妇产科护理实训指导.docx

妇产科护理》实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一妊娠妇女的护理2实训二分娩期妇女的护理2实训三妇科病人的护理2实训四妇科常用诊疗手术的护理2实训五计划生育手术配合与护理2实训六妇产科护理操作技术2合计 12实训一妊娠妇女的护理课程名称妇产科护理实验题目妊娠期妇女的护理实验时数2学时实验类型综合教学 目的和要求1•会识别妊娠生理模型，说出胎儿附属物形成2•掌握胎产式、胎先露和胎方位 掌握腹部四步触诊的方法，听胎心音.4 掌握骨盆外测量的径线及方法.5•具有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验操作作风实验重点及解决 办法通过模型演示，归纳总结，使学生掌握腹部四步触诊的方法，听胎心音 让学生亲自参与，增加学生的记忆力和理解力.实验难点及解决 办法通过模型演示，归纳总结，使学生掌握胎产式、胎先露和胎方位.实验方法教师利用多媒体讲解实验方法后（重点讲解实验注意事项），在教师指导 下由学生操作完成全部实验内容实验用品妊娠生理模型、骨盆、布娃娃、护理床、模型人、胎心听筒、胎心监护仪、 骨盆测量器教材和参考资料《妇产科护理学》郑修霞主编，人民卫生出版社，2012年出版 参考书：1《中华妇产科学》曹泽毅主编，人民卫生出版社，2004.2. 《现代妇产科疾病诊断与治疗》，刘新民主译，人民军医出版社，2004.3. 《妇产科学》丰有吉主编，人民卫生出版社，2005年出版教学内容及教学过程和时间分配(1分钟)(2分钟)(2分钟)(15分钟) (5分钟) (50分钟)组织教学复习提问：1。

复习理论(1) 各种胎先露指示点2) 腹部四步触诊的目的3) 骨盆外测量的径线及正常值 讲授新课：1 讲解本次实训安排看录像f模拟回示f分组练习f评价f总结2. 观看录像:妊娠期妇女的护理3 总结录像的要点4. 分组练习实验内容及方法(1) 运用妊娠生理模型，识别胎儿附属物的形成2) 演示胎产式、胎先露和各种胎方位3) 熟练地进行腹部四步触诊，听胎心音4) 认真地进行骨盆外测量(学生相互测量).(5) 教师先示教：演示2、3、4目的要求中的操作方法6) 以上四种实验内容分成六组，分别进行，各组交替练习操作3 •技能考核 (20分钟)(1) 内容：① 说出胎儿附属物的形成；② 演示胎产式、胎先露、胎方位；③ 演示腹部四步触诊方法，说出检查目的.④ 听胎心音；⑤ 行骨盆外测量，说出外测量径线与真骨盆径线关系2) 方法:每一个实验项目分别在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作，每个学生只参与 个实验项目.(3) 评价：教师对学生的技能操作进行讲评，并记载成绩.小结：操作中存在的问题及注意事项 (5分钟)注意事项要有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验操作作风,对妊娠期妇女作出正确护理诊断，并制定相应的护理措施。

实训二分娩期妇女的护埋课程名称妇产科护理实验题目分娩期妇女的护理实验时数2学时实验类型综合教学 目的和要求1. 了解分娩机制的全过程.2. 熟练掌握接生准备、外阴冲洗、外阴消毒、接生包的用物准备3. 学会正常分娩接生及新生儿护理的全过程.4•对产妇具有关爱、体贴、呵护之情实验重点及解决 办法通过模型演示，归纳总结，使学生掌握准备、外阴冲洗、外阴消毒、接 生包的用物准备让学生亲自参与，增加学生的记忆力和理解力实验难点及解决 办法通过模型演示，归纳总结，使学生学会正常分娩接生及新生儿护理的全过程让学生亲自参与，增加学生的记忆力和理解力实验方法教师利用多媒体讲解实验方法后（重点讲解实验注意事项），在教师指 导下由学生操作完成全部实验内容实验用品分娩机制模型、接生模型、接生包、骨盆、布娃娃、冲洗器具、敷料 缸、纱布、脐带帽教材和参考资料《妇产科护理学》郑修霞主编，人民卫生出版社,2012年出版 参考书:1.《中华妇产科学》曹泽毅主编，人民卫生出版社，2004.2. 《现代妇产科疾病诊断与治疗》，刘新民主译，人民军医出版社， 20043. 《妇产科学》丰有吉主编，人民卫生出版社，2005年出版教学内容及教学过程和时间分配组织教学 （1分钟）复习提问：1。

