劳动者职业健康检查规定.ppt
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劳动者职业健康检查规定及工作场所有害因素职业接触限值概况 太原市疾病预防控制中心太原市疾病预防控制中心太原市疾病预防控制中心太原市疾病预防控制中心二二二二○○○○○○○○八年二月八年二月八年二月八年二月 第一部分 职业健康监护 n n职业健康监护职业健康监护职业健康监护职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康取干预措施，保护劳动者健康n n职业健康监护职业健康监护职业健康监护职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容管理等内容n n职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。
学随访以及应急健康检查学随访以及应急健康检查学随访以及应急健康检查职业健康监护职业健康监护基本内容3 n n职业病：职业病：职业病：职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织是指企业、事业单位和个体经济组织( (以以下统称用人单位下统称用人单位) )的劳动者在职业活动中，因接触的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病而引起的疾病n n职业禁忌证：职业禁忌证：职业禁忌证：职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态生理或病理状态4 职业健康监护目的早期发现早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证职业病及职业健康损害的发生发展规律分布情况早期观察早期观察新的职业病危害因素和高危人群及时识别及时识别改善作业环境条件改革生产工艺采用有效的防护设施和个人防护用品对职业病疑似职业病职业禁忌人员处理安置及时干预及时干预职业健康损害与作业环境职业病危害因素关系 及危害程度评价评价预防和干预措施的效果；服务于卫生政策和职业病防治对策的研究工作。
及时评价及时评价5 职业健康监护中的责任、权利和义务职业健康监护中的责任、权利和义务劳动者的权力劳动者的权力职业健康检职业健康检查机构的责查机构的责任和义务任和义务用人单位的责任用人单位的责任对接触危害因素的劳动者进行职业健康监护建立职业健康监护档案，由专人负责管理，妥善保存要确保医学资料和劳动者职业健康的隐私权、保密权保证危害因素作业劳动者按时参加职业健康检查劳动者有获得职业健康检查的权力并有权了解本人健康检查结果劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉机构应由省级人民政府卫生行政部门批准对其所出示的检查结果和总结报告承担责任职业健康检查专业人员要保护劳动者的隐私专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨询，如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题6 职业健康监护工作程序用人单位用人单位用人单位用人单位应根据有关规定，制订本单应根据有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划位的职业健康监护工作计划用人单位选择并委托经省级用人单位选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构（相业健康检查资质的机构（相对固定）对劳动者进行职业对固定）对劳动者进行职业健康检查。
健康检查提供单位的基本情况及工作提供单位的基本情况及工作场所职业病危害因素及其防场所职业病危害因素及其防护、应急救援等有关资料护、应急救援等有关资料职业健康检查机构职业健康检查机构职业健康检查机构职业健康检查机构接受用人单位的职业健康监护工作的委接受用人单位的职业健康监护工作的委托，按照有关法规、规范开展职业健康托，按照有关法规、规范开展职业健康检查和体检结果汇总工作检查和体检结果汇总工作按照委托协议要求，在规定的时间内向按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告用人单位提交健康检查结果报告结合用人单位作业环境监测资料，分析结合用人单位作业环境监测资料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等它问题等7 职业健康监护工作原则及规定n n职业健康监护资料应用职业健康监护资料应用职业健康监护资料应用职业健康监护资料应用n n职业健康监护资料主要是指职业健康检查记录、职业健康监护资料主要是指职业健康检查记录、健康评价和健康监护报告及所有相关的原始资料健康评价和健康监护报告及所有相关的原始资料和档案和档案( (包括电子档案包括电子档案) )。
应防止资料的滥用和扩应防止资料的滥用和扩散劳动者有权得到资料的复印件劳动者有权得到资料的复印件8 职业健康监护的目标疾病对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证职业病职业病职业禁忌证职业禁忌证9 职业健康监护人群的界定原则n n接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；的人群，都应接受职业健康监护；n n接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；监护；n n虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；触，需和直接接触人员一样接受健康监护；10 职业健康监护的种类n n职业健康监护分为职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。
五类n n上岗前检查上岗前检查n n上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案上岗前健康检接触职业病危害因素人员的基础健康档案上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，查均为强制性职业健康检查，n n(1) (1) 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员转岗到该种作业岗位的人员n n(2) (2) 拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、驾驶作业等工作业、驾驶作业等11 在岗期间定期健康检查在岗期间定期健康检查n n长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查n n定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。
