正确认识和使用有毒中药.ppt

近年来中药毒副作用发生的频率正日渐增加，中药的毒性反应也成为目前国内外关注的热门话题之一，同时也是中医药走向世界的主要壁垒主要内容• 中药“毒”的内涵• 有毒中药的毒性成分• 中药毒性产生的原因及影响因素• 有毒中药安全使用对策张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药 ，是以气味之有偏也 ……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰 毒药攻邪也 一、中药“毒”的内涵1.广义的毒性指药物的偏性 凡是药物均有毒,药物的毒性具有普遍性,药物之所以能够祛邪疗疾是因为具有这种偏性 ,这种偏性就是它的毒性2.狭义的毒性指毒副作用魏晋以后“毒”的含义逐渐专指那些药性 强烈，服后容易出现毒副作用，甚至致人 死亡者 《诸病源候论》曰： “凡药物云有毒及大毒者， 皆能变乱，于人为害， 亦能杀人 二、中药的毒性成分有毒中药大多含有一定的有毒化学成份了解这些有毒化学成分是正确认识和使用 有毒中药的前提因为只有这样才能有目 的地采取必要方法减轻和消除其毒性其 有毒化学成分主要为生物碱、强心苷、氢 氰酸、皂苷、马兜铃酸、毒蛋白类及神经 毒、含砷和汞重金属等中药的有毒物质可分为两种情况：有毒成份为非 有效成份有毒成份就 是有效成份去掉有毒成份 ，防止中毒以其毒性来 治疗疾病（半夏、白果、苍耳子 ）（川乌、马钱子、巴豆 ）三、中药毒性产生的原因及影响因素1.品种混用一些中药的基源品种往往有数种之多，其基源品种不同所含化学成分、生物活性 和毒性也有所差异；同时中药还存在地区 性的用药习惯不同，同名异物，同物异名 等问题，造成中药滥用、混用而中毒。

2.炮制方法不当中药炮制是我国传统的一项制药技术, 炮制的目的之一是降低或消除药物的毒性 、烈性或副作用, 确保用药安全中药在 进入临床使用和制剂投料前均应经严格、 规范的炮制，炮制方法的不同可致质量相 差悬殊，毒性相差也大 3.煎煮不当中药汤剂的煎煮质量与器具、水质、煎法、火候、时间、药物的先、后入等因 素有关，不同的药物煎煮要求不同 4.制剂工艺不合理、质量标准不完善 合理的工艺、完善的质量标准对保证产品质量具有至关重要的作用 特殊药材 特殊煎法5.药物配伍不当中药大多数为配伍用药，其制剂亦大部分由多种中药材配方制成，中药合理配 伍直接影响到疗效与安全性配伍禁忌：十八反、十九畏 某些中药与化学药物的配伍禁忌 磺胺类药物6.药不对证中医药治疗疾病的基本原则是辨证论治，倘若临床使用不当，违反辨证施治的原则， 不但影响疗效，还会产生不良反应 7.服用过量或长期用药 中药的毒性有无还与药物用量及用药时间有关药物都有二重性，使用恰当，剂量 准确，起治疗作用；反之，则损害机体 8.患者个体差异 每个人体质强弱不同，对药物的耐受程度也不一样，中药使用过程中出现各种 类型的不良反应，与体质因素有着密切的 联系。

9.药物的滥用、误用一些患者过分迷信偏方、秘方,人云亦云,人用亦用;或听信游医药贩,随便滥用中 药,而发生不良反应 四、有毒中药安全使用对策1.采取正确的煎服方法采取正确的煎服法是保证有毒中药用药安全的重要环节之一合理久煎服用方法2.严格限制用药剂量有毒中药安全范围窄，常用量小，稍有 不慎即可导致中毒，因而对其剂量要严格 控制限制每次用药的剂量限制用药的时间把握用药的总剂量防止药物在体内蓄积不可超 量使用 中病即止3.必须合理配伍有毒中药的毒副作用可通过恰当的配伍来减轻或消除，相畏、相杀可以减轻或 消除毒副作用，以保证安全用药畏杀4.辨证应用毒药 临床用药时，首先在于辨证是否准确 ，用药是否对症，而不完全在于药物是否 有毒5.选择合适剂型由于中药毒性成分有不同的理化特性，在 不同的剂型中显示的毒性大小亦有不同 辨病、辨证、辨人、辨地域、辨时间 。