骨关节系统影像诊断学.ppt

骨、关节系统影像诊断学骨、关节系统影像诊断学 第四节第四节 骨、关节损伤骨、关节损伤• • 一、一、骨折骨折 • • 二、二、关节创伤关节创伤 交通伤• 一、骨一、骨 折折 (Fracture of Bone)(Fracture of Bone)• 定义：定义：骨折系骨小梁或骨折系骨小梁或/ /和骨皮质和骨皮质断裂、扭曲，骨骺分离所致的骨连断裂、扭曲，骨骺分离所致的骨连续性中断续性中断• 分类：分类：创伤性、疲劳性和病理性创伤性、疲劳性和病理性•2、病理、病理• （（1）纤维性骨痂：折后）纤维性骨痂：折后2~3天，肉芽组天，肉芽组织形成• （（2）骨性骨痂：折后）骨性骨痂：折后2~3周，新骨形成周，新骨形成• （（3）骨性愈合：折后）骨性愈合：折后2~3月，骨性连接月，骨性连接重新塑型则需更长时间重新塑型则需更长时间 ①①骨折线：骨折线：透透明线、致密线、明线、致密线、骨皮质和骨皮质和/ /或骨小或骨小梁扭曲、骨骺分梁扭曲、骨骺分离• ②②骨碎片：骨碎片：撕撕脱碎片• ③③骨变形。

骨变形• ④④软组织肿胀软组织肿胀 骨折基本骨折基本X X线表现之一：骨折线线表现之一：骨折线 透明骨折线透明骨折线 骨折基本X线表现之一：骨折线 致密骨折线致密骨折线 骨皮质、骨纹理扭曲骨皮质、骨纹理扭曲 骨骺分离骨骺分离 骨折基本骨折基本X X线表现之二线表现之二 骨折基本骨折基本X X线表现之三线表现之三 骨碎片 骨变形凹陷性骨折凹陷性骨折CTCT表现表现骨 折 CT 表 现 　 面骨骨折面骨骨折( (骨窗骨窗) ) 胸胸1010脊椎爆裂骨折脊椎爆裂骨折( (骨窗骨窗) )多发椎体附件骨折多发椎体附件骨折 横断位扫描矢状位重建VR•（（3 3））MRIMRI• ①①骨折线骨折线一般一般T T1 1WIWI呈低信号，呈低信号，T T2 2WIWI呈高信号呈高信号• ②②骨挫伤（隐匿骨折）骨挫伤（隐匿骨折）系骨小梁断系骨小梁断裂、骨髓水肿及出血，裂、骨髓水肿及出血，T T1 1WIWI呈边缘模呈边缘模糊低信号，糊低信号，T T2 2WIWI呈高信号。

多局限于呈高信号多局限于干骺端，向骨干伸入干骺端，向骨干伸入左侧股骨头骨折左侧股骨头骨折骨挫伤骨挫伤MRI表现表现T2WI冠状面T2WI矢状面T2WI横断面脊柱骨折并脊髓损伤脊柱骨折并脊髓损伤胸胸12 椎体楔形变，蛛网膜下腔中断，脊髓变细呈等椎体楔形变，蛛网膜下腔中断，脊髓变细呈等T1长长T2信号信号T1WIT2WI（二）疲劳骨折（二）疲劳骨折（（Fatigue Fatigue fracturefracture））• 1 1、定义：、定义：长期、反复、轻微创长期、反复、轻微创伤形成的慢性骨折称疲劳骨折伤形成的慢性骨折称疲劳骨折• 2 2、临床：、临床：●●长途行军、运动员、长途行军、运动员、舞蹈演员舞蹈演员●●常见于跖骨，胫腓骨，常见于跖骨，胫腓骨，肋骨 ●●起病慢，疼痛逐渐加重起病慢，疼痛逐渐加重第2跖骨疲劳骨折 胫骨疲劳骨折  双 跟 骨 疲 劳 骨 折（三）病理性骨折（三）病理性骨折(Pathological (Pathological fracture of bone)fracture of bone)• 1 1、定义：、定义：已有骨病变＋骨折。

