人体歌诀及注释.docx

1. 上下消化道划分及临床意义口咽食管小大肠 粗细弯曲九米长 上下划分消化道 十二指肠属于上 临床呕血或便血 仔细观察可帮忙 上部出血呕鲜血 大便定是柏油样【注释】消化管始自口腔，终于肛门，长约9米包括口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠 临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道消化道出血时可出现呕血和 便血，由于胃肠的消化和吸收，使上、下消化道在表现上有所不同上消化道出血时呕鲜血、拉柏油样大便，下消化道出 血时呕粪臭样物、可便鲜血2. 牙的形态、构造牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬【注释】牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中1）形态分部：牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈2）构造：牙的构造包括 牙质、牙釉质、牙骨质牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，牙骨质包在牙根、牙颈周围3. 牙的萌出生后六月始萌发一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙4. 食管的狭窄及意义食管全长三处狭异物肿瘤最好发首在食管起始处次于左支相交叉三过食管裂孔处侧算距离到切牙前俩十五二十五最末四十才到达【注释】食管，为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。

可分颈、胸、腹三部1）三个狭 窄：第一狭窄，位于食管起始处，距切牙约15cm第二狭窄，位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm第三狭窄， 位于食管穿膈处，距切牙约45cm2）意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位5. 胃的位置、形态、分部半卧中等充盈度胃居剑下左上腹贲门幽门小大弯胃底胃体二门部【注释】（1）形态：即两壁、两缘、两口两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门2）分 部：分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部3）位置：胃大部位于左 季肋区，少部位于腹上区（剑突下）二门部”一贲门部、幽门部6. 十二指肠分部、特点十二指肠包胰头 上降平升C形走 溃疡好发在何处 起始十二指肠球 降部后内纵壁末 胆管胰管共开口十二指肠悬韧带 空肠标志人人有【注释】十二指肠分四部，呈“C”形包绕胰头1）上部：起自幽门，指向肝门起始处称十二指肠球，粘膜平滑，是溃 疡好发部位2）降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开 口3）水平部：向左横过第二腰椎⑷升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。

十 二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志7. 大肠位置、分部、特征盲肠结肠和直肠围住小肠似门框结肠带袋肠脂垂三大特征记心上三带交汇阑尾根寻找阑尾不紧张升横降乙属结肠直肠下边连着肛【注释】大肠，起自回肠，终于肛门约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围分为盲肠、结肠、直肠三部盲肠和结 肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂结肠带共三条，交汇于阑尾根部结肠，又分为升结肠、横 结肠、降结肠和乙状结肠直肠，下续肛管8. 齿状线构成、区别、意义肛柱下端肛瓣缘连成锯齿环形线线上粘膜下皮肤供血回血分两端线下神经属躯体线上粘膜内脏管内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾【注释】齿状线，在肛管内壁，由肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样线上 是粘膜，线下是皮肤线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛9. 肝的形态、分叶人体最大消化腺楔形褐红质脆软上面与膈紧相贴左右两叶分于镰下面两纵一横沟左右方尾四叶连肝门位于横沟处门脉固有左右管【注释】肝是人体最大的消化腺，呈楔形褐红色，分为膈、脏两面1）膈面，以镰状韧带为界分为左、右两叶2）脏 面，有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。

横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋 巴管等出入的部位10. 肝位置、下界体表投影肝居膈下右上腹 右肋腹上占大部 右下肋弓相一致 剑下可达三至五【注释】肝，大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区1）肝上界：与膈穹隆一致2）肝下界：右侧与右肋 弓基本一致，剑突下可达3 - 5cm，平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度11. 胆囊胆囊似梨形 位于右肋中 胆囊窝内藏 底体连着颈 右锁交肋弓 胆囊底投影 结石或炎症 此处有压痛【注释】⑴位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内⑵形态分部：似梨形分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈三部3）主要功能：暂时储存和浓缩胆汁⑷胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方12. 胰的位置、分部、构造胰在胃后一二间头周包绕十二环胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管内分泌部称胰岛控制血糖不简单【注释】（1）位置：胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平2）分部：胰分三部：胰头、胰体、胰尾胰头被十二指 肠环抱3）构造：1）外分泌部，分泌胰液，由胰管开口于十二指肠2）内分泌部，分泌胰岛素，调节血糖13. 腹膜和腹膜腔特点腹膜分脏壁 二层夹一隙 女性通体外 男性是密闭【注释】腹膜，可分为壁腹膜和脏腹膜。

腹膜腔，是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙腹膜腔内有少量浆 液，在脏器活动时可减少摩擦男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口―输卵管一子宫一阴道与体外相通14. 腹膜内位器官盲人上街一栏横鸡蛋未买回啤空【注释】腹膜内位器官较多，可以用联想助记方法：想象一位盲人，手拿啤酒瓶，准备上街买鸡蛋和打酱油，却被一栏杆 挡住，只好空着啤酒瓶回去的情景，编成口诀盲一盲肠，上一十二指肠上部，一一乙状结肠，栏一阑尾，横一横结肠， 鸡蛋一即卵，指卵巢、输卵管，未一胃，回一回肠，啤一脾，空一空肠15. 网膜形态特点小网膜，似餐巾小弯向上围肝门大网膜，象围裙大弯向下横连襟【注释】（1）小网膜，是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜形似围在脖下的“餐巾”2）大网膜， 是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前1. 鼻腔粘膜上鼻甲，中膈上 嗅区粘膜略浅黄 呼吸区，占大部 粘膜水肿不通畅 中膈前下易出血 注意保护莫损伤【注释】（1）嗅区：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色2）呼吸区：嗅区以外的粘膜，呈淡红色其中位于 鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区2. 鼻旁窦开口部位泪管开口在最下鼻涕一把泪一把中道额窦上颌窦筛窦前中莫丢下筛窦后群上鼻道蝶筛隐窝只有它【注释】鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。