复习理论 （2分钟）（1） 分娩机制包括哪些过程（2） 决定分娩的因素（3） 准备接生的时机（4） 保护会阴的原则讲授新课：1 讲解本次实训安排 （2分钟） 看录像f模拟回示f分组练习f评价f总结2 观看录像：分娩期妇女的护理 （25分钟）3 总结录像的要点 （5分钟）4 分组练习 （40分钟）实验内容及方法(1) 观看并演示分娩机制模型2) 演示接生的准备、外阴准备、接生包准备3) 观看铺巾、穿无菌衣、正常接生，学会接生技术演练达到会做程度4) 观看新生儿护理技能的示教，能熟练地操作清理呼吸道、脐带处理、新生儿标记、打襁 褓等.(5) 以上内容均由教师先示教.(6) 以上实验内容分四组进行，每组练习10分钟后交换，约40分钟3 •技能考核 (20分钟)⑴内容：① 分娩机制；② 接生包准备、外阴准备；③ 穿无菌衣、铺巾、正常接生；④ 新生儿护理技能术2)方法：每一个实验项目在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作，每个学生只参与一个 实验项目3)评价：教师对参与学生的技能操作进行讲评，并记载成绩小结：操作中存在的问题及注意事项 (5分钟)注意事项分娩全过程密切注意产妇的心理状态与情绪反应，调动产妇分娩的积极因素， 产妇三个产程的临床表现、护理措施。

实验后记(1) 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿、产妇心理状态(2) 软产道包括：子宫下段、子宫颈、阴道、盆底组织(3) 分娩全过程称总产程，总产程可分为三个产程(4) 产程图的曲线分别是胎先露下降和子宫颈口开大(5) Apgar score项目有：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色等五个项(6) 分娩全过程密切注意产妇的心理状态与情绪反应，调动产妇分娩的积极因 素实训三 妇科病人的护理课程名称妇产科护理实验题目妇科病人的护理实验时数2学时实验类型综合教学 目的和要求1 学会采集妇科病人的病史 了解盆腔检查注意事项.3•掌握窥阴器检查、双合诊检查、三合诊检查及直肠-腹部诊检查.4 学会记录盆腔检查结果5. 具有严谨求实的工作作风实验重点及解决 办法通过情景对话演示，使学生学会米集妇科病史实验难点及解决 办法通过模型演示，使学生掌握窥阴器检查、双合诊检查、三合诊检查及 直肠-腹部诊检查实验方法教师利用多媒体讲解实验方法后（重点讲解实验注意事项），在教师指 导下由学生操作完成全部实验内容实验用品盆腔检查模型、窥阴器、长摄子、手套、玻片、刮板、石蜡油、消毒 液等教材和参考资料《妇产科护理学》郑修霞主编，人民卫生出版社，2012年出版 参考书：1。