已有骨病变＋骨折• 2 2、临床：、临床：肿瘤，炎症，骨质疏松肿瘤，炎症，骨质疏松和成骨不全等和成骨不全等• 病理性骨折X线表现 骨骨囊囊肿肿 内生软骨瘤骨水泥填塞术前后内生软骨瘤骨水泥填塞术前后肺癌转移瘤并骨折肺癌转移瘤并骨折•（四）常见长骨骨折（四）常见长骨骨折• • 1 1、、柯雷（柯雷（CollesColles）骨折：）骨折： 2-3cm,2-3cm,背背侧移位，掌侧成角，茎突骨折，下尺桡侧移位，掌侧成角，茎突骨折，下尺桡关节分离关节分离• 2 2、、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 • 3 3、、股骨颈骨折股骨颈骨折。

 柯-雷氏骨折 柯-雷氏骨折复位后股骨颈骨折易导致股骨头缺血坏死，分为外展型和内收型股骨颈骨折嵌入型肱 骨 髁 上 骨 折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，此处血管和神经易受到损失•二、关节创伤•关节脱位(Dislocation of joint)(Dislocation of joint)•关节内骨折CT平扫平扫X线平片线平片完全脱位伴骨折 不完全脱位 肘关节脱位肘关节脱位 第五节、骨与关节感染•一、急性化脓性骨髓炎一、急性化脓性骨髓炎•二、慢二、慢性化脓性骨髓炎性化脓性骨髓炎•三、化脓性关节炎三、化脓性关节炎•四、四、脊椎结核脊椎结核一、急性化脓性骨髓炎一、急性化脓性骨髓炎（（Acute purulent Acute purulent osteomyelitisosteomyelitis）） • 定义：定义：化脓性骨髓炎是骨皮质、骨松质、化脓性骨髓炎是骨皮质、骨松质、骨髓和骨膜的化脓性炎症骨髓和骨膜的化脓性炎症 • 病源菌病源菌：：多数为金黄色葡萄球菌多数为金黄色葡萄球菌。

• 1、病理：、病理：骨脓肿形成、蔓延骨脓肿形成、蔓延 骨皮质破坏，骨皮质破坏，骨膜增生，死骨形成骨膜增生，死骨形成 软组织肿胀及脓肿；少软组织肿胀及脓肿；少数侵犯关节数侵犯关节• •血行感染时，细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分，形成局血行感染时，细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分，形成局血行感染时，细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分，形成局血行感染时，细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分，形成局部脓肿，脓肿可形成局限性脓肿，但往往蔓延扩展，可向髓腔内部脓肿，脓肿可形成局限性脓肿，但往往蔓延扩展，可向髓腔内部脓肿，脓肿可形成局限性脓肿，但往往蔓延扩展，可向髓腔内部脓肿，脓肿可形成局限性脓肿，但往往蔓延扩展，可向髓腔内直接蔓延，也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿直接蔓延，也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿直接蔓延，也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿直接蔓延，也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿• • 2、、临床表现：临床表现：发病急，高热，患发病急，高热，患肢红、肿、热、痛、功能障碍，白细胞肢红、肿、热、痛、功能障碍，白细胞计数增高计数增高• 3、、影像学表现影像学表现• （（1））X线线• 早期：早期：发病发病7-107-10天以内、骨质改变不天以内、骨质改变不明显称明显称早期。

早期X线表现为广泛软组织肿线表现为广泛软组织肿胀 早期急性化脓性骨髓炎：软组织肿胀 进展期进展期 ①①软组织肿胀：软组织肿胀：加剧加剧 ②②骨脓肿：骨脓肿：多，多，模糊，模糊，低密度低密度 ③③骨膜增生骨膜增生 ④④死骨死骨 ⑤⑤骨瘘孔骨瘘孔急性化脓性骨髓炎X线表现：早期→进展期4.183.14骨骨膜膜增增生生骨骨脓脓肿肿软软组组织织肿肿胀胀骨骨钻钻孔孔 急性化脓性骨髓炎进展期X线表现骨骨脓脓肿肿骨骨膜膜增增生生软软组组织织肿肿胀胀及及脓脓肿肿骨骨脓脓肿肿引流管引流管 急性化脓性骨髓炎进展期X线表现死死骨骨骨脓肿骨脓肿骨皮质断裂骨皮质断裂 →骨膜增生骨膜增生软软组组织织肿肿胀胀化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎CTCT表现表现左大腿软组织肿胀、股骨左大腿软组织肿胀、股骨骨膜增生、骨破坏、死骨骨膜增生、骨破坏、死骨二、二、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎• 1、临床：、临床：治疗不及时或不彻底，病治疗不及时或不彻底，病程长• 2、影像学表现、影像学表现 （（1））X线线 • ①①骨脓腔：骨脓腔：脓肿扩大融合，边缘清晰脓肿扩大融合，边缘清晰＋硬化边。