定期健康检查的价工作场所职业病危害因素的控制效果定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定12 离岗时健康检查离岗时健康检查n n劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；位前，应进行离岗时健康检查；n n主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况n n如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的9090日内日内日内日内，可，可视为离岗时检查视为离岗时检查离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查n n如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查医学随访检查13 应急检查应急检查n n( (当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。
检查n n检查的目的是可依据检查结果和现场劳动卫生学检查的目的是可依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展应急健康检控制职业病危害的继续蔓延和发展应急健康检查应在事故发生后立即开始查应在事故发生后立即开始14 职业健康检查中对劳动者的健康状况的职业健康检查中对劳动者的健康状况的结论形式结论形式本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者应明确复查的内容和时间应明确复查的内容和时间检查发现疑似职业病或可能患有职业病检查发现疑似职业病或可能患有职业病需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者检查发现有职业禁忌证的患者检查发现有职业禁忌证的患者需写明具体疾病名称需写明具体疾病名称除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常目前未见异常复查疑似职业病职业禁忌证其它疾病或异常15 职业健康监护档案规定n n用人单位应根据职业病防治法的要求，建立劳动者的职业用人单位应根据职业病防治法的要求，建立劳动者的职业健康监护档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存。
健康监护档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存n n健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性的依据，其特征是资料的完整性、连续性n n劳动者有权查阅、复印其本人的职业健康监护档案劳动者有权查阅、复印其本人的职业健康监护档案16 劳动者职业健康监劳动者职业健康监护档案内容：护档案内容：n n劳动者职业史、既往劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史和职业病危害接触史；史；n n相应工作场所职业病相应工作场所职业病危害因素监测结果；危害因素监测结果；n n职业健康检查结果及职业健康检查结果及处理情况；处理情况；n n职业病诊疗等健康资职业病诊疗等健康资料与职业健康监护相关的资料应与职业健康监护相关的资料应按照职业卫生档案统一管理按照职业卫生档案统一管理的内容包括：的内容包括：n n(1) (1) 职业健康监护委托书；职业健康监护委托书；n n(2) (2) 职业健康检查结果报告和评价报告；职业健康检查结果报告和评价报告；n n(3) (3) 职业病报告卡；职业病报告卡；n n(4) (4) 用人单位对职业病患者和职业禁忌证用人单位对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录；者处理和安置的记录；n n(5) (5) 用人单位在职业健康监护中提供的其用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料；关资料；n n(6) (6) 卫生行政部门要求的其他资料。
卫生行政部门要求的其他资料17 职业健康检查中的常规医学检查内容n n职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目n n常规医学检查项目是指作为基本健康检查和大多数职业病有危害因素的健康检查都需要进行的检查项目n n特殊医学检查项目是对某些特定的职业病危害因素需要进行未包括在常规检查项目中的其它医学检查18 常规医学检查内容包括：常规医学检查内容包括：n n劳动者个人基本信息资料劳动者个人基本信息资料n n一般医学生理指标的检测一般医学生理指标的检测n n症状询问 症状询问 n n内科常规检查内科常规检查n n神经系统常规检查神经系统常规检查n n其它专科的常规检查其它专科的常规检查n n实验室常规检查实验室常规检查19 接触各种职业病危害作业人员的职业健康监护 苯、甲苯、二甲苯上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证1 1）血常规检出有如下异常者：）血常规检出有如下异常者： 白细胞计数低于白细胞计数低于4.5×109/L4.5×109/L；血小板计数低于；血小板计数低于8×1010/L8×1010/L；红细胞计数；红细胞计数男性低于男性低于4×1012/L4×1012/L，女性低于，女性低于3.5×1012/L3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于或血红蛋白定量男性低于120g/L120g/L，女性低于，女性低于110g/L110g/L。
2 2）造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血）造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；3 3）脾功能亢进）脾功能亢进n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如：头痛、头晕、乏重点询问神经系统和血液系统症状，如：头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等(2) (2) 体格检查体格检查 内科常规检查内科常规检查 (3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALTALT、心电、心电图图 b. b. 选检项目 溶血试验、肝脾选检项目 溶血试验、肝脾B B超超21 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病(1) (1) 职业性慢性苯中毒（参见职业性慢性苯中毒（参见GBZ 68GBZ 68））(2) (2) 职业性苯所致白血病（参见职业性苯所致白血病（参见GBZ 94GBZ 94））n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等(2) (2) 体格检查体格检查 内科常规检查内科常规检查 (3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查a. a. 必检项目必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALTALT、心电、心电图、溶血试验、肝脾图、溶血试验、肝脾B B超超b. b. 选检项目选检项目 尿反－反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺尿反－反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺n n复查复查 受检人员血液指标异常者，应一至二周复查一次，连续三次。
