孕妇学校第一讲1精讲.ppt

孕妇学校孕妇学校我们愿与每一个准妈妈一起我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿第一讲第一讲•孕期保健的重要性孕期保健的重要性•孕前检查内容孕前检查内容•早孕检查早孕检查•各妊娠月之胎儿各妊娠月之胎儿•妊娠早中期生理变化妊娠早中期生理变化•妊娠期营养与运动妊娠期营养与运动•胎教胎教•遗传性疾病遗传性疾病孕期保健的重要性孕期保健的重要性•产科是一门预防科学产科是一门预防科学•实践证明围产期保健可有效地降低母婴死亡率实践证明围产期保健可有效地降低母婴死亡率•全国发展不均衡，还有很多困难需要解决全国发展不均衡，还有很多困难需要解决孕前检查孕前检查详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾病史、遗传性疾病史、孕产史、月经史等病史、遗传性疾病史、孕产史、月经史等病史、遗传性疾病史、孕产史、月经史等病史、遗传性疾病史、孕产史、月经史等注意一般状况，心肺听诊，妇科查体。

注意一般状况，心肺听诊，妇科查体注意一般状况，心肺听诊，妇科查体注意一般状况，心肺听诊，妇科查体实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查————血常规血常规血常规血常规+ + + +血型（血型（血型（血型（ABO+RhABO+RhABO+RhABO+Rh）、尿常规、）、尿常规、）、尿常规、）、尿常规、* * * *肝功肝功肝功肝功能能能能( ( ( (包括血脂）、包括血脂）、包括血脂）、包括血脂）、* * * *肾功能、乙肝六项肾功能、乙肝六项肾功能、乙肝六项肾功能、乙肝六项+ + + +丙肝、艾滋病病丙肝、艾滋病病丙肝、艾滋病病丙肝、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学筛查、空腹血糖、毒抗体、梅毒血清学筛查、空腹血糖、毒抗体、梅毒血清学筛查、空腹血糖、毒抗体、梅毒血清学筛查、空腹血糖、TCTTCTTCTTCT、甲功三项、甲功三项、甲功三项、甲功三项，，，，心电图心电图心电图心电图 如养宠物，建议查弓形体如养宠物，建议查弓形体如养宠物，建议查弓形体如养宠物，建议查弓形体如无异常，可以怀孕，孕前如无异常，可以怀孕，孕前如无异常，可以怀孕，孕前如无异常，可以怀孕，孕前3 3 3 3月补充叶酸至早孕月补充叶酸至早孕月补充叶酸至早孕月补充叶酸至早孕3 3 3 3月。