＋硬化边• ② ②死骨：漂流死骨：漂流  ③ ③广泛骨质增生广泛骨质增生 ④④广泛骨膜增生：广泛骨膜增生：骨包壳，髓腔窄骨包壳，髓腔窄 ⑤⑤骨瘘孔及软组织瘘管形成骨瘘孔及软组织瘘管形成 ⑥⑥痊愈痊愈 慢性化脓性骨髓炎X线表现骨质增生硬化骨质增生硬化骨脓腔骨脓腔骨骨瘘瘘孔孔骨质增生硬化骨质增生硬化骨脓腔骨脓腔骨骨质质增增生生硬硬化化死骨死骨死骨死骨骨脓腔骨脓腔骨骨膜膜增增生生软组织肿胀软组织肿胀慢性化脓性骨髓炎X线表现骨骨质质增增生生硬硬化化死骨死骨← 骨瘘孔骨瘘孔骨骨包包壳壳骨骨脓脓腔腔病病理理骨骨折折死骨死骨骨包壳：骨膜增生逐渐变厚，密度增高，可围绕骨干的全部及大部分，即骨包壳（（2））CT• 与平片与平片表现相表现相似，但似，但能更好能更好显示死显示死骨和骨骨和骨脓腔 慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎CTCT表现表现左股周围软组织肿胀，骨皮左股周围软组织肿胀，骨皮质增生，髓腔窄、密度高质增生，髓腔窄、密度高 （（3））MRI • ●骨内及软组织病灶骨内及软组织病灶呈不均匀的长呈不均匀的长T1和长和长T2信号信号• ●死骨死骨T1和和T2均均呈低信号。

呈低信号• ●●诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断• ●●临床表现结合影像学特征，一般临床表现结合影像学特征，一般诊断不难诊断不难• ● ●应注意与骨结核、骨肉瘤区别应注意与骨结核、骨肉瘤区别 骨折后骨髓炎骨折后骨髓炎 骨髓呈长骨髓呈长T1T1长长T2T2信号信号•三、三、化脓性关节炎化脓性关节炎（（Pyogenic arthritis））•（一）致病菌：金葡菌一）致病菌：金葡菌•（二）感染途径：同骨髓炎二）感染途径：同骨髓炎•（三）病理：滑膜水肿、充血、渗液、（三）病理：滑膜水肿、充血、渗液、软骨破坏软骨破坏 骨破坏骨破坏 骨性强直骨性强直•（四）临床：（四）临床：●婴幼儿，承重关节，婴幼儿，承重关节，常单发●急，红肿热痛、功能障碍急，红肿热痛、功能障碍●WBC•（五）影像学表现（五）影像学表现• 1、、X线线• ●早期：早期：肿胀，增宽，疏松肿胀，增宽，疏松• ●进展期：进展期：迅速对称性迅速对称性变窄，变窄， 骨破骨破坏、死骨，半脱位。

坏、死骨，半脱位• ●愈合期：愈合期：骨性强直骨性强直急性化脓性关节炎早期急性化脓性关节炎早期X线及线及CT表现表现 滑膜周围脓肿滑膜周围脓肿 右侧髋关节软组织肿胀右侧髋关节软组织肿胀 早期化脓性关节炎X线表现：骨髓炎四个月后骨髓炎四个月后关关节节间间隙隙增增宽宽关节肿胀关节肿胀骨膜增生骨膜增生软软组组织织肿肿胀胀←关节间隙正常关节间隙正常化脓性关节炎进展期X线表现（两例） 右髋关节 左踝关节关节面负重区破坏关节面负重区破坏骨端破坏骨端破坏 化脓性关节炎晚期X线表现 部 分 性 骨 性 强 直 完全性骨性强直• 三、慢性硬化性骨髓炎三、慢性硬化性骨髓炎• 1、定义：、定义： 慢性硬化性骨髓炎（慢性硬化性骨髓炎（chronic sclerotic osteomyelitis）又称）又称Garre骨髓炎它是一种以骨质硬化为主的低毒性骨感染它是一种以骨质硬化为主的低毒性骨感染• 2、临床：、临床：●好发于长骨骨干（胫、腓、尺好发于长骨骨干（胫、腓、尺骨）和下颌骨等。

