压疮的预防及护理新进展;3000.docx

压疮的预防及护理新进展摘要：压疮是临床上常见的护理问题，常见于长期肢体活动不良患者本文旨在 对压疮的预防及护理新进展做一个综述，以此来为业内人员提供相关的参考依 据关键词：压疮预防；误区；护理新进展压疮是长期卧床患者常见的并发症之一它的发生，不仅大大增加了患者的 痛苦和医疗费用，而且也大大增加了护理人员的工作量以及卫生吸引的经济负 担因此，如何预防压疮的发生和发展已成为当前亟需解决的重要问题之一又 近年来，国内外在压疮的预防及护理方面提出了许多的新方法与新概念因此， 对压疮的预防及护理新进展做一个综述，有着重要的意义1. 压疮的定义压疮又被称之为褥疮或压力性溃疡，它是指因局部组织长期受压而发生持续 缺氧、缺血以及营养不良所致的组织溃烂坏死2. 引起压疮的危险因素2.1局部因素2.1.1持续性垂直性压力持续性垂直性压力是导致患者发生压疮的最主要的危险因素一般而言，若 单位面积所承受的持续性垂直性压力越大，则导致组织坏死的时间便愈短，从而 加快了压疮的发生2.1.2剪切力在所有引起压疮的危险因素中，剪切力仅次于持续性垂直性压力是导致压疮 产生的第二位因素剪刀力是一种因骨突而产生的平行张力，或者是一种部位（不 同组织）的组织之间因运动方向不同而产生的力，主要作用于组织深层。

虽然剪 刀力不能单独引起压疮，但是它能够极大地促进压疮的发生和发展2.2全身因素2.2.1认知功能损害据相关文献资料研究结果显示，认知功能损害的患者更易发生压疮其中， 意识不清醒的患者发生压疮的几率要远远高于半清醒者同时，引起压疮的危险 因素还包括老年痴呆、脑血管病史以及大脑警醒水平的变化2.2.2感觉丧失感觉的丧失不仅会使得患者因感受不到疼痛刺激而导致局部长期过度受压， 而且也会因营养和循环不良而大大增加压疮发生的几率据相关文献资料研究结 果显示，四肢瘫痪、截瘫以及糖尿病患者更易发生压疮2.2.3麻醉及应用镇静剂麻醉及镇静药物的应用，会降低患者的反应能力严重时，甚至还会导致患 者丧失身体某些部位的感觉，从而极易发生压疮据相关文献资料研究结果显示， 约有一半以上的患者在接受麻醉之后会引发低氧血症，使得血液流速变慢，从而 严重影响了受压部位的血液循环，进而易导致压疮的产生2.2.4营养不良营养不良不仅易引发压疮，而且还对压疮的愈合造成严重的影响据相关文 献资料研究结果显示，贫血或低白蛋白血症的患者更易发生压疮，且压疮的愈合 更慢2.2.5组织血流灌注不足组织血流灌注不足不仅会对组织的营养供给造成严重影响，而且还会导致组 织出现缺氧，从而大大降低皮肤的抵抗力，进而引发压疮的发生。

据相关文献资 料研究结果显示，组织血流灌注不足常见于老年人、体温过低或过高者、消瘦者 以及精神抑郁者，且其压疮愈合的速度明显低于其他患者2.2.6吸烟吸烟同样也是引发压疮的重要危险因素之一据相关文献资料研究结果显示，吸烟患者足跟发生压疮的几率要明显高于非吸烟患者；且吸烟量越大，则压 疮的发生率越高，压疮的严重程度也越高；同时，吸烟量也严重影响了压疮的愈 合3. 压疮预防的误区及新进展3.1压疮预防的误区目前，压疮预防的误区主要表现在四个方面：一是，部分护理人员仍没有 认识到“使用气圈预防压疮”和“对已经压红的皮肤进行局部按摩”的预防方法 已经不能继续使用了；二是，大部分护理人员对预防压疮应采取的正确体位并不 清楚；三是，在危险区域，部分护理人员仍进行了一些不需要的操作，如按摩、 拿、涂擦油膏以及对皮肤进行过度清洁等；四是，多数护理人员均不重视对患者 的饮食护理，并没有给予患者相应的营养支持3.2压疮预防新进展当前，压疮预防主要采用一种全新的、综合性的预防方法为了尽可能地 避免压疮的发生，此预防方法在原有预防方法的基础上增加了局部护理和患者全 身情况相结合的综合预防措施其预防措施主要包括增加营养、避免潮湿、缓解 压迫以及减少剪切力等。