月早孕检查早孕检查•孕前未予检查者，补做上述内容如无异常出孕前未予检查者，补做上述内容如无异常出血等情况，孕血等情况，孕1313周周TCT,TCT,妇科内诊妇科内诊•基础检查基础检查基础检查基础检查————身高、体重、血压身高、体重、血压身高、体重、血压身高、体重、血压•告之流产的风险告之流产的风险告之流产的风险告之流产的风险•确定可否继续妊娠！确定可否继续妊娠！确定可否继续妊娠！确定可否继续妊娠！•警惕异位妊娠！警惕异位妊娠！警惕异位妊娠！警惕异位妊娠！TCT检查检查•TCTTCT是是液基薄层细胞检测的简称，液基薄层细胞检测的简称，TCTTCT检查是检查是采采用液基薄层细胞检测系统检测用液基薄层细胞检测系统检测宫颈宫颈细胞并进行细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种种宫颈癌宫颈癌细胞学细胞学检查检查技术，与传统的技术，与传统的宫颈刮片宫颈刮片巴氏涂片巴氏涂片检查检查相比明显提高了标本的满意度及相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率其对宫颈病变的检出率宫颈异常细胞检出率其对宫颈病变的检出率为为70~80%70~80%，同时还能发现部分，同时还能发现部分癌前病变癌前病变，微生，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等妊娠合并甲减妊娠合并甲减•妊娠合并甲减发生率妊娠合并甲减发生率0.5~1%0.5~1%，亚临床甲减，亚临床甲减2.5%2.5%以上，甚至有报道达以上，甚至有报道达10%10%•可导致妊娠高血压疾病、流产、早产、滞产、可导致妊娠高血压疾病、流产、早产、滞产、胎盘早剥等妊娠并发症胎盘早剥等妊娠并发症•可致孩子克丁病发生率增加，影响孩子可致孩子克丁病发生率增加，影响孩子IQIQ，降，降低低IQIQ达达1313分•及早补充可避免不良结局及早补充可避免不良结局•孕前及妊娠早期应及时筛查甲功！孕前及妊娠早期应及时筛查甲功！妊娠的基本过程妊娠的基本过程•预产期：末次月经月预产期：末次月经月-3或或+9，日，日+7•妊娠时间：自末次月经计算为妊娠时间：自末次月经计算为280天（天（40周），周），自受精日计算自受精日计算266天（天（38周）周）•妊娠分期：妊娠分期：1-12 周周 早妊早妊 13-27周周 中妊中妊 28-40周周 晚妊晚妊其他：妊娠其他：妊娠≥≥2828周周- -产后产后1 1周周 围产期围产期 妊娠妊娠<28<28周周 流产；流产；28-3728-37周周 早产早产 37-4237-42周周 足月产；足月产；≥42周周 过期产过期产妊娠子宫在盆腹腔的位置妊娠子宫在盆腹腔的位置孕一月之胚胎孕一月之胚胎孕一月之胚胎孕一月之胚胎仅仅为为十十分分之之一一英英寸寸长长小小如如芥芥种种的的心心管管已已开开始始跳跳动动孕二月之胚胎孕二月之胚胎孕二月之胚胎孕二月之胚胎a一英寸长一英寸长a心脏分出心脏分出左右心室左右心室孕三月之胎儿孕三月之胎儿孕三月之胎儿孕三月之胎儿a9cm 长长a开始吞咽及踢开始吞咽及踢腿腿a各个脏器及肌各个脏器及肌肉系统已形成肉系统已形成并开始功能活并开始功能活动动孕四月之胎儿孕四月之胎儿孕四月之胎儿孕四月之胎儿a皮肤盖有厚皮肤盖有厚厚的毳毛厚的毳毛(Lanugo)a心跳清晰可心跳清晰可闻闻a可感觉胎动可感觉胎动孕孕五月之胎儿孕五月之胎儿孕五月之胎儿孕五月之胎儿a胎脂胎脂vernix caseosa覆覆盖于皮肤表盖于皮肤表面面a25厘米长厘米长,400克重克重孕六个月之胎儿孕六个月之胎儿孕六个月之胎儿孕六个月之胎儿a眼球及眼睑可见眼球及眼睑可见a肺液与羊水开始肺液与羊水开始交换交换,并有呼吸并有呼吸样运动样运动a可听见外界声音可听见外界声音孕七月之胎儿孕七月之胎儿孕七月之胎儿孕七月之胎儿a指甲达指端指甲达指端a重重1000克克,长长35厘米厘米左右左右a进入围产期进入围产期孕八月之胎儿孕八月之胎儿孕八月之胎儿孕八月之胎儿a体重每周增加体重每周增加200克以上克以上a皮下脂肪沉积皮下脂肪沉积a多转为头位多转为头位孕九月之胎儿孕九月之胎儿孕九月之胎儿孕九月之胎儿a体重体重3000克克,身长身长50厘米厘米a活动范围活动范围减小减小a儿头开始儿头开始入盆入盆妊妊娠娠呕呕吐吐：：停停经经6 6周周开开始始，，晨晨起起，，可可以以持持续续几几个个小小时时，，于于6—126—12周周后后自自然然消消失失。

表表现现为为恶恶心心伴伴/ /不不伴伴呕呕吐吐此此期期间间嗅嗅觉觉和和味味觉觉通通常常比比平平时时敏敏感感，，比比如如象象油油烟烟味味等等也也可可导导致致恶恶心心呕呕吐吐认认为为与与高高水水平平的的HCGHCG、、胃胃酸酸分分泌减少以及胃排空时间延长有关泌减少以及胃排空时间延长有关尿尿频频：：增增大大的的子子宫宫压压迫迫膀膀胱胱，，多多感感尿尿频频，，随随着着子子宫宫升升入腹腔后，尿频感逐渐消失入腹腔后，尿频感逐渐消失乳乳房房变变化化：：初初产产妇妇较较经经产产妇妇明明显显在在雌雌激激素素和和孕孕激激素素的的作作用用下下，，乳乳房房很很快快开开始始增增大大，，较较的的乳乳腺腺管管增增生生，，乳乳晕晕着着色色，，并并长长出出蒙蒙格格氏氏结结节节等等早早期期时时通通常常有有胀胀痛痛感，乳房内的脂肪开始堆积感，乳房内的脂肪开始堆积乏力和困倦等乏力和困倦等孕早期正常生理反应（一）孕早期正常生理反应（一）孕早期正常生理反应（一）孕早期正常生理反应（一）孕早期正常生理反应（二）孕早期正常生理反应（二）•呼呼吸吸循循环环系系统统变变化化：：胎胎儿儿只只能能通通过过母母体体供供给给营营养养并并进进行行物物质质交交换换，，所所以以母母体体各各个个器器官官系系统统都都必必须须大大大大地地增增加加其其工工作作量量。

