一些医学评分系统.docx

治疗干预评分系统（TISS）TISS的80项操作可以分别记录为1—4点，实施4点操作的病人显然都是最危重的病人4 点分别为1.发生在24小时内的心跳骤停和/或难治性休克；2伴有或不伴有PEEPDE的控制通气；3间 歇或连续使用肌松剂的控制通气；4 •食管静脉曲张气囊压迫；5连续动脉输液；6肺动脉 导管（Swan-Ganz导管）；7心房和/或心室起搏；8病情不稳定病人的血透；9腹膜透析； 10人工低温； 11加压输血； 12抗休克裤； 13 颅内压监测； 14输注血小板； 15主动 脉内气囊反搏； 16 24 小时内急诊手术； 17急性胃出血灌洗； 18 急诊内窥镜或支气管镜； 19输注血管活性药物（多于1种药物）；探20持续静脉血滤或持续动静脉血滤；※21血浆置换 或血液灌流；※22左心辅助装置和/或右心辅助装置/或人工心脏；※23体外膜肺氧和技术 （ECMO）；3 点分别为1静脉高营养（包括针对肾、心、肝衰竭输注的液体）； 2随时准备安装起搏器； 3胸腔 引流管；4间歇指令通气或辅助通气；5连续气道正压通气（CPAP）； 6中心静脉导管内 高浓度K输入；7气管插管；8气管内吸引；9复杂的代谢平衡（频繁的摄入与排出）；10 多次血气、凝血检测（）4次/班次）；11。

频繁地输血制品（）5U/24h）； 12临时静脉内加药； 13输入血管活性药（1 种药物）； 14连续抗心律失常输液； 15心律失常输液；转复（非除 颤）， 16降温毯； 17动脉通路； 18 48小时内的急性地洋地黄化； 19测量心排量； 20 针对液体超负荷或脑水肿的积极利尿； 21纠正代谢性碱中毒； 22纠正代谢性酸中毒； 23 紧急胸、腹或心包穿刺； 24积极抗凝治疗； 25容量超负荷的静脉切开放血； 26静脉内给 予以考虑种以上抗生素； 27中风或代谢性脑病发作出决定48小时内的治疗； 28复杂的骨 科牵引；2 点分别为1中心静脉压； 2 2条外周静脉通道； 3病情稳定病人的血透； 4 48小时内的气管切开； 5带有插管的自主呼吸； 6胃肠道出血； 7脱水补液； 8每小时记录神经体征； 9胃肠 道外化疗； 10多处或交换敷料； 11 静脉输加压素；1 点分别为1. 心电监测； 2每小时记录生命体征； 3 1 条静脉通道； 4慢性抗凝； 5记录标准出入 量（24小时）； 6即时送检血液化验； 7按预定方案的间断静脉加药； 8常规交换敷料； 9标准的骨科牵引； 10气管切开护理； 11。

褥疮； 12导尿管； 13鼻导管或面罩给氧； 14静脉抗生素（1——2种）； 15胸部理疗； 16广泛的冲洗、包扎或清创的伤口、瘘管 或结肠造口； 17胃肠减压； 18外周静脉高营养；Glasgow昏迷评分评分最佳运动反应语言反应睁眼动作6遵嘱动作5刺痛能定位回答问题4刺痛能躲避回答错误自主睁眼3刺痛时肢体屈曲（去皮层）能说出单个词呼唤睁眼2刺痛时肢体过伸只能发音刺痛睁眼1（去脑强直）不能运动不能言语不能睁眼年龄评分年龄4445〜5455~6465~7475评分02356慢性健康评分状态评分1手术或急诊术后患者52择期术后患者2定义：美国麻醉学会（ASA ）身体状况分级标准分级标准1正常2轻度全身性疾病3全身性疾病已限制活动，但并未导致功能障碍4引起功能障碍的危及生命的疾病5无论是否手术，均无望存活者急性心肌梗死患者的 Killip 分级分级定义入住ICU的急性心肌梗死 患者比例（％）病死率（％）1肺野无罗音，无S330〜4082不超过50%的肺野有罗音或出现S330〜50303超过50%的肺野有罗音（常为肺水肿）5~10444休克1080〜100心功能分级I级一般体力活动不引起之力、心悸、气急或心绞痛II级静息时无症状，一般体力活动可引起之力、心悸、气急或心绞痛III级静息时无症状，轻体力活动可引起之力、心悸、气急或心绞痛W级甚至在休息时亦出现心功能不全症状，轻微活动使症状加重Murray 的急性肺损伤评分包括 3 方面内容：1．肺损伤的定量评分（见表）2.鉴别ARDS并发的基础疾病3．肺以外脏器功能不全的程度 肺损伤评分表项目评分项目评分1:胸片评分无肺泡浸润03： PEEP评分（机械通气时）W5cmH200肺泡浸润限于1个象限16~8 cmH201肺泡浸润限于2个象限29~11 cmH202肺泡浸润限于3个象限312~14 cmH203肺泡浸润限于4个象限4三15 cmH2042：低氧血症评分PaO2/FiO2三30004：呼吸系统顺应性评分三80 ml/cmH200225~299160~79 ml/cmH201175~224240~59 ml/cmH202100〜174320~39 ml/cmH203<1004W19 ml/cmH204最终评分为总分除以参与评分的项目数评分无肺损伤0轻度至中度肺损伤0.1~2.5重度肺损伤（ARDS）>2.5Child-Turcotte 肝功能分级标准参数ABC胆红素（mg/dl）<2.02.0〜3.0>3.0清蛋白（g/dl）>3.53.0〜3.5<3.0腹水无容易控制较难控制神经系统障碍无较轻深度“昏迷”营养状况良好较好较差 消耗Child-Pugh 分级对肝脏疾病严重程度的评分测定异常指标的评分123腹水无轻度中度至重度脑病无轻度至中度中度至重度胆红素（mg/dl）<22~3>3清蛋白（g/l）>3528~35<28PT (%)>7040~70<405〜6分"肝功能A级，7〜9分"肝功能B级，10〜15分"肝功能C级。

创伤评分Glasgow昏迷评分14〜155呼吸动作正常111〜134浅表08~103三凹征05~723~41呼吸频率（次/分）10~244收缩压（m mHg）>90425~35370〜893>35250〜6921~911~4910000毛细血管充盈正常2延迟1无0修正的创伤评分Glasgow昏迷评分收缩压（m mHg）呼吸频率（次/分）评分13~15>8910~2949~1276~89>2936~850~756~924~51~491~513000。