各窦开口如下：（1）上颌窦：位于上颌骨内，开口于中鼻道2）额窦：位 于额骨内，开口于中鼻道3）筛窦：位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道4） 蝶窦：位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝此外，下鼻道前份有鼻泪管开口3. 咽的分部与沟通鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管【注释】咽，位于1~6颈椎前方，为一漏斗形肌性管道长约12cm1）鼻咽：正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通侧壁 有咽鼓管咽口通中耳2） 口咽：软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体3）喉咽：会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管4. 喉的结构甲状环状杓会厌 软骨支架关节连内衬粘膜外附肌 两组关节功能全 扩大缩小声门裂声带松紧它也牵【注释】喉是以软骨为支架，附以喉肌 内衬粘膜而成喉软骨：主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨喉 软骨间形成环甲、环杓两组关节环甲关节运动可紧张或松弛声带，环杓关节运动可扩大或缩小声门裂5. 喉腔分部及特点喉腔分为中下前粘膜与咽相续连中腔最窄下腔松水肿阻塞很危险环甲韧带掌握准及时切开莫迟延【注释】⑴喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较宽敞。

2）喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉 腔，是喉腔三部中最狭窄的部位3）声门下腔：位于声门裂以下其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉 阻塞若发生急性喉阻塞，可在环甲韧带处及时切开以通气流6. 气管构成、分部C形气管软骨环 六颈下缘续于环 胸角平面分左右 全程共分颈胸段 颈段前有甲状腺 切开要选五到三【注释】气管，于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部1）气管颈部： 临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处2）胸部：于胸骨角平面分支为左、右主支气管7. 左右主支气管特点、意义支气管，分两边左支细长右粗短左近水平右垂直异物坠落向右转【注释】左主支气管细长、近水平右主支气管粗短、近垂直意义：气管异物坠落多入右主支气管8. 肺的形态左肺狭长右粗短 三缘两面一底尖 外面邻接肋和肌 内面肺门较凹陷 锁骨内上二三厘 颈根深部有肺尖【注释】右肺粗短，左肺狭长肺尖突入颈根部其体表投影在锁骨内侧段以上2~3cm内侧面中央微凹称肺门，是主支 气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位9. 肺内支气管肺叶肺段小细终一棵大树倒栽葱【注释】主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。

恰似一棵倒立的大树， 也称支气管树10. 胸膜及胸膜腔胸膜脏壁分两层肺根周围相移行负压密闭胸膜腔左右各一互不通肋膈胸膜转折处肋膈隐窝半环形炎症渗液向下流 隐窝变钝称液胸【注释】（1）胸膜的分部：分为脏胸膜、壁胸膜2）胸膜腔特点：左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压有少量浆 液起润滑作用2）肋膈隐窝：是胸膜腔的最低点，位于肋胸膜和膈胸膜转折处，呈半环形胸膜腔积液时在此积存11. 肺下界体表投影锁中六，腋中八肩胛线，十肋叉【注释】肺下界体表投影在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别与六、八、十肋相交叉12. 纵隔分部两侧纵隔胸膜间所有组织和器官胸骨角处分上下下纵又被分为三心包前后两纵隔心脏包在最中间【注释】纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称以胸骨角平面分为上、下纵隔下纵隔又以心包为界分为前、 中、后纵隔1. 肾的被膜及固定装置纤维衬衣脂肪袄最外筋膜风衣罩被膜肾蒂腹内压相邻器官都来保【注释】肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作 用纤维囊，似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离脂肪囊,似棉袄一般包在纤维囊的外 面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。

肾筋膜，位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周 围颇似穿在外面的风衣2. 肾的构造皮质表浅色褐红肾柱深入髓质中髓质较深被分割十数锥体共组成尖端乳头入小盏大盏肾盂相移行【注释】（1 ）肾皮质：位于浅层，呈红褐色皮质伸入髓质内的部分称为肾柱2）肾髓质：位于皮质深面，由十多个肾 锥体构成肾锥体，圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内2~3个肾小盏合成一个肾大盏，2~3个肾大盏又合成 肾盂肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管3. 输尿管的狭窄输尿管，细又长上起肾盂下连膀三处狭窄卡结石起始越髂穿膀胱【注释】输尿管的三处狭窄分别位于起始处、越过髂血管处、穿膀胱壁处，易卡结石1. 男性尿道特点男性尿道二个弯 下弯固定不会变 膜部两口三处狭 外口最小最危险 结石下降易滞留导尿插管莫戳穿【注释】（1）三个狭窄：第一狭，尿道内口第二狭，尿道膜部第三狭，尿道外口是最狭窄的部位2）两个弯曲： 耻骨下弯，凹。