受检人员血液指标异常者，应一至二周复查一次，连续三次n n健康检查周期健康检查周期 (1) (1) 劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：一年一次；劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：一年一次；(2) (2) 劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：二年一次劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：二年一次22 应急职业健康检查应急职业健康检查应急职业健康检查应急职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业性急性苯中毒职业性急性苯中毒/ /职业性急性甲苯中毒职业性急性甲苯中毒n n检查内容检查内容 (1) (1) 症状询问症状询问 重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状态蹒跚等酒醉样症状(2) (2) 体格检查体格检查 a. a. 内科常规检查内科常规检查 b. b. 神经系统检查 常规检查及小脑功能神经系统检查 常规检查及小脑功能(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B B超超 b. b. 选检项目选检项目 尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯23 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查n n目标疾病 (1) 职业性慢性苯中毒 (2) 职业性苯所致白血病n n检查项目 同在岗期间24 一氧化碳上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n 目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证：：(1) (1) 中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病(2) (2) 心肌病心肌病n n 检查内容检查内容 (1) (1) 症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状肌病的症状(2) (2) 体格检查 体格检查 a. a. 内科常规检查内科常规检查 重点检查心血管重点检查心血管b. b. 神经系统常规检查神经系统常规检查(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALTALT25 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病 同上岗前n n 检查内容 同上岗前n n健康检查周期 二年 26 应急职业健康检查应急职业健康检查应急职业健康检查应急职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业性急性一氧化碳中毒职业性急性一氧化碳中毒n n检查内容检查内容 (1) (1) 症状询问 重点询问高浓度一氧化碳作业暴露症状询问 重点询问高浓度一氧化碳作业暴露史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等症状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝肢无力等症状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝病病史的询问病病史的询问(2) (2) 体格检查体格检查a. a. 内科常规检查内科常规检查 重点检查心血管重点检查心血管b. b. 神经系统常规检查 重点检查意识、瞳孔和病理神经系统常规检查 重点检查意识、瞳孔和病理征征(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查a. a. 必检项目必检项目 血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图电图b. b. 选检项目选检项目 脑电图、颅脑脑电图、颅脑CTCT27 游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘) 上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证：职业禁忌证：( (1) 1) 活动性肺结核病活动性肺结核病( (2) 2) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病( (3) 3) 慢性间质性肺病慢性间质性肺病( (4) 4) 伴肺功能损害的疾病伴肺功能损害的疾病n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录（可参考附录C C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）问卷）(2) (2) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目 血常规、尿常规、血清必检项目 血常规、尿常规、血清ALTALT、心电图、后、心电图、后前位前位X X射线高千伏胸片、肺功能。
射线高千伏胸片、肺功能28 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病 ( (1 1) ) 职业病：矽肺（参见职业病：矽肺（参见GBZ 70GBZ 70））( (2) 2) 职业禁忌证：同上岗前职业禁忌证：同上岗前n n检查内容检查内容 ( (1 1) )症状询问症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症 ( (2 2) )体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查a. a. 必检项目必检项目 后前位后前位X X射线高千伏胸片、心电图、肺功能射线高千伏胸片、心电图、肺功能b. b. 选检项目选检项目 血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALTALTn n健康检查周期健康检查周期 (1) (1) 劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，二年一次；劳动者接触二劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，二年一次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，一年一次；氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，一年一次；(2) X(2) X射线胸片表现为射线胸片表现为0+0+者医学观察时间每年一次，连续观察者医学观察时间每年一次，连续观察5 5年，若年，若5 5年内不能年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3) (3) 矽肺患者每年检查一次。
