微生物,球菌.doc

菌种葡萄球菌链球菌分类1是否产生凝固酶：凝固酶阳性凝固酶阴性2重要菌种：金黄色人葡头状葡表皮；1溶血现象：甲型（а），乙型（β），丙型（不显现溶血）2 lancefield抗原血清分型：A,B,C,D,……致病主要为A群3 传统方法：β溶血性（A,C,G群） B群β溶血性（无乳链球菌）α溶血性（肺炎，草绿色） 不溶血性D群临床意义致病因素1， 酶类：凝固酶耐热核酸酶，透亮质酸酶磷脂酶2毒素：肠毒素葡萄球菌溶素毒性休克综合症毒素杀白细胞毒素表皮剥脱毒素1 菌体细胞壁成分：脂磷壁酸（粘附宿主） M蛋白（扛吞噬，抗杀菌）2 侵袭性酶：链道酶（SD）透亮质酸酶 链激酶（SK） 胶原酶3外毒素：链球菌溶素 致热外毒素致病类型1化脓性疾病：皮肤化脓性感染各种器官化脓性感染全身感染2毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合症毒性休克综合征假膜性肠炎3医院感染A群：1 侵袭性疾病：皮肤和皮下组织急性化脓性炎症其他感染：⑴肺炎链球菌：大叶性肺炎，支气管肺炎 ⑵草绿色：口腔消化道正常菌群，异位可引起亚急性心内膜炎2 毒素性疾病：猩红热3 变态反应性疾病：风湿热，急性肾小球肾炎B群：新生儿肺炎，脑膜炎，败血症病原体微生物检验基本特性直径0.5~1.5um革兰阳性，呈单个双个短链或者成簇排列呈葡萄串样无鞭毛无芽孢直径＜2um，革兰阳性，球形或卵圆形，链状排列；无芽孢有荚膜和粘液层肺炎链球菌呈矛尖状，宽端相对，尖端向外培育特性兼性厌氧最适温度：35~37 ℃最适ph：7.4~7.6形成直径2~3mm不透亮的圆形凸起，产生金黄色，白色，柠檬色等非水溶性色素，金葡在血琼脂平板上有透亮溶血环，能在10%~15%nacl琼脂中生长兼性厌氧，肺炎，草绿某些种需要CO⒉，促生长；最适温度：35~37℃最适ph：7.4~7.6养分要求高，培育要加入血液，血清形成灰白色透亮或半透亮表面光滑的小菌落，不同的菌落形成αβγ溶血肺炎链球菌菌落呈脐窝状（是自溶酶的作用）精品.试验检查1标本采集2标本直接检查：显微镜检查 抗原检查核酸检查 3分别培育脓液分泌物：血琼脂有污染：挑选培育基血液：肉汤增菌4鉴定：鉴别：触酶阳性 氧化酶阴性种的鉴定：（1）凝固酶试验：阳性：金葡，中间葡玻片法~结合型试管法~分泌型（2）耐热核酸酶：大多金葡（3）其他肠毒素检测：生物学试验琼脂扩散试验肠毒素基因测定1标本采集：咽拭子，痰液，脓汁，血液2 标本直接检查：显微镜检查 抗原检查3 分别培育与鉴定：㈠ 初步分别培育：5％CO2，最适温度孵育24小时，观看菌落：呈透亮溶血环的为β溶血性，直径大于0.5或小于0.5；草绿色溶血环为α溶血性；㈡ 初步鉴定：涂片，革兰镜检，如为革兰阳性球菌链状或短链状排列，进一步做触酶试验阴性,6.5％NaCl不生长者，为链球菌属；㈢ β溶血性链球菌鉴定：①lancefield群特异性抗原鉴定：与B群抗血清凝集的菌株直接确认为无乳链球菌；与F群抗血清凝集且菌落小于0.5mm的菌株，确认为米勒链球菌；ACG群不能确定，需据菌落大小和生化反应确定；②PYR试验③杆菌肽敏锐试验：A群对0.04U杆菌几乎全敏锐 （B群：马尿酸盐水试验（＋）D群：七叶苷水解试验（＋）肺炎链对optochin敏锐）④vp试验：鉴别ACG群β溶血的大小两种不同菌落⑤CAMP试验：无乳链球菌初步鉴定：其产生的CAMP因子促进金葡溶血才能，产生协同溶血作用；㈣ 非β溶血性链球菌鉴定菌种Optochin胆汁溶菌胆汁七叶苷肺炎S＋－草绿R－－牛R－＋㈤草绿色链球菌鉴定：通常不致病㈥抗链球菌溶素O抗体检测：风湿热帮助诊断菌种肠球菌其他需氧革兰阳性球菌分类粪肠球菌屎肠球菌触酶阳性：微球菌，巨球菌，动球菌，考氏考克，差异球菌属（触酶柔弱阳性）触酶阴性：乳球菌，气球菌，片球菌，孪生球菌，白联球菌，生活力缺损菌临床意义致病因素表面粘附素炎症调剂因子毒素致病类型泌尿感染 心内膜炎通常不致病，有时在免疫抑制或缺陷患者中感染，心内膜炎，脑膜炎，肺炎；乳球菌在免疫缺陷患者中引起菌血症；精品.腹膜炎 牙髓疾病腹腔盆腔创伤时肠球菌感染常见肠球菌引起的菌血症发生于有严峻基础疾患的老年人，长期接受抗菌药物治疗的免疫功能低下者尿气球菌是尿道炎的病原体；孪生球菌：心内膜炎，脑膜炎；生活力缺损菌：心内膜炎；微生物检查基本特性革兰阳性单个，成对短链球杆状，液体培育基中为卵圆形无芽孢，无荚膜微球菌：革兰阳性直径1~1.8μm球菌，呈对，四联或不规章排列；触酶阳性，氧化酶阳性，对杆菌肽敏锐，呋喃唑酮耐药与葡萄菌区分；差异球菌：革兰阳性，微需氧；成对或簇排列，触酶弱阳性，氧化酶阴性，在中耳炎患者中分别；黏性罗氏菌：兼性厌氧菌；气球菌：成簇四联排列；血平板上有α溶血；绿色气球菌为临床标本的污染菌；孪生球菌：在兔血平板上α溶血；用卫星试验与生活力缺损菌相鉴别；生活力缺损菌：培育时必需有足够维生素B6或硫醇衍生物；，与金黄色葡萄球菌一起培育显现卫星现象；培育特性兼性厌氧最适温度：35℃，在10~45℃均生长大多数粪肠球菌显现α溶血或不溶血，部分粪肠球菌属在含兔血，马血，人血上显现β溶血，在羊血平板上不显现；全部菌株在6.5％NaCl肉汤中生长在40％胆汁培育基中分解七叶苷试验检查1 标本采集：血尿，创伤标本2 标本直接检查3 分别培育：直接接种在含血琼脂平板，如含革兰阴性杆菌用挑选鉴别培育基：叠氮胆汁七叶苷琼脂（抑制革阴菌生长，肠球菌分解七叶苷产生黑色菌落）哥伦比亚多黏菌素－萘啶酸琼脂（CAN）和苯乙基乙醇琼脂（PEA），标本接种在此置于35~37℃孵育24小时成灰白，不透亮表面光滑直径为0.5~1mm的圆形α溶血或不溶血菌落；某些粪肠球菌在马血兔血平板上β溶血4鉴定：肠球菌属：革兰阳性 触酶阴性胆汁七叶苷阳性 PYR阳性6.5％NaCl肉汤中生长粪球菌属：在含血平板中，可合成细胞色素或触酶，或两者皆有；肠球菌属之间的鉴定：有赖于糖代谢试验：甘露醇，山梨醇，精氨酸精品.