骨）和下颌骨等●症状无或有反复发作的症状无或有反复发作的局部肿胀，疼痛局部肿胀，疼痛慢性硬化性骨髓炎X线表现n 3、、影像影像 n 表现表现n n●局限或广泛局限或广泛性骨质硬化，性骨质硬化，与正常无明显与正常无明显界限n●一般无骨质一般无骨质破坏及死骨破坏及死骨X线平片线平片CT平扫平扫 T1WI T2WI慢性硬化性骨髓炎CT及MRI表现四、慢性骨脓肿四、慢性骨脓肿• • 1、定义：、定义：慢性骨脓肿慢性骨脓肿，，，，又称又称BrodieBrodie骨脓肿，骨脓肿，它是局限性低毒性化脓性骨髓炎它是局限性低毒性化脓性骨髓炎• 2、临床：、临床：好发于长骨干骺端，症状好发于长骨干骺端，症状 轻 • 3、影像学表现、影像学表现• ●骨破坏区多见于长骨干骺端中央或偏骨破坏区多见于长骨干骺端中央或偏心，边缘清楚或不清，周围绕有硬化带心，边缘清楚或不清，周围绕有硬化带●少见或无骨膜反应及死骨少见或无骨膜反应及死骨 右胫骨慢性骨脓肿X线表现(两例)骨脓肿骨脓肿骨脓肿骨脓肿 左胫骨慢性骨脓肿影像学表现 X线平片 CT平扫 ←X线片示椭圆形骨破坏区及边缘骨硬化线片示椭圆形骨破坏区及边缘骨硬化 CT平扫示椭圆形平扫示椭圆形骨破坏区及周围骨硬化骨破坏区及周围骨硬化┛┛骨硬化骨硬化→骨脓肿骨脓肿骨脓肿骨脓肿 右胫骨慢性骨脓肿MRI表现 T T1 1WI TWI T1 1WIWI增强增强骨脓肿骨脓肿------骨骨硬硬化化脓脓肿肿壁壁强强化化第六节 脊柱病变•一、脊椎结核一、脊椎结核•二、椎间盘突出二、椎间盘突出一、脊柱结核(Tuberculosis of spine) 1、发病：、发病：青少年，腰、胸、颈椎。

青少年，腰、胸、颈椎•2、临床：、临床：慢，长，中毒表现慢，长，中毒表现•3、影像学：、影像学：•①骨质破坏：骨质破坏：连续，连续，多多•②椎体变形椎体变形•③脊柱顺列脊柱顺列•④椎间隙椎间隙•⑤⑤冷脓肿及钙化冷脓肿及钙化X 线表现线表现 脊椎结核伴冷脓肿X线表现 颈5--７椎体结核 胸9--１0结核　椎椎旁旁脓脓肿肿椎椎体体破破坏坏及及椎椎间间隙隙狭狭窄窄咽咽后后壁壁脓脓肿肿脓脓肿肿钙钙化化椎椎间间隙隙变变窄窄　　 脊椎结核伴冷脓肿X线表现 胸胸9-119-11椎体结核椎体结核 胸胸10-1210-12椎体结核椎体结核 胸胸11-1211-12椎体结核椎体结核 椎椎体体破破坏坏及及椎椎间间隙隙狭狭窄窄椎椎体体破破坏坏及及椎椎间间隙隙狭狭窄窄椎椎旁旁脓脓肿肿及及钙钙化化 腰椎结核伴腰大肌脓肿 腰腰2-42-4椎体结核伴脓肿钙化　椎体结核伴脓肿钙化　 腰腰1-21-2结核伴冷脓肿结核伴冷脓肿腰大肌脓肿腰大肌脓肿腰腰大大肌肌脓脓肿肿伴伴钙钙化化死死骨骨椎椎体体破破坏坏、、增增生生及及椎椎间间隙隙狭狭窄窄 （2）CT 表现与X线相似，但能更好显示较 小病灶、隐蔽病灶、软组织和椎管。

