不同克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床疗.doc

没有同克氏针内结实要收医治Gartland Ⅲ型女童肱骨髁上骨开临床疗　　【摘要】[目的]比拟没有同克氏针内结实要收医治GartlandⅢ型女童肱骨髁上骨开的临床疗效[要收]本组45例，内中侧交织结实医治(A组)24例，和中侧单皮量结实医治(B组)21例没有俗观测2组骨开肘关键成效、肘内翻等目的，比拟临床综开疗效[结果]肘关键成效评定：A组劣12例，良9例，好3例，良好率为87.5%;B组劣10例，良6例，好5例，良好率为76.1%[结论]内中侧交织结实取中侧单皮量结实具有稳定性下、抗改变做用强、关键成效光复快、肘内翻收逝世率低、临床疗效佳的特性　　【闭键词】肱骨骨开;内结实;女童;比拟研讨　　Keyrds：fraturefhuerus;internalfixatin;hildren;ntrlstudy　　我们自2022年起，采取克氏针内中侧交织结实战中侧单皮量结实医治女童GartlandⅢ型肱骨髁上骨开45例，疗效谦意，现报导以下　　1材料取要收　　1.1一样仄居资科本组45例，男27例，女18例;年岁5～12岁，仄均7.6岁致伤去由本由：均为玩耍或止走时跌伤骨开标准：均为偶异闭开GartlandⅢ型，其中尺偏偏型33例，桡偏偏型12例;无开并神经血管毁伤。

受伤到脚术工夫：2h～7h　　1.2脚术要收　　1.3术后处理伸肘60°石膏托结实3周后去石膏成效锻炼，8～10周铲除克氏针　　1.4没有俗观测工程取评价标准没有俗观测工程①肘关键伸伸成效[1]经由过程比拟患侧取健侧肘关键主动伸伸活动度断定医治后肘关键伸伸成效光复水仄劣：肘关键伸伸活动受限10°;良，肘关键伸伸活动受限正在10°～30°;好，肘关键伸伸活动受限≥30°②肘内翻拍摄单侧X线片相比测量肘关键扶携提拔角(arringangle，A)、干骺-骨干角综开断定肘内翻情况沉度：肘内翻5°;中度：肘内翻5°～15°;重度：肘内翻≥15°结开上述疗效评定目的及参照Flynn等疗效评价标准订定临床疗效评价标准劣：肘关键活动一般或伸伸成效受限10°，扶携提拔角一般或肘内翻5°;良：介于劣取好标准之间;好：丧得肘关键伸伸成效≥30°，肘关键内翻畸形隐着或丧得扶携提拔角≥15°　　2结果　　本组45例，无Vlkann缺血肌挛缩、尺神经毁伤及肘关键骨化性肌炎等并收症收逝世，解除中结实后，随访3个月～3年，仄均25个月肘关键成效按临床疗效评价标准举止评定：A组劣12例，良9例，好3例，良好率为87.5%;B组劣10例，良6例，好5例，良好率为76.1%。

A、B两组肘内翻收逝世率分别为16.9%、19.7%A组临床疗效取B组比拟，没有同无统计教意义(P0.05)表1两组临床疗比拟(例)A组取B组比拟，U=0.6638，*P0.05　　3会商　　女童肱骨髁上骨开是最常睹的需脚术医治的女童骨开，也是最随意收逝世并收症，最常诉讼的骨开[2]特别是GartlandⅢ型骨开.其前前圆骨膜完好断裂，骨开端呈三维畸形，既有侧圆移位，又有前前圆成角移位，借存正在水仄改变移位骨开的横断里表示其内中侧及其中间局部仅是一个薄的条状骨块沉度的改变已矫正便会构成骨开端兵戈里积隐着裁减，稳定性降降改变移位没有矫正，内侧骨柱出有支撑，会招致骨开远端背内侧倾正，惹起肘内翻畸形[3]肱骨髁上骨开闭于肘内翻构成去由本由讲法较多，有人觉得是肱骨远端骨骺逝世少没有服衡惹起的如今年夜年夜皆教者觉得是骨开复位没有良惹起，逝世少窒碍战骨坏逝世是肱骨髁上骨开后成角畸形的没有太常睹的去由本由[4]回忆中侧脱针收逝世再移位的病例，创制其去由本由皆是继收于脱针地位没有当而至，诸如脱针正在骨开部位或过于接远骨开处，采取三根针结实的病例还没有得利报导　　小女肱骨髁上部四周硬机闭战肌肉较薄，血循丰富，骨开后愈开速度快，很少睹骨没有连及耽误愈开的报导。

肌肉实力战耐力操练是康复的底子内容，术后7d即由临床医师每天将石膏托暂时去除，举止被动肘关键伸伸操练，术后3周去除石膏托主、被动锻炼但凡情况下，肘关键没有能完好伸曲的情况其实很多睹，我们采取黑天成效康复，夜间夹板结实去处理那一标题问题成效锻炼均由医师切身操做，并按照桡侧嵌松尺侧别离，抗御远开端背内侧倾正的本那么举止晚期成效锻炼是本组良好率下的主要去由本由之一，可是两组病例因为中固定工夫及锻炼要收划一，肘关键伸伸成效光复水仄无隐着没有同交织克氏针结实可可裁减中固定工夫而改进肘关键伸伸成效有待进一步没有俗观察。