矽肺患者每年检查一次29 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查n n目标疾病 职业病：矽肺n n检查内容 同在岗期间30 离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查n n随访对象随访对象：在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者：在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者n n随访目的随访目的：监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进：监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展展n n随访目标疾病随访目标疾病：矽肺：矽肺n n随访检查内容随访检查内容 (1) (1) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (2) (2) 实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目 后前位必检项目 后前位X X射线高千伏胸片射线高千伏胸片n n随访时间随访时间 (1) (1) 接触矽尘工龄在接触矽尘工龄在1010年年( (含含1010年年) )以下者，随访以下者，随访1515年，接触矽尘工龄超年，接触矽尘工龄超过过1010年者，随访年者，随访2121年，随访周期均为每三年一次。
若接触矽尘工龄在年，随访周期均为每三年一次若接触矽尘工龄在3 3年年( (含含3 3年年) )以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访； (2) (2) 矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行一次矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行一次31 煤尘(包括煤矽尘) 上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证：：(1) (1) 活动性肺结核病活动性肺结核病(2) (2) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(3) (3) 慢性间质性肺病慢性间质性肺病(4) (4) 伴肺功能损害的疾病伴肺功能损害的疾病n n检查内容检查内容 (1)(1)症状询问症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C C 无机 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2)(2)体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目 血常规、尿常规、血清必检项目 血常规、尿常规、血清ALTALT、心电图、后前位、心电图、后前位X X射线高千射线高千伏胸片、肺功能伏胸片、肺功能32 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病 (1) (1) 职业病职业病 煤工尘肺煤工尘肺 煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎(2) (2) 职业禁忌证：同上岗前职业禁忌证：同上岗前n n检查内容检查内容 (1) (1) 症状询问症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症(2) (2) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 后前位后前位X X射线高千伏胸片、心电图、肺功能射线高千伏胸片、心电图、肺功能 b. b. 选检项目选检项目 血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALTALTn n健康检查周期健康检查周期 (1) (1) 劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，三年一次；劳动者接触煤尘浓度超劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，三年一次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，二年一次；过国家卫生标准，二年一次；(2) X(2) X射线胸片表现为射线胸片表现为0+0+作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5 5年，若年，若5 5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3) (3) 煤工尘肺患者每煤工尘肺患者每1 1年年~2~2年检查一次。
年检查一次33 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查n n目标疾病 职业病(1) 煤工尘肺(2) 煤矿井下工人滑囊炎n n检查内容 同在岗期间34 离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查n n 随访对象随访对象 在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者患者n n随访目的随访目的 监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展者的病情进展n n随访目标疾病随访目标疾病 职业病：煤工尘肺职业病：煤工尘肺n n随访检查内容随访检查内容(1) (1) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(2) (2) 实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目 后前位必检项目 后前位X X射线高千伏胸片射线高千伏胸片n n随访时间随访时间(1) (1) 接触煤尘工龄在接触煤尘工龄在2020年年( (含含2020年年) )以下者，随访以下者，随访1515年，接触煤尘工龄超年，接触煤尘工龄超过过2020年者，随访年者，随访2020年，随访周期均为每五年一次；若接尘工龄在年，随访周期均为每五年一次；若接尘工龄在5 5年年( (含含5 5年年) )以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；(2) (2) 煤工尘肺患者在离岗煤工尘肺患者在离岗( (包括退职包括退职) )或退休后每或退休后每1 1年～年～2 2年进行一次医学年进行一次医学检查。