腰腰1-2椎结核椎结核胸胸11-12椎结核椎结核 腰5-骶1椎及骶髂关节结核CT表现 骨质破坏、死骨、冷脓肿、关节间隙增宽腰腰5骶骶1骶骶1 腰椎结核CT表现（两例） 骨质破坏、死骨、冷脓肿伴钙化腰腰1-2椎结核椎结核腰腰3-4椎结核椎结核•（（3））MRI• ①椎椎体体骨骨质质破破坏坏：：T1WI多多为为均均匀匀较较低低信信号号，，T2WI为混杂高信号增强见不均匀强化为混杂高信号增强见不均匀强化• ②椎椎间间盘盘破破坏坏及及间间隙隙窄窄：：T1WI多多为为低低信信号号，，T2WI为混杂高信号为混杂高信号• ③软软组组织织冷冷脓脓肿肿和和肉肉芽芽组组织织：：T1WI呈呈低低或或等等信信号号，，T2WI呈呈混混杂杂高高信信号号增增强强见见脓脓肿肿壁壁明显强化明显强化 • ④其它：其它：顺列变化，硬膜囊、脊髓受压顺列变化，硬膜囊、脊髓受压 胸胸11-12椎体结核椎体结核MRI表现表现椎间隙狭窄椎间隙狭窄椎间隙狭窄椎间隙狭窄 脊髓受压脊髓受压脊髓受压脊髓受压 T2WI关节间隙变窄 T1WI脓肿脓肿压迫压迫脊髓脊髓 腰1-2椎体结核MRI表现 骨破坏长骨破坏长T T1 1长长T T2 2信号，椎间隙消失，冷脓肿，脊髓受压信号，椎间隙消失，冷脓肿，脊髓受压T1WIT1WIT2WI 腰4-5结核MRI表现 骨破坏长骨破坏长T T1 1长长T T2 2信号，椎间隙窄，冷脓肿，硬膜受压信号，椎间隙窄，冷脓肿，硬膜受压 T1WI T2WI 4、、诊诊断断、、比比较较影影像像学学和和鉴鉴别别诊诊断断• ●临床结合临床结合X线平片，一般可确诊。

线平片，一般可确诊• ●CT易易于于显显示示隐隐蔽蔽病病灶灶及及冷冷脓脓肿肿MRI易易于于显显示示早早期期病病灶灶、、软软组组织织和和椎椎管受侵犯管受侵犯• ●鉴别鉴别 脊椎转移瘤脊椎转移瘤二、椎间盘突出•（一）定义：（一）定义：髓核通过破裂的纤髓核通过破裂的纤维环向外突出维环向外突出•（二）病因：（二）病因：●内因（椎间盘退内因（椎间盘退变）●外因外因 （急、慢性创伤）（急、慢性创伤）硬膜硬膜囊受囊受压压椎间椎间盘突盘突出出（三）病理（三）病理•核心：髓核通过破裂的纤维环突出核心：髓核通过破裂的纤维环突出•多向侧后突出，少向后中央、远外多向侧后突出，少向后中央、远外侧、前侧突出侧、前侧突出•向椎体内突出，称向椎体内突出，称Schmorl结节•（四）临床• 1、发病：好发于男性，、发病：好发于男性，30~50岁，腰间岁，腰间盘突出常见，以盘突出常见，以L4-5和和L5-S1多见• 2、症状：腰腿痛，脊髓压迫等症状：腰腿痛，脊髓压迫等• 3、体征：直腿抬高试验阳性，反射及、体征：直腿抬高试验阳性，反射及感觉异常等感觉异常等 •（五）影像学表现• 1、、X线线• 2、、CT• 3、、MRI• X线平片特异性和准确性不如线平片特异性和准确性不如CT、、MRI。