《中华妇产科学》曹泽毅主编，人民卫生出版社,2004.2. 《现代妇产科疾病诊断与治疗》，刘新民主译，人民军医出版社,2004 《妇产科学》丰有吉主编，人民卫生出版社，2005年出版教学内容及教学过程和时间分配组织教学 （1分钟）复习提问：1•复习理论 （7分钟）（1） 采集妇科病人的病史，（2） 妇科检查注意事项讲授新课：1.讲解本次实训安排 （2分钟）模拟回示一分组练习一评价一总结2实验内容及方法采集妇科病人的病史 （30分钟）（1） 收集资料方法：采用询问、听取、阅读、观察及检查等方法2） 病史内容：①一般内容：姓名、性别、年龄、民族、住址等；②主诉：列举主要症状及 病程;③现病史:包括疾病的发生发展及变化全过程;④月经史:书写方式:初潮年龄 经期周 期 例：14 5 - 6 28—30表示14岁第一次来月经，月经周期28-30天，经期5—6天；⑤婚育 史：记录方式：足月产次-早产次一流产次一现存子女数，例3—0—1—2，表示足月产3次， 无早产，流产1次，现存子女数2人；⑥既往史：既往健康状况、曾患的疾病；⑦个人史：包 括生活起居、出生地、个人嗜好等；⑧家庭史:家庭成员健康状况。

3） 每个学生在妇科病史记录表格内填与相关项目，演练米集妇科病史盆腔检查注意事项（1） 检查者要关心病人，态度要严肃认真，语言亲切，动作要轻柔，检查仔细，检查部位准 确，并及时向病人作好解释工作.（2） 检查前嘱病人排空膀胱，不能自解小便者应导尿，大便充盈者应排空（3） 病人取膀胱截石位，臀部置检查床边缘，臀下垫棉垫或治疗巾，两手放于身体两侧或放 于胸部，使腹肌放松便于检查每人使用一套检查器械如窥阴器、镊子、手套等4） 月经期、阴道出血时一般不做阴道检查如必须检查时，检查者应给病人外阴消毒，检 查时使用无菌手套.（5） 未婚者限做直肠 腹部诊检查，禁做双合诊，禁用窥阴器确需检查者，应与病人家属 说明并经同意后方可检查6） 男医生检查时必须有第三者在场7） 如病人腹直肌紧张，可边检查边与病人交谈，使其张嘴呼吸而使其腹肌放松窥阴器检查 （10分钟）（1）放置窥阴器:将窥阴器两叶合拢，旋紧中部螺丝，放松侧部螺丝，用石蜡油润滑窥阴器两叶前端，左手拇食指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持准备好的窥阴器避开尿道口周 围斜行插入阴道口，沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将两叶转平， 并逐渐张开两叶，直至完全暴露宫颈•固定窥阴器于阴道内。

2） 检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、撕裂、囊肿、息肉、肿瘤、赘 生物，宫颈内有无出血、分泌物的量、性状、颜色3） 检查阴道:旋松窥阴器侧部螺丝，旋转窥阴器，观察阴道前后壁、侧壁粘膜颜色，皱襞多 少，有无畸形、裂伤、炎症、溃疡、囊肿，注意阴道分泌物的量及性状4） 取出窥阴器：宫颈阴道检查后放松侧部及中部螺丝，将两叶合拢，再旋紧窥阴器中部螺 丝，缓慢退出.即阴道、腹壁联合检查. （10分钟）主要检查阴道、宫颈、子宫、输卵管及宫旁组织用右手戴好消毒手套，示、中两指涂 润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度和深度，有无畸形、肿块、结 节及阴道壁情况•触及宫颈大小、形态及宫颈外口情况，有无接触性出血及宫颈举痛；检查子 宫时，将阴道内两指放在宫颈后方，左手掌心朝下手指平放在患者的腹部平脐处，当阴道内 手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐移向耻骨联合部通过内、 外手指相互配合，可扪清子宫的大小、位置、形态、活动度、硬度以及有无压痛检查附件 时，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，另一手自同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往 下按压腹壁，与阴道内手指相互配合以触摸该侧子宫附件有无肿块、压痛、增厚等。

同样方 法检查对侧附件三合诊检查 （10分钟）即腹部、阴道、直肠联合检查检查者一手示指放入阴道，中指放入直肠内，另一手在腹部 配合，多在双合诊后即进行主要检查子宫位置及子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带、盆 腔后壁、直肠阴道膈、骶骨前方及直肠内有无病变直肠-腹部诊检查 （10分钟）检查者一手示指伸入直肠内，另一手在腹部配合，检查内容同双合诊和三合诊，适用于未婚 女。