检查 35 其它粉尘 其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘铝尘( (铝、铝矾土、氧化铝铝、铝矾土、氧化铝) )、电焊烟尘等粉尘电焊烟尘等粉尘36 上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证：职业禁忌证：(1) (1) 活动性肺结核病活动性肺结核病(2) (2) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(3) (3) 慢性间质性肺病慢性间质性肺病(4) (4) 伴肺功能损害的疾病伴肺功能损害的疾病n n检查内容检查内容 (1)(1)症状询问症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状 (2) (2) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。
内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统 (3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目 血常规、尿常规、血清必检项目 血常规、尿常规、血清ALTALT、心电图、后前、心电图、后前位位X X射线高千伏胸片、肺功能射线高千伏胸片、肺功能37 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病(1) (1) 职业病：石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶职业病：石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺(2) (2) 职业禁忌证：同上岗前职业禁忌证：同上岗前n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状 (2) (2) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 后前位后前位X X射线高千伏胸片、心电图、肺功能射线高千伏胸片、心电图、肺功能b. b. 选检项目选检项目 血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALTALTn n健康检查周期健康检查周期(1) (1) 劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年一次，劳动者接触粉劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年一次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每尘浓度超过国家卫生标准，每2 2年年~3~3年一次；年一次；(2) X(2) X射线胸片表现为射线胸片表现为0+0+者的作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察者的作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5 5年，若年，若5 5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3) (3) 尘肺患者每尘肺患者每1 1年～年～2 2年进行一次医学检查。
年进行一次医学检查38 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业病：同在岗期间职业病：同在岗期间n n检查内容检查内容 同在岗期间同在岗期间39 离岗后医学随访离岗后医学随访离岗后医学随访离岗后医学随访n n随访对象随访对象 在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者n n随访目的随访目的 监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展n n随访目标疾病随访目标疾病 同离岗时同离岗时n n随访检查内容随访检查内容(1) (1) 体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(2) (2) 实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目 后前位必检项目 后前位X X射线高千伏胸片射线高千伏胸片n n随访时间随访时间(1) (1) 接触粉尘工龄在接触粉尘工龄在2020年年( (含含2020年年) )以下者，随访以下者，随访1010年，随访周期为每五年一年，随访周期为每五年一次。
接触粉尘工龄超过次接触粉尘工龄超过2020年者，随访年者，随访2020年，随访周期为每四年一次；若年，随访周期为每四年一次；若接尘工龄在接尘工龄在5 5年年( (含含5 5年年) )以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访；访；(2) (2) 尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1 1年～年～2 2年进行一次医学检查年进行一次医学检查40 噪声上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证：：(1) (1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz500Hz、、1000Hz1000Hz和和2000Hz2000Hz中任一中任一频率的纯音气导听阈＞频率的纯音气导听阈＞25dBHL25dBHL））(2) (2) 中度以上传导性耳聋中度以上传导性耳聋(3) Ⅱ(3) Ⅱ期高血压和器质性心脏病期高血压和器质性心脏病n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问：重点询问耳部症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震症状询问：重点询问耳部症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、中毒史、感染史、遗传史史、药物史、中毒史、感染史、遗传史 (2) (2) 体格检查体格检查 a. a. 内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查 b. b. 耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， (3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTALT b. b. 