X 线 表 现 （（1）椎间隙异常：）椎间隙异常：变窄、不等宽变窄、不等宽变窄、不等宽变窄、不等宽 （（2）椎缘骨质增生：）椎缘骨质增生：骨赘、骨唇等骨赘、骨唇等骨赘、骨唇等骨赘、骨唇等 （（3）脊柱曲度异常：）脊柱曲度异常：侧弯，平腰或后凸，脊侧弯，平腰或后凸，脊侧弯，平腰或后凸，脊侧弯，平腰或后凸，脊柱不稳等柱不稳等柱不稳等柱不稳等 （（4）游离骨块：）游离骨块：椎管内有小骨块或钙化块椎管内有小骨块或钙化块椎管内有小骨块或钙化块椎管内有小骨块或钙化块 （（5））Schmorl结节：结节：椎体上下缘局限性凹陷、椎体上下缘局限性凹陷、椎体上下缘局限性凹陷、椎体上下缘局限性凹陷、边缘硬化边缘硬化边缘硬化边缘硬化  腰间盘脱出腰间盘脱出X线表现线表现L1 平腰、椎间隙狭窄平腰、椎间隙狭窄 脊柱不稳、骨质脊柱不稳、骨质 增生增生•（1）直接征象：①①椎间盘局限性后突椎间盘局限性后突②②突出间盘钙化突出间盘钙化③③SchmorlSchmorl结节结节•（2）间接征象：①硬膜外脂肪变窄、硬膜外脂肪变窄、移位或消失移位或消失 ②硬膜囊前或硬膜囊前或/和侧方受压、移位和侧方受压、移位 ③神经根受压、移位或湮没神经根受压、移位或湮没 ④CT能更好显能更好显示上述表现。

示上述表现CT 表 现 椎间盘突出CT表现（两例）　　软组织窗　　　　　骨　窗L4--5DH（侧后型）C5--6DH（后中央型） 椎间盘突出CT表现（两例） SchmorlSchmorl结节结节　　　　　　 L5L5椎体后上缘软骨结节椎体后上缘软骨结节中间的低密度为突出的髓核和软骨板，外层为反应性硬化带　　 　 L4--5DH（左侧后型）（左侧后型） L4--5DH（右侧后型）（右侧后型） 腰腰４４-５５椎间盘层面　　　椎间盘层面　　　 腰腰５５椎体上终板层面椎体上终板层面腰间盘突出CT表现L5-S1 远外侧型远外侧型腰间盘突出CT表现 经椎间盘层面L5-S1 侧后型经椎体层面L5-S1 侧后型（（1 1）直接征象：）直接征象：半球形或舌状，半球形或舌状，信号强度与主体部分一致信号强度与主体部分一致2 2）其它征象：）其它征象：更好显示更好显示①①髓核髓核游离游离②②脊髓受压脊髓受压MRI 表 现球状，信号与主体一致，硬膜囊受压球状，信号与主体一致，硬膜囊受压T1WIT2WI 矢状面矢状面T T1 1WI WI 矢状面矢状面T T2 2WI WI 横断面横断面T T1 1WIWI椎间盘突出椎间盘突出MRI表现表现T1WI横断位T2WI矢状位T1WI矢状位（六）诊断及鉴别诊断• ●临床＋影像学表现。

• ●CT及MRI显示突出间盘和邻近结构受压优于X平片 颈颈4-5神经鞘瘤神经鞘瘤MRI表现表现n ●鉴别诊断n ①椎管内肿瘤n ②硬膜外纤维化n ③神经根肿瘤自学内容•1 1、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎•2 2、强直性脊柱炎、强直性脊柱炎、强直性脊柱炎、强直性脊柱炎•3 3、、、、VdVd缺乏性骨病缺乏性骨病缺乏性骨病缺乏性骨病•4 4、股骨头缺血性坏死、股骨头缺血性坏死、股骨头缺血性坏死、股骨头缺血性坏死•5 5、退行性骨关节病、退行性骨关节病、退行性骨关节病、退行性骨关节病•类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的不同类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的不同•1.性别：女性别：女/男男•2.发病部位：小关节发病部位：小关节/骶髂关节、脊柱骶髂关节、脊柱•3.化验检查：类风湿因子化验检查：类风湿因子•4.影像表现：影像表现：•5.预后：纤维性预后：纤维性/骨性强直骨性强直。