妊妊娠娠可可以以使使母母体体的的基基础础新新陈陈代代谢谢率率增增加加10~25%10~25%，，心心脏脏的的负负担担也也增增加加，，一一直直到到妊妊娠娠的的晚晚期期，，血血容容量量从从妊妊娠娠的的早早期期开开始始增增加加，，呼呼吸吸频频率率也也有所加快有所加快•体体重重增增加加：：早早期期孕孕妇妇的的体体重重平平均均增增加加1~21~2公公斤斤，，其其中中胎胎儿儿只只有有大大约约4848克克，，其其他他体体重重的的增增加加来来源源于于为为适适应应胎胎儿儿生生长长母母体体内内各各器器官官系系统统的的代代偿偿，，以以及及胎胎盘盘和和羊羊水水的的重重量量在在妊妊娠娠3 3个个月月时时子子宫宫可可以以升升入入腹腹腔腔，，在耻骨联合上方可以触及到子宫底部在耻骨联合上方可以触及到子宫底部妊娠早期的营养（一）妊娠早期的营养（一）•孕孕早早期期的的营营养养需需要要上上与与孕孕前前没没有有多多大大区区别别，，但但为为保保证证胚胚胎胎发发育育和和孕孕妇妇生生理理变变化化的的需需要要，，要要合合理理调调配配膳膳食食的的保保证证热热能能和和营营养素的供给养素的供给•优优质质蛋蛋白白质质的的供供给给：：保保证证胚胚胎胎、、胎胎盘盘的的发发育育。

由由于于早早期期胚胚胎胎缺缺乏乏氨氨基基酸酸合合成成的的酶酶类类，，不不能能合合成成自自身身所所需需的的氨氨基基酸酸，，必必需需由由母母体体供供给给，，蛋蛋白白质质含含量量丰丰富富的的食食物物为为各各种种肉肉类类，，主主要要是是鸡鸡肉，蛋类、奶及奶制品　　肉，蛋类、奶及奶制品　　•B B族族维维生生素素，，B B族族维维生生素素属属于于水水溶溶性性维维生生素素，，在在体体内内仅仅有有少少量量储储存存，，易易排排出出体体外外，，必必须须每每天天通通过过饮饮食食供供给给当当维维生生素素ＢＢ族族极极度度缺缺乏乏时时可可造造成成脑脑病病，，出出现现严严重重神神经经系系统统疾疾病病，，所所以以治治疗疗孕孕吐吐时时要要注注意意补补充充维维生生素素B B族族维维生生素素包包括括维维生生素素B B1 1、、B B2 2、、B B6 6、、B B1212、、烟烟酸酸、、叶叶酸酸、、泛泛酸酸、、胆胆碱碱此此外外叶叶酸酸、、及及B B1212等等均均与与胎胎儿儿的的发发育育及及生生理理功功能能调调节节有有关关，，如如果果这这些些营营养养素素缺缺乏乏，，无无疑疑对胎儿健康有直接影响对胎儿健康有直接影响妊娠早期的营养（二）妊娠早期的营养（二）•维生素维生素B B1212缺乏可致脑积水，眼畸形。

