苍术的功效作用与主治苍术的保健与食疗.docx

苍术的功效作用与主治,苍术的保健与食疗【科属与别名】苍术为菊科植物南苍术和北苍术的根茎处方名炒苍术、生苍术 苍术产于江苏茅山一带的质量最好，名茅术、茅苍术性味、功效与主治】味辛、苦，性温功效： 健脾燥湿，祛除风湿主治脾胃湿阻、胸脘满闷、口淡乏味、泛泛欲吐、恶心、泄泻、 舌苔白腻;湿温发热、肢节酸痛;湿热下注、足膝肿痛、软弱乏力;风湿痹 痛、关节酸痛;以及寒湿白带、雀目夜盲等病证传统方剂】(1) 平胃散(《和剂局方》) 苍术、厚朴、陈皮、甘草，治疗胃脘 满闷，恶心、腹泻2) 二妙散(《丹溪心法》) 苍术、黄柏，治疗下肢红肿疼痛3) 白虎加苍术汤(《类证活人书》) 苍术、石膏、知母、粳米、 甘草，治疗湿温多汗4) 椒术丸(《素问病机保命集》) 苍术、小椒，治疗飧泄5) 验方(《普济方》) 苍术、熟地黄为末，和丸，补虚明目， 健骨和血6) 其他 在著名方剂越鞠丸中，苍术也是主要的中药，以治疗胸 脘痞闷的郁证主要成分】苍术主要含挥发油苍术酮等成分1. 挥发油南苍术含挥发油5%〜9%,油中主要为苍术酮、茅术醇、，桉叶 醇等北苍术含挥发油约 1.5%，主要为苍术醇、茅术醇、苍术酮、桉 叶醇等2. 其他苍术还含有胡萝卜素，维生素 B1。

3. 苍术与白术的鉴别苍术上述这些成分白术中都含有只有苍术素含在苍术中，而不 含在白术中，这是鉴别二药的区分药理作用】1. 调节胃肠运动 苍术煎剂能明显降低家兔离体小肠张力，能对抗乙酰胆碱所致胃 平滑肌和小肠痉挛而对正常大鼠胃平滑肌有轻度兴奋作用其主要 活性成分为茅术醇、「桉叶醇苍术煎剂对脾虚大鼠模型灌胃，对泄泻、体重和小肠运动亢进均 有改善作用2. 抗溃疡和抑制腺体作用 苍术对幽门结扎型溃疡、应激型溃疡、有较强的抑制作用 ;对动物 的胃液量、总酸度、总消化能力均有显著的抑制作用苍术对胃液分泌抑制作用的机制与抑制甾体激素的释放，减轻甾 体激素对胃酸分泌的刺激有关其抗溃疡作用与增强胃黏膜防御因子 的作用也有关苍术挥发油还能抑制唾液腺、肠腺的分泌，使唾液、肠液分泌减 少3. 保肝作用苍术提取物和茅术醇、B-桉叶醇、苍术酮对cci4和D-氨基半乳糖 诱发的鼠肝细胞损害有显著的预防作用苍术煎剂对肝脏蛋白质合成亦有明显的促进作用4. 其他(1) 排钾作用 苍术有明显的排钾、钠、氯作用但苍术煎剂对正 常大鼠无利尿作用2) 镇静镇痛作用 苍术挥发油对青蛙少量呈中枢镇静作用，大量 呈中枢抑制作用，更大量致呼吸麻痹而死亡。

B-桉叶醇有镇痛作用，能降低骨骼肌乙酰胆碱受本敏感性的作用3) 对血糖作用 苍术煎剂灌胃对正常家兔血糖有升高作用，对四 氧嘧啶糖尿病家兔有降低作用4) 消毒作用 苍术、艾叶烟熏消毒，对室内多种细菌有显著的灭 菌作用，其效果优于紫外线5) 苍术挥发油尚有促进骨骼钙化的作用 有抗缺氧作用，抗肿瘤 作用临床应用】1) 治疗慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱，出现消化不良、口淡 乏味、上腹闷塞和苔腻的症状2) 治疗关节炎、痛风，关节肿胀疼痛3) 治疗雀盲、视物昏涩4) 民间传统用以空气消毒端午节时用苍术、白芷，或石菖蒲、 艾叶烟熏消毒剂量与用法】⑴药典剂量3〜9g⑵临床常用剂量3〜9go(3) 大剂量9〜15g,不宜更大剂量使用4) 使用方法 水煎服;研末入丸散吞服;外敷临床体会】1. 苍术的传统记载《本经》上只有术一种药《金匮要略》始有白术苍术古代又 名赤术陶宏景《本草经集注》有白术、赤术二药赤术至宋代本草 书上始名苍术《纲目》术条目中分白术和苍术两味药 [ 时珍曰]“古方二术通用，后人始有苍、白之分白术、苍术都是菊科植物，全国大部分地区均出产，现全部是种 植的野生的可能已经没有了将白术种植在於潜，就名於术 ;将苍术 种植于茅山的名茅术。