选检项目选检项目 声导抗、耳声发射声导抗、耳声发射41 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病(1) (1) 职业病：职业性听力损伤（参见职业病：职业性听力损伤（参见GBZ 49GBZ 49））(2) (2) 职业禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳职业禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000Hz3000Hz、、4000Hz4000Hz、、6000Hz6000Hz中任意频率听力损失中任意频率听力损失≥ ≥65dBHL65dBHL））n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等眩晕等耳部症状和噪声接触史等(2) (2) 体格检查体格检查 同上岗前同上岗前(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 纯音听阈测试、心电图纯音听阈测试、心电图b. b. 选检项目选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz500Hz、、1000Hz1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）n n健康检查周期健康检查周期 一年一年42 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查n n目标疾病 职业性听力损伤n n检查内容 同在岗期间43 高温上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证：：(1) Ⅱ(1) Ⅱ期高血压期高血压 (2) (2) 活动性消化性溃疡活动性消化性溃疡(3) (3) 慢性肾炎慢性肾炎 (4) (4) 未控制的甲亢未控制的甲亢(5) (5) 糖尿病糖尿病 (6) (6) 大面积皮肤疤痕大面积皮肤疤痕n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状 (2) (2) 体格检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查体格检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALTALT、心电图、血糖、心电图、血糖 b. b. 选检项目（有甲亢病史或检查有异常者）选检项目（有甲亢病史或检查有异常者） 血清游离甲状腺素血清游离甲状腺素（（FT4FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3FT3）、促甲状腺激素）、促甲状腺激素（（TSHTSH））44 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病(1) 职业病：职业性中暑（参见GBZ 41）(2) 职业禁忌证：同上岗前n n检查内容 同上岗前n n健康检查周期 一年，应在每年高温季节到来之前进行。
45 应急职业健康检查应急职业健康检查应急职业健康检查应急职业健康检查n n检查对象 检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）群（包括参加事故抢救的人员）n n检查目的检查目的 及时发现中暑病人，并提出改进和控制措施及时发现中暑病人，并提出改进和控制措施n n现场事故调查现场事故调查 环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群并界定接触和需要进行应急健康检查的人群n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等(2) (2) 体格检查体格检查 a. a. 内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏 b. b. 神经系统常规检查神经系统常规检查 (3) (3) 处理及实验室检查处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。
送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查46 电工作业上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证：职业禁忌证：(1) (1) 癫痫癫痫 (2) (2) 晕厥晕厥( (近一年内有晕厥发作史近一年内有晕厥发作史) )(3) Ⅱ(3) Ⅱ期高血压期高血压 (4) (4) 红绿色盲红绿色盲(5) (5) 心脏病及心电图明显异常（心律失常）心脏病及心电图明显异常（心律失常）(6) (6) 四肢关节运动功能障碍四肢关节运动功能障碍n n检查内容检查内容(1)(1) 症状询问症状询问 重点询问：高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录重点询问：高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史史等；近一年内有无眩晕、晕厥史(2)(2) 体格检查体格检查 a. a. 内科常规检查内科常规检查 重点检查血压、心脏重点检查血压、心脏 b. b. 眼科检查 常规检查及辨色力眼科检查 常规检查及辨色力 c. c. 外科检查外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度动和灵活程度(3)(3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清血常规、尿常规、心电图、血清ALTALT b. b. 选检项目选检项目 脑电图脑电图( (有眩晕或晕厥史者有眩晕或晕厥史者) )47 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病 电工属危险性作业，在岗期间定期健康电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全保证作业安全n n职业禁忌证职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前：除红绿色盲外，其余同上岗前n n检查内容检查内容 同上岗前同上岗前n n健康检查周期健康检查周期 二年二年48 高处作业上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查n n目标疾病目标疾病 职业禁忌证：职业禁忌证：(1) (1) 高血压高血压(2) (2) 恐高症恐高症(3) (3) 癫痫、晕厥病、美尼尔症癫痫、晕厥病、美尼尔症(4) (4) 心脏病及心电图明显异常心脏病及心电图明显异常( (心律失常心律失常) )(5) (5) 四肢骨关节及运动功能障碍四肢骨关节及运动功能障碍n n检查内容检查内容(1) (1) 症状询问症状询问 重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、美尼尔症病史及发作情况史等；癫痫、晕厥病、美尼尔症病史及发作情况(2) (2) 体格检查体格检查 a. a. 