维生素缺乏可致脑积水，眼畸形维生素B B2 2缺乏缺乏可致神经系统，颜面畸形叶酸缺乏可致无脑儿，可致神经系统，颜面畸形叶酸缺乏可致无脑儿，脊柱裂，先天性心脏病，唇裂，眼畸形孕早期是脊柱裂，先天性心脏病，唇裂，眼畸形孕早期是胚胎各个器官分化时期，如缺乏维生素对器官系统胚胎各个器官分化时期，如缺乏维生素对器官系统的发育是有影响的，所以孕妇更要注意维生素的补的发育是有影响的，所以孕妇更要注意维生素的补充，但要避免过量充，但要避免过量 孕中期母体的变化孕中期母体的变化•胎胎动动 大大约约18-2018-20周周时时孕孕妇妇可可以以开开始始感感到到轻轻微微的的胎胎动动，，随随着着妊妊娠娠的的进进展展，，胎胎动动则则愈愈加加明明显显胎胎动动只只是是妊妊娠娠的的一一种种现现象象，，并并没没有有太太多多的的诊诊断断价价值值但但是是，，如如果果孕孕妇妇能能准准确确感感知知第第一一次次胎胎动动的的时时间间，，那那么么，，对对核核对对孕周还是有一定的辅助价值孕周还是有一定的辅助价值•腹腹部部增增大大 孕孕1212周周后后从从耻耻骨骨联联合合上上方方可可触触及及宫宫底底以以后后子子宫宫随随着着妊妊娠娠的的进进展展，，逐逐步步增增大大。

皮皮肤肤色色素素沉沉着着更更加加明明显显，，有有些些孕孕妇妇在在下下腹腹正正中中可可以以出出现现一一条条黑黑质质线线，，腹腹部部可可以以出出现现妊妊娠娠纹纹，，呈呈暗暗红红色色，，这这些些在在分分娩后均可消退娩后均可消退感到不规则的无痛性的子宫收缩，子宫逐渐增感到不规则的无痛性的子宫收缩，子宫逐渐增大，它的数量及程度也逐渐增加大，它的数量及程度也逐渐增加借助胎心听筒可以听到胎心的搏动，一般情况借助胎心听筒可以听到胎心的搏动，一般情况下，孕下，孕1717周始可以用听筒听到胎心，到孕周始可以用听筒听到胎心，到孕1919周周几乎几乎100%100%孕妇都可以听到正常范围为孕妇都可以听到正常范围为110~160110~160次次/ /分分•母母体体内内各各器器官官系系统统继继续续发发生生代代偿偿性性改改变变在在孕孕激激素素的的作作用用下下，，胃胃肠肠道道平平滑滑肌肌运运动动减减弱弱，，加加之之子子宫宫逐逐渐渐增增加加，，使使原原正正常常解解剖剖位位置置的的胃胃肠肠系系统统发发生生了了一一定定的的位位置置改改变变，，这这些些导导致致胃胃排排空空延延迟迟，，饭饭后后胃胃部部有有胀胀满满感感和和烧烧灼灼感感，，部部分分孕孕妇妇可可有有便便秘秘的的不不适适感感觉觉。

血血容容量量在在此此期期间间仍仍在在逐逐渐渐增增加加，，甲甲状状腺腺功功能能更更加加活活跃跃，，孕孕妇妇活活动动后后容容易易出出汗汗，，锻锻炼炼的的时时候候可以出现气促等可以出现气促等乳房乳房 乳房继续增大，此时乳头内可以溢出乳房继续增大，此时乳头内可以溢出稀薄但又浑浊的液体，称之为初乳稀薄但又浑浊的液体，称之为初乳 受孕期激素的影响，牙龈增厚，稍显松软受孕期激素的影响，牙龈增厚，稍显松软但牙齿在孕期并不受太大的损害但牙齿在孕期并不受太大的损害妊娠中期营养妊娠中期营养•每每日日总总能能量量要要增增加加到到2100—2300Kcal2100—2300Kcal以以上上，，谷谷类类食食物物300—400300—400克克，，豆豆类类及及豆豆制制品品100—100—150150克克，，奶奶250250毫毫升升，，蔬蔬菜菜400—500400—500克克，，水水果果100—200100—200克克，，肉肉禽禽鱼鱼类类150—200150—200克克，，油油脂脂类类2525克克，，多多食食绿绿色色蔬蔬菜菜、、虾虾皮皮、、紫紫菜菜、、海海带带等等补充微量营养素补充微量营养素•此此期期是是胎胎儿儿生生长长发发育育的的加加速速期期，，母母亲亲的的热热能能及及营营养养素素的的摄摄入入十十分分重重要要，，要要注注意意分分餐餐和和饮饮食均衡食均衡•进入孕中期以后，钙和铁的补充尤进入孕中期以后，钙和铁的补充尤为重要。