於术和茅术是白术、苍术的优质品种，可惜现 今中药房已经没有这两个品种了2. 苍术补虚泻实并重(1) 苍术首先是一味健脾药 《本草纲目》记载：“刘完素除湿发 汗，健胃安脾，治痿要药李杲散风益气，总解诸郁又载震亨曰“苍术治湿，上中下皆可用……故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃 强脾，发谷之气这两段引文说明李时珍提出苍术增强的是脾胃之气苍术的功效 在健脾益气的同时，还有除湿燥湿，两者是并重的，具有补虚泻实的 双重功效这已得到了后世的公认只强调燥湿，忽略其补益功效， 是片面的容易使人产生苍术只用于实证，而不能用于虚证的误解 因此，本书将苍术归类在补气药一类中虽然李杲认为苍术有“散风益气” 功效，但这是个别医家的意思 苍术并没有补益全身之气的功效2) 关于燥湿化湿 苍术在中药书上传统归类在燥湿药一节中由 于燥湿药化湿药涉及的范围较大在许多章节中都有燥湿药、化湿药， 如黄连、黄柏为清热燥湿药;半夏、南星为化痰燥湿药;桂枝、良姜为温 中燥湿药;厚朴为破气燥湿药;藿香、佩兰为芳香化湿药;木香、砂仁为理 气化湿药;白术、白扁豆为健脾化湿药;茯苓、薏苡仁为淡渗化湿药;猪苓 泽泻为利水化湿药等;都是燥湿化湿药。

单提燥湿化湿，很容易混淆3) 湿是实邪，苍术都可治疗 湿可分内湿和外湿两类内湿是体 内所产生的脾虚能生湿但湿滞不一定脾虚胃实也可能生湿有 热象的称湿热，有寒象的称寒湿，有痰的称痰湿湿本身是实邪外湿是六淫之邪，是从外侵入的外湿有风湿、寒湿、湿热、暑 湿、湿毒等概念内湿外湿，寒热虚实之湿，苍术都可治疗4) 关于湿和水 西医没有湿的概念湿和水都是体内水分过多， 有量上的差别水是聚积的或弥漫的，比较多，有形可见，可测可定 量湿是浸润的，如地上潮湿，没有积水多，难以检测空气中的湿 度可用湿度表检测食品中有含水率的概念，可作水分的测定指标 对于人体内的湿，医院实验室没有含水率这一项的检查但湿是客观 存在的我想是可以借用湿度表来检测的3. 关于治疗水湿的八种方法 化湿、利湿、渗湿、祛湿、除湿、燥湿、收湿、胜湿，是中医治 湿的八种方法用现代意思来理解有①化湿一一自行吸收;②利湿—— 通利小便;③渗湿——通过渗透;④祛湿祛余痰液;⑤除湿——消除 炎症;⑥燥湿一一抑制分泌;⑦收湿一一收敛创面;⑧胜湿一一祛风胜湿， 抗风湿之意1) 化湿 化湿是将湿化去，有自行吸收的意思健脾化湿如白扁 豆，芳香化湿如白豆蔻，清热化湿如黄连，温阳化湿如炮姜。

2) 利湿 利湿和化湿的概念相类似，利有通利的意思，有弱的利 尿作用健脾利湿如白术，淡渗利湿如茯苓，清热利湿如茵陈，都有 弱的利尿作用3) 渗湿 渗湿为水湿通过渗透的意思，不一定有利尿作用健脾 渗湿如薏苡仁，利水渗湿如猪苓，清热渗湿如地肤子薏苡仁和地肤 子没有利尿作用猪苓有弱的利尿作用4) 燥湿 燥是干燥的意思苍术是健脾燥湿的代表药，厚朴是破 气燥湿的代表药中医还有苦寒燥湿，如黄柏 ;温阳燥湿如桂枝等都 有抑制唾液腺分泌的作用5) 收湿 收湿是收敛创面的意思如海螵蛸外用有收湿生肌功效， 有收敛创面的作用6) 胜湿 胜有超过、祛除的意思，羌活胜湿汤用解表发汗的方法 祛风胜湿，以祛除风湿7) 祛湿和除湿 祛除风湿、祛除痰湿、祛除湿毒祛除风湿，如 羌活、独活，有抗风湿、消炎止痛作用 ;祛除痰湿，如半夏、南星，有 祛痰和抑制唾液分泌的作用;祛除湿毒，如苦参、黄柏有消除炎症性渗 液的作用以利尿为主的利湿药则归入利水药一章中4. 关于治疗内湿 内湿有湿滞、湿阻、湿困，是三个概念在性质上程度上略有差 别舌苔白腻是内湿的特征性表现，是这三种情况所共有的，是使用 苍术的指征1) 脾胃湿滞 是指胃肠道分泌液过多或排泄不畅，有纳食不香， 腹胀，舌苔白腻，可能有大便稀薄的症状。

