流行病学重点难点整理.docx

流行病学重点难点整理流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性 研究；试验性研究；理论性研究3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和一般认为，那些能 使人群的发病概率升高的一切因素都是病因2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系例如：甲肝 的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因 果关联相关不等于因果，因果也不一定相关）5、衡量疾病危险度的指标是：发病率发病率二某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口 xK一般为 1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、 较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率罹患率二观察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口 xK7、 适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率 （又称现患率）患病率二某时间内某人群中某病现（新+旧）患病例数/同期平均 人口xK8、 续发率又称“二代发病率”。

续发率二接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数xK9、 满足患病率二发病率x病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家 间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周 期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者 的发病率或死亡率的分析12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比 重增加13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重 增加14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境 因素发生变化，导致病因比重加重15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传 染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自 然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病如： 钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等描述流行病学研究方法）1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索 主要用途是：提出病因假说。

2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见 潜伏期内，据此可判断此爆发属于：同源性传播4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期，称为：暴露日期5、进行现况调查研究时，调查时间通常确定在：短时期内或某个 时点通过调查通常可以获得：患病率现况调查即横断面调查6、普查的目的：早期发现病例；了解人群的健康水平；了解疾病 的分布；为卫生决策提供依据普查适用于：发病率高或诊断手段简 易，预后良好的疾病7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：⑴预期的患病率或阳性率；⑵容许误差8、 描述性研究中常见的偏倚有：选择性偏倚；回忆偏倚；报告偏 倚；测量偏倚；调查人员造成的偏倚但较少出现：失访偏倚9、 现况调查中偏倚的控制措施包括：①坚持随机化抽样，抽样方 法已定，不得任意变换；②减少漏查；③统一检测标准；④校准仪器；⑤加强调查的监督 和质控10、 筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者 的保健性措施其结果不具有诊断价值11、 真实性：指测得值和真实值的符合程度评价指标为：灵敏 度、特异度12、 灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为 患者的能力。

13、特异度：指通过一种实验，能将实际无病的人正确的判定为 非患者的能力实验结果有病组无病组合计阳性A （真阳性）B （假阳性）(A-FB)阴性C伽性）D（■真阴性）(C-FD)件计(A + C)【E + D)a+b-fc+d^n15、灵敏度（真阳性）二A / （A+C）假阴性（漏诊率）二C / （A+C）（数值均在有病组）16、 特异度（真阴性）二D / （B + D）假阳性（误诊率）二B / （B + D）（数值均在无病组）17、 阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性二A / （A+ B）18、 阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性二D / （C+D）19、 试验的灵敏度越高，阴性预测值就越高20、 试验的特异度越高，阳性预测值就越高21、 试验阳性预测值上升，则阴性预测值下降22、阳性预测值随现患率（患病率）的增加而升高23、约登指数：即正确指数约登指数越大，真实性越大24、串联试验：用一系列筛检试验，只有全部结果均为阳性才定 为阳性提高特异度）25、并联试验：同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性 就定为阳性提高灵敏度）（分析流行病学研究方法）1病例对照研究中，样本的大小取决于四个特定的因素：①预期 的暴露率；②由暴露引起的相对危险度的估计值（OR）;③第一类错 误的概率；④把握度。

暴露病史或特征病例纽对照纽合让1有ABA + B无CDC+D合计A+CB+Da+b+c+d=t2、OR>1 ,为危险因素、OR<1 ,为保护因素|、R二1,为暴露 与疾病无关联方法学特点1 病例对照研究队列研究1分组标准・~患与未患某种研究的疾病k暴露与未暴露一一^・时间顺序回顾性（果j因）前瞻性（因一果）..十,比较内容两组过去的暴露率.7两组发病（死亡）率联系指标OR.估ii AR、PARRR. AR. PAR,.优点持本较小，获得结呆较快，费用 较低；无失访：同时研究一种疾病与多种暴露的 关系，筛检病因： 可适用于罕见病资料辕歸可计算发病率及相对危险度：同时研究一种暴露与簽种疾 病的关系，可用于检验假设，说服力较强.7缺点样本代表性差，容易出现选择性 偏倚；回忆暴露史易出现冋忆性偏倚： 不适用于暴露比例很低的疾病研 究需妾的样本星较人，研究时间 较故，费用较多’失访问题多 （失访偏倚），不适用于罕见 病.4联系强度分析指标：相对危险度（RR）:指暴露组发病或死亡率（Ie ）与非暴露组发病或死亡率（Io ）的比值，说明是的多少倍RR二Ie / Io 特异危险度（ AR ）也称归因危险度：指暴露组发病或死亡率（ Ie） 减去非暴露组发病或死亡率（ Io ）的余数，说明完全由暴露因素引发 的危险度。