菌种奈瑟菌卡他莫拉菌分类致病菌：淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌腐生菌：在人体鼻咽腔借居临床意义致病因素脑膜炎奈瑟菌：荚膜：抗击吞噬 菌毛：黏附内毒素：主要致病物质；作用于小血管或毛细血管，引起血栓，出血；淋病奈瑟菌：菌毛 ：黏附 脂多糖：躲避机体免疫系统识别IgA1蛋白酶：灭活IgA1抗体，黏附外膜蛋白PⅡ:吸附易感细胞致病类型脑膜炎奈瑟菌：借居人的鼻咽腔口腔黏膜，通过呼吸道分泌物空气微滴核传播引起流行性脑脊髓炎（青少年，学龄儿童，上呼吸症状，少数进展为脑膜炎，临床症状：发热，头痛，皮下瘀斑，脑膜刺激征阳性；）淋病奈瑟菌：淋病病原体，常见的性传播疾病；性接触直接感染，或产道感染；（临表：①单纯淋病：尿频尿急尿痛尿道口显现脓性分泌物，子宫颈红肿，排尿困难②盆腔炎③口咽部，肛门直肠淋病④淋菌性结膜炎：眼部显现大量脓性分泌物，可致盲⑤播散性淋病）正常：上呼吸道中耳炎，鼻窦炎，慢性堵塞性肺炎病原体是社区呼吸道感染的主要病原体之一；微生物检查基本特性革兰阴性双球菌直径0.6~1.5μm，形似双肾，咖啡豆样，凹面相对；无芽胞，无动力；咖啡豆样无芽胞，无荚膜，无鞭毛培育特性培育基上加羊血兔血血清，脂肪酸敏锐需氧，初次分别需5％~7％CO2和高湿度刺激生长；最适温度：35~37℃低于30℃不生长；血琼脂平板巧克力平板：形成光滑潮湿透亮或半透亮，直径1~2mm的不溶血圆形灰蓝色菌落；血液，巧克力平板生长温度：35℃形成直径1~3mm灰白色光滑菌落；精品.卵黄琼脂板：无色光滑潮湿奶油状菌落试验检查1标本采集㈠脑膜炎奈瑟菌：无菌方法抽取脑脊液，关节液，血液瘀点穿刺液㈡淋病奈瑟菌：用无菌塑料棒涤纶拭子，伸入阴道后穹窿或宫颈内1cm处停留10~15秒时间，蘸取阴道宫颈分泌物，新生儿结膜炎时取眼结膜表面分泌物2标本直接检查：脑膜炎：脑脊液直接或离心后取沉淀涂片，镜下见白细胞内外革兰阴性双球菌，报告“疑似脑膜炎奈瑟菌；”淋病：男性：中性多形核细胞内外较多革兰阴性双球菌，直接报告“疑似淋病奈瑟菌”，女性：必需再有培育结果加以证明；抗原检测：疑为流脑脊标本用胶乳凝集试验3分别培育：脑膜炎：接种在巧克力或羊血平板上观看； 淋病：接种于挑选培育基上观看（首选青霉素，对头孢，四环素敏锐）鉴定：㈠初步鉴定:直径1~2mm灰褐色光滑半透亮菌落，涂片革兰阴性双球菌，氧化酶触酶阳性 ㈡最终鉴定：葡萄糖麦芽糖发酵试验阳性，其他糖类发酵阴性为脑膜炎奈瑟菌；葡萄糖发酵试验阳性其他糖阴性确认为淋病奈瑟菌；标本采集：中耳炎鼻窦炎：穿刺抽取 呼吸道感染：痰液或支气管灌洗液标本直接检查：多个中性粒细胞，柱状上皮大量0.5~1.5μm革兰阴性双球菌；鉴定：大多数菌株仍原硝酸盐和产生DNA酶，可产生诱导型β-内酰胺酶；三丁酸甘油酯水解试验阳性与奈瑟菌鉴别；与奈瑟菌属的鉴定，见下表；菌种菌落形状MTMMLMYC生长试验氧化分解产酸硝酸盐仍原多糖合成DNA酶巧克力养分葡萄糖麦芽糖乳糖蔗糖果糖脑膜炎灰褐色半透亮光，1~2mm＋－V＋＋－－－－－－淋病灰褐色半透亮光滑0.5~1mm＋－－＋－－－－－－－卡他莫拉浅红棕不透亮干燥1~3,mmV＋＋－－－－－＋－＋如有侵权请联系告知删除，感谢你们的协作！精品。