2) 中焦湿阻 中焦为脾胃所在中焦湿阻是指脾胃被湿阻滞，湿 阻比湿滞稍重有口淡乏味、上腹闷塞、苔腻的症状3) 湿困脾阳 是指脾胃的阳气被寒湿所围困，有口淡乏味、大便 溏薄、四肢不温、舌苔白腻，可能有低热的症状苍术、白术健脾燥湿，苍术以燥湿为主，较白术力强，白术以健 脾为主，较苍术为好对以上这三种内湿的情况苍术都有较好的治疗 效果，并且比白术的效果为好，苍白术常同用苍术是化去腻苔的最佳中药苍术抑制唾液分泌，燥湿化苔的作 用强于白术5. 关于治疗外湿(1) 关于外湿 湿热和寒湿有内湿也有外湿湿的病证舌苔腻的多 寒湿白腻苔多，湿热黄腻苔多风湿是外湿，但风湿病的舌苔不一定 腻风湿痹痛，可能是变应性关节炎、类风湿关节炎的表现慢性类 风湿关节炎和膝骨关节炎之膝肿胀、滑囊积液是寒湿的表现足背关 节红肿疼痛，可能是痛风发作，或下肢感染性疾病，中医辨证是湿热 下注这些都是外湿之病证2) 关于二妙丸 治湿书上大多主张使用二妙丸(苍术、黄柏)和三 妙丸(苍术、黄柏、牛膝)二妙丸、三妙丸是湿热下注的常用方药苍 术虽有镇痛作用，但比较弱痛风和下肢感染苍术与黄柏同用，理论 上可以起到清热燥湿的效果临床有一定疗效，但比较弱。

骨关节炎膝部肿胀积液理论上苍术也能使用3) 关节炎苍术效果并不好 笔者临床体会到痛风和各种关节炎苍 术除了化苔以外，对关节红肿疼痛，肿胀积液，苍术并没有直接的治 疗效果即使不用苍术，湿热和寒湿得到清除后，舌苔就自然消退了 苍术与三妙丸对外湿风湿是可用可不用的药，效果并不是很好的方药6. 关于苍术化湿而不利尿苍术是否有利水功效，古代是有争论的 在宋明之前的本草书中既有化湿，又有利水、消水肿的记载《名医别录》有 “主水肿胀满唐代《新修本草》有“利小便” 的 记载到了明代《本草纲目》，李时珍只有治湿，没有治水的记载 在 34 个附方中都是与治湿有关，没有一个方剂与利水消肿有关这是 对苍术认识的发展现知苍术确实没有利尿作用，但能排钠、排钾在水肿时，患者常处于高钠、高钾，电解质紊乱状态苍术加在利水药中，对排钠、 排钾协助纠正电解质紊乱是有帮助的苍术参与了水湿代谢的机制 古代的不同意见是对中药认识的深化7. 关于舌苔厚苔腻是湿的表现，感染性疾病的腻苔，只有湿温一证，相当于伤 寒、副伤寒，发热时间较长，又有湿滞，消化道症状，既要退热，又 要化湿，为白虎汤加苍术的适应证苔厚不一定全部是湿苔厚而少津干燥，是内热津亏的表现。

这 要清热生津，而不是燥湿，是不适宜使用苍术的例如，阳明温病舌 苔黄燥，有急下存津的方法，而不是使用苍术的消化系统病证的腻苔，苍术化苔的效果是很好的其他系统疾病 的腻苔，尤其是感染性疾病的腻苔，苍术不一定有效8. 关于服用激素引起的厚苔风湿性免疫病患者的舌苔一般变化不大出现厚苔，是要分析的 其一是西医大多使用皮质激素，舌苔都是厚腻的这是激素促进了舌 乳头增生和水钠潴留而引起的其二是红斑狼疮、干燥综合征，阴虚 内热为多，并且唾液腺分泌障碍，口内唾液减少，表现为咽干口燥， 舌质红、苔厚而少津苔厚是由于口腔内清除机制不良引起的这两种情况服增液汤养阴生津能改善决不可以一见苔厚就使用 苍术这时应舍苔从舌，误用苍术会使患者口内更加干燥难受这在 《伤寒论》和《温病条辨》的治疗中已经有了范例这不是中医理论 上的问题，而是中医理论需要发展，临床辨证论治需要深化、细化、 更容易操作化;以及有些医生对辨证论治的片面理解所引起的至于这些疾病可能有消化功能障碍治疗消化道病症的中药较多， 苍术应禁忌使用9. 苍术与白术和厚朴的比较(1) 苍术白术的比较 苍术和白术都是健脾燥湿药现知两药都具 有调节。