值得注意的是，预防压疮的关键在于能够间歇性且有效 的解除压力，并加强患者的体位护理和饮食护理同时，护理人员还应注重对患 者皮肤的保护和正确的健康教育指导，并恰当地给予高危人群新型敷料保护此 外，护理人员还应注重对预防压疮工具的选择4. 在压疮管理方面的误区及新进展4.1改变认识误区做到科学管理由于以往的护理管理在引发压疮的认识方面存在误区，导致当护理工作中压 疮发生时而隐瞒不报的现象出现这不仅延误了压疮患者的治疗时机，而且也造 成临床治疗护理的不规范因此，改变认识误区对于促进压疮管理向科学化方向 发展至关重要近年来，随着大量国外先进护理观念的引进，我国医疗护理质量 管理的科学化得到了进一步的提升从客观的角度来看，多数压疮通过及时、有 效的护理能够获得很好的预防效果，但是并非所有的压疮均能通过护理进行预 防因此，当通过护理后患者仍然发生压疮时，则不能肯定地将压疮的发生归咎 到护理不当上通过上述观点，护理人员在临床护理工作中，应客观地分析压疮 的危险因素，并积极地对压疮进行预防4.2高危组压疮的实际确定由于预防压疮的成本较高；因此，应着重对高危组压疮患者采取积极有效的 预防措施进行预防目前，我国临床高危组压疮的实际确定主要包括以下几点： ①严重脱水或水肿者；②终末期疾病、严重的慢性疾病以及危急重症者；③意识 不清以及大小便失禁者；④运动力、活动力以及感觉大大减弱或消失；⑤严重营 养失调、极度瘦弱以及贫血在中度以上者；⑥因骨折、疼痛、石膏以及上支架以 及其它原因导致固定者；⑦因心血管疾病（如，心力衰竭以及糖尿病等）以及其 它疾病而导致发生周围血管疾病的患者；⑧组织发生烫伤、烧伤以及创伤等的患 者；⑨长时间使用毒性药物、类固醇以及镇静剂的患者；⑩腰以下手术以及手术 时间在2小时之上的患者；入院时已有陈旧性压疮或压疮史的患者以及没有经 过体检的且年龄在65岁以上的患者。

4.3量化评估压疮危险因素预防压疮的关键在于及时发现压疮高危患者，而发现压疮高危患者的有效途 径是采用量化表对引发压疮的危险因素进行评估同时，采用量化表对引发压疮 的危险因素进行评估也是预防压疮的重点所在目前，获得普遍认可且广泛应用 于临床上的压疮危险因素评估表主要包括Braden评分量表、Waterlow评分量表、 WCUMS评分量表以及Norton评分量表等在患者入院后，护理人员应立即给予 患者压疮危险因素评估表，以此来评估筛查患者的皮肤，从而来对高危压疮患者 进行确定当患者病情发生变化，护理人员应重复上述做法同时，对于已确定 的高危压疮患者应重点进行护理4.4科学的实施压疮的护理管理要科学的实施压疮的护理管理，应采取压疮三级监控管理方法其具体措施 是建立并完善三级监控网络，即护理部、护士长以及责任护士同时，还应认真 做好患者的入院评估以及压疮高危筛查的工作此外，为了能够有效的预防患者 住院期间压疮的发生，还应采取有效措施对预防压疮的几个重要环节管理进行进 一步的强化结束语综上所述，压疮是临床上常见的护理问题，且其预防及护理均较为复杂 因此，护理人员要做好这一工作，就必须先综合分析导致患者发生压疮的危险因 素，并给予患者相应的护理干预。

同时，护理人员还应根据患者的具体实际情况 来制定预防方案，以此来尽可能地减少压疮的发生此外，对于已经发生压疮的 患者应采取适当、有效的护理方法进行护理由于本文篇幅有限，必然存在不足 之处因此，这还需要我们进一步对压疮的预防及护理新进展进行探讨和研究参考文献：[1] 李秀珑.压疮预防误区及护理新进展[J].中国误诊学杂志，2010,10(26):6322-6324.[2] 韦明兰.浅谈压疮预防及护理误区的研究进展[J].基层医学论坛，2011,15(24):750-751.[3] 李春林.压疮的认识误区及护理对策[J].海南医学,2012,23(21):146-148.[4] 汪国珍.压疮护理的误区[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2013,10(11):74-76.[5] 张丽珠.压疮预防的误区和护理[J].内蒙古中医药,2014,33(24):140.[6] 王斌.压疮病因和临床护理[J].中外健康文摘,2011,08(10):337-338.[7] 董桂福，李建华，李成太等.术中压疮预防的研究进展[J].护理管理杂 志，2011,11(7):496-498.[8] 王加梅，李燕，董华蕾等.压疮护理新进展[J].中国康复理论与实践，2010,16(3):239-240.[9] 杨建辉，刘英新,王斐等.压疮护理新进展[J].国际护理学杂志，2011,30(12):1763-1765.[10] 董晓江，吕巧芸.压疮防治新进展[J].护理研究,2010,24(17):1516-1518.[11] 王新华.压疮护理新进展及护理干预性预防措施[J].医学信息(上旬刊),2010,23(9):3432-3433.[12] 陆琼.压疮的防治护理新进展[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(6):3483-3483.[13] 赵静.压疮的预防性护理新进展[J].中国误诊学杂志，2011,11(11):2540-2541.[14] 肖桂华.压疮危险因素及护理干预的新进展[J].中外健康文摘，2010,07(26):239-241.[15] 卢秀锦.骨科卧床患者压疮预防的护理研究进展[J].健康必读(中旬刊),2013,12(5):544-544.。