内科常规检查内科常规检查 重点检查血压、心脏、三颤重点检查血压、心脏、三颤 b. b. 耳科检查耳科检查 常规检查及前庭功能检查常规检查及前庭功能检查( (有病史或临床表现者有病史或临床表现者) ) c. c. 外科检查外科检查 主要检查四肢骨关节及运动功能主要检查四肢骨关节及运动功能(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a. a. 必检项目必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清血常规、尿常规、心电图、血清ALTALT b. b. 选检项目选检项目 脑电图脑电图( (有眩晕或晕厥史者有眩晕或晕厥史者) )49 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查n n目标疾病目标疾病 高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全保证作业安全n n职业禁忌证职业禁忌证：同上岗前：同上岗前n n检查内容检查内容 同上岗前同上岗前n n检查周期检查周期 一年 一年 50 值得注意的是：值得注意的是：值得注意的是：值得注意的是：uu对某些职业病危害因素，我国职业健康规范中根据工作对某些职业病危害因素，我国职业健康规范中根据工作场所有害因素的浓度（强度）是否达到国家卫生标准场所有害因素的浓度（强度）是否达到国家卫生标准（（GBZ 2GBZ 2）规定了不同的健康监护周期。
规定了不同的健康监护周期工作场所是否工作场所是否达到国家卫生标准的评价应根据工作场所空气中有害因达到国家卫生标准的评价应根据工作场所空气中有害因素的监测资料和相关的危险性评价理论，由素的监测资料和相关的危险性评价理论，由职业卫生监职业卫生监督机构督机构做出uu个体检查结论中的个体检查结论中的“ “可疑职业病可疑职业病” ”，只是为职业健康检，只是为职业健康检查机构出具检查结果报告设置的报告术语，查机构出具检查结果报告设置的报告术语，不同于另一不同于另一术语术语“ “疑似职业病疑似职业病” ”凡在职业健康监护中发现的可疑凡在职业健康监护中发现的可疑职业病人员，职业病人员，最后确诊可为最后确诊可为“ “职业病职业病” ”、、“ “疑似职业病疑似职业病” ”或排除，应由或排除，应由有职业病诊断资质的医疗机构有职业病诊断资质的医疗机构做出判断做出判断51 第二部分 工作场所有害因素职业接触限值 概念概念n n职业接触限值职业接触限值 指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。
接触水平 化学有害因素的职业接触限值包括时间加权化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类浓度三类n n时间加权平均容许浓度时间加权平均容许浓度PC-TWAPC-TWA 以时间为权数规定的以时间为权数规定的8h8h工作日、工作日、40h40h工作周的工作周的平均容许接触浓度平均容许接触浓度53 n n短时间接触容许浓度短时间接触容许浓度PC-STELPC-STEL 在遵守在遵守PC-TWAPC-TWA前提下容许短时间（前提下容许短时间（15min15min）接触的浓度接触的浓度n n最高容许浓度最高容许浓度MACMAC 工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度超过的浓度n n超限倍数超限倍数 对未制定对未制定PC-STELPC-STEL的化学有害因素，在符合的化学有害因素，在符合8h8h时间加权平均时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min15min）接触的浓度均）接触的浓度均不应超过的不应超过的PC-TWAPC-TWA的倍数值。
的倍数值n n工作场所工作场所 劳动者进行职业活动的所有地点劳动者进行职业活动的所有地点n n工作地点工作地点 劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗位作业地点位作业地点54 n n化学有害因素化学有害因素 除包括化学物质、粉尘外，还包括生物因素除包括化学物质、粉尘外，还包括生物因素n n总粉尘总粉尘 可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘和肺泡）的粉尘，简称总尘n n空气动力学直径空气动力学直径 某颗粒物（任何形状和密度）与相对密度为１的球体在静某颗粒物（任何形状和密度）与相对密度为１的球体在静止或层流空气中若沉降速率相等，则球体的直径视作该颗止或层流空气中若沉降速率相等，则球体的直径视作该颗粒物的空气动力学直径粒物的空气动力学直径n n呼吸性粉尘呼吸性粉尘 按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在子，其空气动力学直径均在7.07µm7.07µm以下，空气动力学直径以下，空气动力学直径5µm5µm粉尘粒子的采样效率为粉尘粒子的采样效率为50%50%，简称，简称“ “呼尘呼尘” ”。
55 工作场所空气中化学物质容许浓度工作场所空气中化学物质容许浓度工作场所空气中化学物质容许浓度工作场所空气中化学物质容许浓度n n 序号序号序号序号 中文名中文名中文名中文名OELs(mg/mOELs(mg/m3 3) )备注备注备注备注MACMACPC-TWAPC-TWAPC-STELPC-STEL１１１１氨氨氨氨－－－－２０２０２０２０３０３０３０３０－－－－２２２２苯苯苯苯－－－－６６６６１０１０１０１０皮，Ｇ１皮，Ｇ１皮，Ｇ１皮，Ｇ１３３３３一氧化碳（非高一氧化碳（非高一氧化碳（非高一氧化碳（非高原）原）原）原）－－－－20203030－－－－４４４４焦炉逸散物焦炉逸散物焦炉逸散物焦炉逸散物( (按苯按苯按苯按苯溶物计溶物计溶物计溶物计) )－－－－００００. .１１１１－－－－Ｇ１Ｇ１Ｇ１Ｇ１５５５５氯化氢及盐酸氯化氢及盐酸氯化氢及盐酸氯化氢及盐酸7.57.5－－－－－－６６６６三氧化铬、铬酸三氧化铬、铬酸三氧化铬、铬酸三氧化铬、铬酸盐、重铬酸盐盐、重铬酸盐盐、重铬酸盐盐、重铬酸盐( (按按按按CrCr计计计计) )－－－－0.050.05－－－－Ｇ１Ｇ１Ｇ１Ｇ１56 工作场所空气中化学物质容许浓度工作场所空气中化学物质容许浓度工作场所空气中化学物质容许浓度工作场所空气中化学物质容许浓度序号序号序号序号中文名中文名中文名中文名PC-TWA(mg/mPC-TWA(mg/m3 3) )备注备注备注备注总尘总尘总尘总尘呼尘呼尘呼尘呼尘1 1其他粉尘其他粉尘其他粉尘其他粉尘8 8－－－－－－－－2 2矽尘矽尘矽尘矽尘－－－－－－－－G1(G1(结晶结晶结晶结晶型型型型) )10%≤10%≤游离游离游离游离SiO2SiO2含量含量含量含量≤ ≤50%50%1 10.70.750%50%＜游离＜游离＜游离＜游离SiO2SiO2含量含量含量含量≤ ≤80%80%0.70.70.30.3游离游离游离游离SiO2SiO2含量＞含量＞含量＞含量＞80% 80% 0.50.50.20.23 3电焊烟尘电焊烟尘4 4- -G2BG2B4 4煤尘煤尘( (游离游离SiO2SiO2含量含量<10%) <10%) 4 42.52.5- -57 工作场所空气中化学物质超限倍数工作场所空气中化学物质超限倍数 对未制定对未制定PC-STELPC-STEL的化学物质和粉尘，采用的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。
