传统康复常用技术操作规程.docx

传统康复常用技术操作规程传统康复常用技术操作规程一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作,即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在 人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目 的常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球,干棉球、弯 盘2 个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）.（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操 作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜如:胸腹部穴位取仰卧屈膝或 仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位3）进针法:以 75％酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴 位，用右手持针，紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右 手边捻转针柄边将针体刺入深处此为单手进针法，多用于 5cm 以内的短针若为 667,10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露 出针尖0.67,1cm，右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮 肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

4） 针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定 方向传导此谓“得气”,为正常针感5） 进针角度:针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、 深刺部位;针体与皮肤呈45.角刺入，称"横刺”适用于肌肉浅薄的部位,如头面 部6）手法：针刺得气后,根据证的虚实，采用相应的补泻手法一般在得气 后，捻转幅度小，速度慢，或提插时,重插慢提为补法;相反，在得气后捻转幅度 大，速度快，或提插时轻插重提为泻法.（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上 提，将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可8）针刺的护理:？行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜针具必须经高压灭菌后,方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持 作到一穴一针，避免感染向病人作好解释，消除紧张心理 .在过度疲劳、饥饿进,避免立即行针,以免 晕针为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖,留针时可用支被 架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉病人如诉头 晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针”，应立即取针，扶病人平卧,喝些热开 水，即可缓解。

若症状较重，应报告医生处理.？取针时，应核对留针穴位及针数,以免将针遗忘在病人身上面部等血管丰 富部位,取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净,并检查针体有无 锈蚀、折弯、针尖有无倒刺,不能使用者应挑出报废将修好之针具整齐插入带盖 方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用.2、梅花针刺法（1）物品准备:治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以 5,7枚不锈钢针固定 在略有弹性20, 30cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘2）体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜3） 操作方法:?暴露叩刺部位,以 75％酒精棉球充分消毒皮肤术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行 由轻到重叩击.？叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起,动作连续，一 般每分钟约 60,80 次根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次 5，15 分钟叩刺完毕,再用酒精棉球消毒叩刺部位将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中.（4） 护理：？叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用.?叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。

根据病情，可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺， 即皮肤经叩刺后呈潮红状,不出血为度.中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度对某些顽 固病症，如神经性皮炎,即可重刺，以皮肤轻微出血为度局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹,避免抓破皮肤.3、耳针（1）物品准备:治疗盘、75％酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒（内盛 无菌揿针或王不留行药籽）、探测仪或圆头压棍.（2）操作方法：？根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点（一般局部可见变 色、凹陷、小丘疹或压痛明显者），并作标记用棉签蘸 75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶 布固定针圈若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子夹取胶布， 将药籽对准穴位，压紧即可.？固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压 3，4 次.（3）护理：？耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合,故应注意无菌操作. ?取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并 局部予以消炎处理.？留针时间一般 3，7天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染.二、灸 法灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条,点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药 物作用，以温通经络,调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆,消肿散结，达到治疗疾病的 目的。

护理上常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等1、艾条灸（1）物品准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒2）操作方法：?点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部 2，4cm 处熏灸，使局部有温热感，以 不感烧灼为度每次灸 15，30 分钟，使局部皮肤红润、灼热中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用艾灸盒即病人取平卧或俯卧位，将点 燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后使其自行燃烧艾 条，达到艾灸的目的2、艾柱灸（1）物品准备:治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘2）操作方法：？将艾绒放入艾柱器内,根据病情，制成大小适宜之艾柱 ？将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃 . ?一般每次灸 3,5 壮（每个艾柱谓一壮）3、隔姜灸、隔蒜灸（1）物品准备:治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘,根据需要准备切成03cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用大蒜捣 泥，取03cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）2）操作方法:？暴露应灸部位取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位,上置艾柱。

点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸3,5壮脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之,称隔盐灸,或在穴位放其它药物如附子片 等，统称间接灸法4、艾灸护理与注意事项(1) 行艾灸时，须注意病人保持舒适体位,以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾 柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被2) 艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时 询问病人温热感，并观察局部潮红程度.行艾柱灸时,更应认真守护观察,以免发生 烫伤3) 灸后如起小水泡,一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针 头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏4) 艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底 熄灭，防止再燃.如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥5) 艾灸毕应为病人盖好衣被,开窗通风，保持室内空气新鲜6) 凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证,一般不宜艾灸三、拔罐疗法 拔罐疗法是指拔火罐、水罐、药罐的治疗方法.临床最常用拔火罐法,即运用特 殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助热力，排除罐内空气，以使罐内形成负压，吸附在 皮肤或穴位上，引起皮肤充血或瘀血的治疗方法具有温经散寒、行气活血、止痛 消肿、拔毒排脓等功效。

1、物品准备 治疗盘、火罐数个、95%酒精棉球、血管钳 1把、火柴、凡士林 油膏2、操作方法(1) 暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处),薄薄涂上凡士林油膏2) 用血管钳夹取 95％酒精棉球，点燃3) 左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳,迅速伸入罐内绕一 圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选部位上4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置 10，15 分钟5）起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱 落6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反 复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体,用力上下左右慢慢来回推动，称 走罐，用于面积较大的部位;若患处皮肤消毒后,先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出 血，再行拔罐,留置 10 分钟后，起罐消毒皮肤,称刺血拔罐.3、护理（1）拔罐时应使病人保持舒适位置,拔罐部位须平整,肌肉较丰满处骨骼突 出、毛发较多处不宜拔罐.（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤,或中途 罐体破裂、漏气3）根据需拔罐的部位,选择大小适宜的火罐拔罐动作需稳、准、快，点燃 之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。

4）留罐期间,应为病人加盖衣被以免受凉.并应观察罐内皮肤隆起程度及皮 色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸 力过大而出现较大水泡.（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净,并覆盖无菌纱布，若局部出现较 大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘,抽出渗出液,涂以龙胆紫必要时覆盖无菌纱 布，防止感染.（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕 妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐四、刮痧疗法刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮 下出现红色或紫色瘀斑,以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、 调理气血之功效1、物品准备 治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油（香油、花生油、石蜡油均可）.2、操作方法（1）摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位,刮胸腹部时取仰卧位,暴露需刮 部位.（2）用铜钱或瓷匙蘸取滑润油,在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮 20,30 次， 至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮 15次左右，依次从肺俞、心 俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮 15次左右，使脊椎两侧各出现 6，8 条弧形斑纹。

上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动颈部前后均可自上而 下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗.（3）刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息3、护理与注意事项（1）行刮痧治疗前,应向病人解释，取得病人合作.（2）刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝,若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破 皮肤3）操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度背部、胸腹 部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉4）刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停 止操作，及时处理5）刮痧后注意保暖,卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录.（6）体弱病重,皮肤病患处，禁用此法.五、小儿捏脊疗法「概述」捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用 于治疗小儿“疳积"之类病症,所以又称“捏积疗法”,属于小儿推拿术的一种晋代葛洪《肘后备急方治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾 至顶乃止，未愈更为之”的描述,是目前见诸文献的最早记录经后世医家不断的 临床实践，逐渐发。