主，所以在年龄分布上以3岁以下为主表5.2015年0-3岁儿童体检基本情况儿童人数所占比率体检儿童数909100%体重<-2SD20.22%身高/体重<-2SD00身高/体重达标90799.8%身高/体重>+2SD101.1%0-2岁儿童体检结果显示：儿童身高/体重达标率达 ，体检的909 名儿童中仅2 人体重小于平均体重 ，说明我社区儿童身高体重发育良好表6 2015年新生儿情况儿童人数所占比率新生儿数118男6655.9%女5244.0%我安和社区2015 年度新生儿111 人，男婴59 人，女婴52 人四、通过妇女保健获得的社区孕产妇基本情况表7 2015年孕产妇产后访视情况孕产妇人数所占总人口比率孕产妇1180.4%产后访视人数1180.4%我中心2015年孕产妇产后访视率达100%。

五、通过65岁以上老年人体检获得的社区65岁以上老年人中慢性非传染性疾病的患病情况表8 60岁以上老人慢病患病情况患病人数患病比率调查人数2967高血压 1354.6%冠心病 220.74%糖尿病341.15%脑卒中150.5%恶性肿瘤00慢性支气管炎060岁以上老人中慢病患病率前三位的是 :高血压、糖尿病、冠心病、四、人群疾病谱1、流行病学调查诊断 1.1、社区健康与疾病状况(现有资料分析) 、2015年居民死亡率占调查总人口数约0.07％ 、安和社区2015年居民死亡人数为：415人；死因顺位依次为：心脑血管病347人，占死亡人数比例83.6%、恶性肿瘤53人，占死亡人数比例12.77%、内分泌代谢病5人，占死亡人数比例1.2%、损伤与中毒5人（其中中毒4人，车祸1人），占死亡人数比例1.2%、呼吸系统疾病4人，占死亡人数比例0.96%、自杀1人、消化系统病0人、精神病0人、泌尿生殖系统病0人、传染病与寄生虫0人 、安和社区2015年主要慢性病死亡率变化趋势：近年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，心脑血管病的死亡率有上升的趋势。

 2、流行病学调查 2.1、 调查人群基本情况 本次调查借助健康档案的建立，累计为1250户家庭、2967人建立了健康档案   2.2 、患病率情况　经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、传染病（水痘：21例、手足口：15例、结核4例、腮腺炎3例、猩红热1例）慢性呼吸系统病、胃及十二指肠疾病、结石、恶性肿瘤、其它心血管病、其它慢性病高血压患者发现率8.57%，糖尿病患者发现率 2.44%、另本社区有精神、肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人231名，虽然人数虽然人数占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量 造成了较大的影响这些人是社区康复的主要对象3、几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征 一般高血压患者占社区≥18岁人群的8.5%，超过我社区已知有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应落实好35岁以上首诊病人常规血压测量工作制度既往高血压患者中，不服药的占32%，这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一，显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位 4 、人类学定性调查结果  常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示：高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病的发病与遗传有关。

5、当地主要的健康问题　召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方式等有关 6、行为因素分布 　  行为因素的分布及顺位：依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、肥胖、嗜盐、饮咖啡 7、危险因素分析：与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是：社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、肥胖、嗜盐、烟酒嗜好和饮水习惯等。