在孕期每天需要１２００为重要在孕期每天需要１２００mgmg钙，奶和奶制品是钙的良好来源，钙，奶和奶制品是钙的良好来源，每每100ml100ml鲜牛奶中含鲜牛奶中含100mg100mg的钙，含的钙，含钙量丰富且吸收率也高必要时也钙量丰富且吸收率也高必要时也要服用钙片而进入哺乳期后如果要服用钙片而进入哺乳期后如果每日分泌１０００每日分泌１０００- -１５００１５００mlml乳汁，乳汁，按１００按１００mlml人乳中含钙３４人乳中含钙３４mgmg每天每天就要丢失５００就要丢失５００mgmg左右的钙因此，左右的钙因此，在孕期和哺乳期补充钙剂是十分重在孕期和哺乳期补充钙剂是十分重要的要的•孕孕妇妇在在孕孕期期铁铁的的适适宜宜摄摄入入量量为为２２５５mgmg～～３３５５mgmg／／天天，，产产妇妇在在哺哺乳乳期期适适宜宜摄摄入入量量为为２２５５mgmg／／天天，，在在孕孕期期及及哺哺乳乳期期中中最最好好通通过过食食补补或或药药补补的的方方式补充铁式补充铁•锌锌虽虽然然在在体体内内含含量量较较少少，，但但是是它它的的作作用用却却不不容容忽忽视视锌锌对对于于胎胎儿儿的的生生长发育有着重要影响长发育有着重要影响。

•孕期脂溶性维生素的补充也十分重要脂溶性维生素有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K其共同特点是：溶于脂肪及脂溶剂，而不溶于水；补足维生素也是孕妇饮食营养特点之一在孕期和哺乳期可服用一些维生素和微量元素的复合制剂，保证孩子的发育服用选择维生素片剂时要注意其成分及含量，要注意维生素A及维生素D，服用过量是容易中毒的，在选择时最好选择含有－胡萝卜素的维生素片剂，因－胡萝卜素是维生素A的前体物质，可在身体内根据需要而合成维生素A妊娠晚期孕妇的营养妊娠晚期孕妇的营养•此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以养仍以全面平衡为要点，体重增加以0.4—0.4—0.50.5公斤公斤/ /周为宜，不宜进食甜及油炸食物周为宜，不宜进食甜及油炸食物多吃蔬菜多吃蔬菜 妊娠期运动妊娠期运动•孕期的运动方式，可以遵循自己的习惯孕期的运动方式，可以遵循自己的习惯进行，不太剧烈的运动都可以，比如游进行，不太剧烈的运动都可以，比如游泳、散步、练剑等应该说都可以，但应泳、散步、练剑等应该说都可以，但应该必免动作较剧烈的跑、跳、仰卧起坐该必免动作较剧烈的跑、跳、仰卧起坐这样的运动这样的运动•骑自行车在半小时以内也是可以的骑自行车在半小时以内也是可以的•孕期最好不要长时间驾车旅游。

一是长孕期最好不要长时间驾车旅游一是长期的坐姿对孕妇不利，容易引起缺氧，期的坐姿对孕妇不利，容易引起缺氧，另外开车精神高度紧张，开车外出可能另外开车精神高度紧张，开车外出可能碰到意想不到的问题，带来不必要的伤碰到意想不到的问题，带来不必要的伤害害 热身运动热身运动•热身运动是各种运动课程中热身运动是各种运动课程中非常重要的部分，其目的是非常重要的部分，其目的是为了让身体进入运动状态，为了让身体进入运动状态，同时避免肌肉的疲劳与受伤同时避免肌肉的疲劳与受伤热身时强度要适中，使身体热身时强度要适中，使身体轻微出汗即可轻微出汗即可 下肢运动下肢运动•两脚并拢，左手扶把杆，以两脚并拢，左手扶把杆，以左腿支撑，右膝提起，绷直左腿支撑，右膝提起，绷直脚尖后缓慢落下，点于左脚脚尖后缓慢落下，点于左脚左前方，提起，点右侧，再左前方，提起，点右侧，再提起，点左后方，如此重复提起，点左后方，如此重复3 3次，换对侧；次，换对侧；•两脚并拢，双手扶把杆，连两脚并拢，双手扶把杆，连续提踵续提踵1010次，到最高部位停次，到最高部位停住保持不动，坚持住保持不动，坚持8 8秒，在此秒，在此期间调整呼吸，重复期间调整呼吸，重复2 2次次 腰背部运动腰背部运动•放松和缓解腰背疼放松和缓解腰背疼痛痛胎胎 教教 孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教一般从孕一般从孕5 5个月开始进行音乐胎教。

