NRS2002营养筛查.ppt

营养风险筛查营养风险筛查(NRS 2002））•2002年，欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发表一种新的营养评定工具——“营养风险筛查(nutrition risk screening，NRS 2002)•它结合了四方面的内容： 1.人体测量(使用BMI)、 2.疾病结局与营养支持的关系、 3.近期体重变化 4.近期营养摄入变化1NRS 2002•首次营养风险筛查：    1.是否BMI<20.5    2.近3个月是否有体重下降    3.过去一周是否有摄食减少    4.是否有严重疾病（如需ICU治疗）        如果有任何一项为是就进入第二次筛查，如果全部答否，每周重复筛查一次2NRS2002第二次筛查第二次筛查•NRS 2002总评分计算方法为总评分计算方法为3项评分相加项评分相加        疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分    得分≥3 分判断为有营养风险3NRS2002NRS2002对于疾病的评分：对于疾病的评分： • 1分：骨盆骨折、慢性疾病患者合并急性并发症、肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者•2分：腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤等患者•3分：颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分）等患者在加强病房中靠机械通气支持                               *肝硬化*、COPD*、腹部大手术*、卒中*、颅脑损伤*是经过经过循证医学验证的疾病循证医学验证的疾病4NRS2002对于疾病严重程度的定义对于疾病严重程度的定义•1分：营养量轻度增加。

慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗病人虚弱但不需卧床蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补• 2分：营养量中度增加患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复• 3分：营养量明显增加患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少                                                             ＊ 根据128个欧洲的有循证医学证据的报告界定5NRS2002营养状态受损评分：营养状态受损评分：• 0分   正常营养状态•1分   3个月内体重丢失>5％或最近1周食物摄入比正常需要量低25%-50%•2分   2个月内体重丢失＞5%，或最近1周食物摄入比正常需要量低50%- 75%或BMI 18.5-20.5 •3分   1个月内体重丢失>5％(或3个月体重下 降15％)，或者最近1周食物摄入比正常需要量低75％～100％或 BMI＜18.5                                             ＊ 3项问题任一个符合就按照其分值，几项都有按照高分值为准6NRS2002年龄评分：年龄评分：•年龄≥70岁加1分 7NRS2002•总分≥3分：        患者处于重度营养风险或营养不良可能，即使用营养治疗计划•分值<3分：每周复查营养评定，如复查的结果≥3分，即制订营养支持计划     例如患者进行腹部大手术，就在手术后评定时按照新的分值（2分）评分，并按新的总评分决定是否需要营养支持（≥3分）        Kondrup J, Rasmussen H, Hamberg O,et al. Nutritional RiskScreening (NRS2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. ClinNutr ,2003,22（3）:321-3368。