AR二Ie - Io特异危险度百分比（ AR％） ：指暴露组人群中由于暴露某种因素 引起的发病或死亡率占暴露组发病或死亡率的百分比AR%二（Ie-Io）/ Ie “00% 人群特异危险度（ PAR） ：指人群中由于暴露某种因素所引起的 发病或死亡率PAR二全人群某病发病或死亡率It - Io人群特异危险度百分比（PAR%）:指人群中由某暴露因素引起 的发病或死亡率占的It百分比PAR%二（It-Io）/ It x100%5、 在队列研究中，计算样本量的大小取决于:非暴露组的发病率6、 双向性队列研究的特点:在回顾性（历史前瞻性）队列研究的 基础上进行前瞻性队列研究7、 队列研究的主要用途是:检验病因假设，描述疾病的自然史8、 累计发病率与发病密度的主要区别是:累计发病率用于稳定人 群，发病密度用于不稳定人群9、 RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上 的意义10、 在队列研究中，提高调查诊断技术，同等的对待每个研究对 象，做好质量控制，主要是为了减少:信息偏倚而利用限制和匹配 的方法，以及利用分层分析和多因素分析，主要是为了减少:混杂偏 倚11、 失访偏倚的大小取决于:失访率的大小与失访者的特征，以 及暴露组与非暴露组失访的差异。

12、 在队列研究中，见不到:存活病例偏倚13、 流行病学中的偏倚是指:系统误差医学博闻之士交流社区14、 混杂因子一定是同时与疾病和暴露均有关的因子医友会'4 k3 M! M（ b15、 选择偏倚包括:入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、 无应答偏倚等16、 信息偏倚包括:回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露 怀疑偏倚等17、 标化死亡比是根据观察死亡数除以一般人群的年龄、性别专 率所计算出来的预期死亡数得到的若该标化死亡率小于1，则说明一 般人群的健康状况还不如被标化人群18、 用甲人群做标准，对乙人群进行标化，标准化死亡比的计算 公式是:乙人群实际死亡数/甲人群死亡专率X乙人群的观察人数19、 选择现患病例为病例对照研究的对象易发生：存活病例偏倚20、 前瞻性队列研究中，易发生：失访偏倚21、通过或信函调查，易发生：无应答偏倚22、病例对照研究中，在调查既往的暴露史时，易发生：回忆偏 倚实验流行病学）1、 流行病学实验研究是指：将人群随机分为实验和对照两组，以 研究者所控制的措施给予试验组的人群，对照组不给予或仅给予安慰 剂，然后随访并比较两组人群的结局，以判断干预措施的效果的一种 研究方法。

2、 流行病学实验研究的优点：实施随机试验，平衡和控制两组的 混杂因素，提高干预组与对照组的可比性流行病学实验研究可分为：临床试验、现场试验（人群预防试 验）、社区试验4、 实验研究对象的选择：选择人口比较稳定，并且有足够数量的 人群；选择有较高而稳定的发病率；选择近期内未发生过该病流行的 地区；选择当地领导重视，群众乐于接受（依从性好，可从中受益） 的人群5、 实验研究中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素：① 发病率越低，所需样本量越大；②试验组和对照组比较数值差异越小， 所需样本量越大；③检验的显著性水平a （第一类错误）越小和把握 度1-P（P为第二类错误）越大，所需标本量越大；④单侧检验所需 的样本量小6、 试验设计原则：①确定实验现场；②确定实验样本量；③实验 分组；④设立严格的对照；⑤定量指标；⑥明确实验期限；⑦及时整理资料和鉴定效果7、 流行病学实验研究中常用的效果评价及分析指标有：发病率、 治愈率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等8、 衡量某种干预措施对人群某疾病的预防作用可用：特异危险度（归因危险度）9、评价治疗效果的主要指标是：有效率、治愈率、生存率。

10、流行病学实验中的“盲法”是指：研究者和 /或研究对象和/ 或负责安排与控制试验的人都不知道分组情况11、“双盲法”是指研究者和研究对象都不知道分组情况12、使用双盲法以尽可能减少：信息偏倚使用盲法的目的是： 减少偏倚13、保护率二对照组发病率-接种组发病率 /对照组发病率X100％9效果指数二对照组发病率/接种组发病率（疾病监测）1、 被动监测：传染病报告登记工作属于被动监测范畴，即下级单 位按常规上报监测资料，而上级单位被动接收2、 疾病监测的种类包括部分传染病和部分非传染病3、 WHO 将疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热 列为国际监测传染病我国根据自己的情况又添加了登革热4、 1989 年问世的我国第一步《传染病防治法》将法定传染病分 为甲、乙、丙三类共35种5、 疾病预测。