因为这时，个月开始进行音乐胎教因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿大脑锥体细胞急剧增加，胎儿开始有听觉了，胎儿大脑锥体细胞急剧增加，胎儿对外界的反应增加研究表明，低频声音可胎儿对外界的反应增加研究表明，低频声音可以抑制胎儿活动，高频声音则能促进胎动听到以抑制胎儿活动，高频声音则能促进胎动听到悦耳悠扬的音乐，胎儿心率规整；听到嘈杂刺耳悦耳悠扬的音乐，胎儿心率规整；听到嘈杂刺耳的噪音时，胎儿也会躁动不安适当听一些轻松的噪音时，胎儿也会躁动不安适当听一些轻松舒缓的音乐对胎儿的心理健康，情绪状态是有益舒缓的音乐对胎儿的心理健康，情绪状态是有益的的 音乐胎教一般从孕一般从孕5 5个月开始进行音乐个月开始进行音乐胎教注意：胎教注意： 音乐频响范围应控制在音乐频响范围应控制在500500－－1500HZ1500HZ之间，音量不宜过大，以之间，音量不宜过大，以60-7060-70分贝为宜听音乐的时间也要适分贝为宜听音乐的时间也要适度，一般度，一般10--1210--12分钟左右，一天分钟左右，一天1-2次次抚摸胎教：在孕在孕5 5个半月或感到有胎动时，孕妇可个半月或感到有胎动时，孕妇可摸到胎儿的肢体、躯干和头部，此时配合胎教音摸到胎儿的肢体、躯干和头部，此时配合胎教音乐，进行抚摸胎教。

抚摸胎教最好定时：比如每乐，进行抚摸胎教抚摸胎教最好定时：比如每天晚上天晚上9 9：：00-1000-10：：0000，胎儿活动时开始要循序，胎儿活动时开始要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约次大约5-105-10分钟注意胎儿反应，如胎儿用力踢分钟注意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸腿，应停止抚摸歌唱、语言胎教：：孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用男性低沉浑厚的声能发挥更好的胎教作用男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果染色体与基因染色体与基因染色体病的一般表现染色体病的一般表现•体格检查异常体格检查异常:头面部头面部:短头小头畸形、眼距过宽、低位耳、低鼻梁、短头小头畸形、眼距过宽、低位耳、低鼻梁、短唇或唇裂，人中缺如短唇或唇裂，人中缺如颈部：短颈、颈蹼、翼状皮肤颈部：短颈、颈蹼、翼状皮肤胸部：盾状胸胸部：盾状胸四肢畸形：掌指骨短、多指（趾）、足后跟突出肥大、四肢畸形：掌指骨短、多指（趾）、足后跟突出肥大、肘外翻肘外翻心血管畸形：各种先心病，以房室间隔缺损和主动脉心血管畸形：各种先心病，以房室间隔缺损和主动脉狭窄最多狭窄最多泌尿生殖系泌尿生殖系:各种发育不全或不良各种发育不全或不良神经系统神经系统:脑水肿脑水肿,小脑畸形小脑畸形,癫痫癫痫,共济失调共济失调,嗅觉缺失嗅觉缺失•智力障碍智力障碍:21三体平均智商三体平均智商25-50皮肤皮肤:通贯掌通贯掌,手指箕纹比率增高手指箕纹比率增高染色体疾病的三大主征染色体疾病的三大主征•生长发育迟缓和智力低生长发育迟缓和智力低下下•典型的面部特征典型的面部特征•先天畸形先天畸形Risk (%)出生出生21三体儿的风险三体儿的风险母亲年龄母亲年龄20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 443.5%0.0%0.5%1.0%1.5%2.0%2.5%3.0%Birth prevalenceCuckle et al, 1987母亲年龄与母亲年龄与2121三体患儿出生率的关系三体患儿出生率的关系B超在筛查中的地位超在筛查中的地位•重大器官异常或多个部位异常通常提示染色体重大器官异常或多个部位异常通常提示染色体异常异常•胎儿半颈后透明区（胎儿半颈后透明区（nuchal translucwncynuchal translucwncy，，NTNT）：）：>=3mm; >=3mm; 检出率检出率80%,80%,假阳性率假阳性率4-5%4-5%•头臀长头臀长/ / 脐动脉搏动指数脐动脉搏动指数/ / 胎心率胎心率•胎耳长度胎耳长度/ / 股骨长度等股骨长度等•B B超正常超正常, , 使风险相应下降使风险相应下降56%56%孕期不宜孕期不宜•不不宜宜喝喝浓浓茶茶、、可可乐乐和和咖咖啡啡：：茶茶和和咖咖啡啡中中含含有有较较多多的的咖咖啡啡因因。

咖咖啡啡因因是是中中枢枢神神经经兴兴奋奋剂剂，，排排泄泄较较快快，，对对成成人人毒毒性性不不大大但但咖咖啡啡因因可可以以通通过过胎胎盘盘，，有有收收缩缩血血管管的的作作用用，，可可使使胎胎盘盘绒绒毛毛膜膜血血流流显显著著减减少少，，影影响响胎胎儿儿发发育育据据研研究究，，咖咖啡啡因因可可降降低低胎胎儿儿出出生生体体重重，，且且咖咖啡啡因因摄摄入入量量越越多多，，胎胎儿儿出出生生体体重重减减少少克克数数越越多多动动物物实实验验证证实实咖咖啡啡因因有有致致畸畸作作用用，，但但未未见见人人类类因因咖咖啡啡因因引引起起先先天天畸畸形形的的报报道道一一瓶瓶可可乐乐型型饮饮料含咖啡因料含咖啡因5050－－8080毫克毫克其他注意事项其他注意事项•孕早期和孕孕早期和孕2828周后不宜性生活周后不宜性生活•注注意意自自己己居居住住的的地地区区的的饮饮用用水水是是否否为为低低碘碘或或高高氟氟最最好好饮饮用用白白开开水水或或优优质质矿矿泉泉、、纯纯净净水水最最好好饮饮用用水水的的硬硬度度比比较较高高，，有有条条件件的的家家庭庭可可以使用以使用净净水水设备设备，以防止，以防止饮饮用水的用水的污污染•孕孕期期为为了了防防止止日日光光对对皮皮肤肤的的损损害害，，尽尽量量采采用用遮遮伞伞、、戴戴墨墨镜镜、、戴戴遮遮阳阳帽帽等等方方法法，，外外出出时时可可以以抹抹一一些些防防晒晒霜霜，，但但进进入入室室内内后后就就马马上洗去，使用必要的保养皮肤的化上洗去，使用必要的保养皮肤的化妆妆品。

品•染染发发剂剂和和烫烫发发剂剂中中含含有有大大量量的的化化学学物物质质，，会会对对人人体体产产生生过过敏敏反反应应，，尤尤其其是是孕孕妇妇皮皮肤肤敏敏感感，，会会给给母母亲亲和和胎胎儿儿带带来来危危害害有有染染发发剂剂对对胎胎儿儿致致畸畸的的报报道道摩摩丝丝和和发发胶胶含含有有的的一一些些挥挥发发剂剂对对人人体体的的呼呼吸吸道道产产生生刺刺激激感感觉觉在在使使用用化化妆妆品品时时要要注注意意避避免免有有毒毒物物质质汞汞、、铅铅、砷等•孕孕妇妇尽尽量量少少化化妆妆，，脂脂粉粉及及口口红红所所含含的的铅铅与与过过氧氧化化脂脂质质结结合合后后，，对对细细胞胞内内黑黑色色素素沉沉着着有有加加剧剧作作用用，，影影响响妇妇女女美美观观；；另另外外，，铅铅可可以以经经皮皮肤肤、、粘粘膜膜吸吸收收，，形形成成蓄蓄积积，，由由于于铅铅可可以以通通过过胎胎盘盘和和血血脑脑屏屏障障，，神神经经系系统统对对铅铅敏敏感感，，产产前前接接触触铅铅过过量量，，可可损损伤伤胎胎儿儿脑脑组组织织，，以以致致于于影影响响儿儿童童期期的的体体格格和智力发育和智力发育避免接触宠物避免接触宠物慎用药物慎用药物孕期疫苗的接种孕期疫苗的接种改变不良生活方式：避免高强度的工作、改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力高噪音环境和家庭暴力保持心理健康保持心理健康。