超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动 在符合在符合PC-TWAPC-TWA的前提下，粉尘的超限倍数是的前提下，粉尘的超限倍数是PC-TWAPC-TWA的的2 2倍；倍； 化学物质的超限倍数（视化学物质的超限倍数（视PC-TWAPC-TWA限值大小）限值大小）是是PC-TWAPC-TWA的的1.5~31.5~3倍58 表表3 3 化学物质超限倍数与化学物质超限倍数与PC-TWAPC-TWA的关系的关系PC-TWAPC-TWA（（（（mg/m3mg/m3）））） 最大超限倍数最大超限倍数最大超限倍数最大超限倍数 ＜＜＜＜1 13 31 12.52.510102.02.0≥ ≥100 100 1.51.559 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值是用人单位是用人单位监测工作场所环境污染情况，评价工作场所卫生监测工作场所环境污染情况，评价工作场所卫生状况和劳动条件以及劳动者接触化学因素的程度状况和劳动条件以及劳动者接触化学因素的程度的重要技术依据，也可用于评估生产装置泄漏情的重要技术依据，也可用于评估生产装置泄漏情况，评价防护措施效果等。
况，评价防护措施效果等 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值也是职业卫也是职业卫生监督管理部门实施职业卫生监督检查、职业卫生监督管理部门实施职业卫生监督检查、职业卫生技术服务机构开展职业病危害评价的重要技术生技术服务机构开展职业病危害评价的重要技术法规依据法规依据60 8h8h时间加权平均容许浓度（时间加权平均容许浓度（PC-TWAPC-TWA）的应用：）的应用：n n8h8h时间加权平均容许浓度（时间加权平均容许浓度（PC-TWAPC-TWA））是评价工是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标n n个体检测个体检测是测定是测定TWATWA比较理想的方法，尤其适用比较理想的方法，尤其适用于评价劳动者实际接触状况，是工作场所有害因于评价劳动者实际接触状况，是工作场所有害因素职业接触限值的主体性限值素职业接触限值的主体性限值定点检测定点检测也是测也是测定定TWATWA的一种方法，定点检测除了反映个体接触的一种方法，定点检测除了反映个体接触水平，也适用评价工作场所环境的卫生状况。
水平，也适用评价工作场所环境的卫生状况61 PC-STELPC-STEL的应用的应用 PC-STELPC-STEL是与是与PC-TWAPC-TWA相配套的短时间接触限值，可视为相配套的短时间接触限值，可视为对对PC-TWAPC-TWA的补充只用于短时间接触较高浓度可导致刺的补充只用于短时间接触较高浓度可导致刺激、窒息、中枢神经抑制等急性作用，及其慢性不可逆性激、窒息、中枢神经抑制等急性作用，及其慢性不可逆性组织损伤的化学物质组织损伤的化学物质 在遵守在遵守PC-TWAPC-TWA的前提下，的前提下，PC-STELPC-STEL水平的短时间接触水平的短时间接触不引起：不引起： 1) 1) 刺激作用；刺激作用； 2) 2) 慢性或不可逆性损伤；慢性或不可逆性损伤； 3) 3) 存在剂量存在剂量- -接触次数依赖关系的毒性效应；接触次数依赖关系的毒性效应； 4) 4) 麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率。
效率 即使当日的即使当日的TWATWA符合要求时，短时间接触浓度也不应符合要求时，短时间接触浓度也不应超过超过PC-STELPC-STEL当接触浓度超过当接触浓度超过PC-TWAPC-TWA，达到，达到PC-STELPC-STEL水平时，一次持续接触时间不应超过水平时，一次持续接触时间不应超过15min15min，每个工作日，每个工作日接触次数不应接触次数不应超过４次，相继接触的间隔时间不应短于超过４次，相继接触的间隔时间不应短于60min60min62 MAC的应用： MAC主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不容许超过的限值63 超限倍数的应用： 许多有PC-TWA的物质尚未制定PC-STEL对于这些未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，即使其8h TWA没有超过PC-TWA，也应控制其漂移上限因此，可采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动超限倍数所对应的浓度是短时间接触浓度64 标准备注栏应用标准备注栏应用n n在备注栏内标有（皮）的物质：在备注栏内标有（皮）的物质：在备注栏内标有（皮）的物质：在备注栏内标有（皮）的物质：表示可因皮肤、黏膜和眼表示可因皮肤、黏膜和眼睛直接接触蒸气、液体和固体，通过完整的皮肤吸收引起睛直接接触蒸气、液体和固体，通过完整的皮肤吸收引起全身效应。
提示即使空气中化学物质浓度等于或低于全身效应提示即使空气中化学物质浓度等于或低于PC-PC-TWATWA时，通过皮肤接触也可引起过量接触这时需要采取时，通过皮肤接触也可引起过量接触这时需要采取特殊预防措施减少或避免皮肤直接接触但标识（皮）并特殊预防措施减少或避免皮肤直接接触但标识（皮）并未考虑该化学物质引起刺激、皮炎和致敏作用、、刺激或未考虑该化学物质引起刺激、皮炎和致敏作用、、刺激或腐蚀效应但没有全身毒性的化学物质等患有皮肤病时可腐蚀效应但没有全身毒性的化学物质等患有皮肤病时可明显影响皮肤吸收明显影响皮肤吸收n n在备注栏内标有在备注栏内标有（敏）的物质：（敏）的物质：（敏）的物质：（敏）的物质：是指已被人或动物资料证是指已被人或动物资料证实该物质可能有致敏作用，使用（敏）的标识不能明显区实该物质可能有致敏作用，使用（敏）的标识不能明显区分所致敏的器官系统，旨在保护劳动者避免诱发致敏效应，分所致敏的器官系统，旨在保护劳动者避免诱发致敏效应，但不保护那些已经致敏的劳动者但不保护那些已经致敏的劳动者65 n n在备注栏内标有（癌）的标识：在备注栏内标有（癌）的标识：在备注栏内标有（癌）的标识：在备注栏内标有（癌）的标识：表示该物质属于潜在化学表示该物质属于潜在化学致癌性物质。
国际癌症研究中心（致癌性物质国际癌症研究中心（IARCIARC）将潜在化学致）将潜在化学致癌性物质分类为：癌性物质分类为： G1G1：确认人类致癌物；：确认人类致癌物； G2AG2A：可能人类致癌物；：可能人类致癌物； G2BG2B：可疑人类致癌物；：可疑人类致癌物； G3G3：对人及动物致癌性证据不足：对人及动物致癌性证据不足 G4G4：未列为人类致癌物未列为人类致癌物 标准根据实际只标注了标准根据实际只标注了G1G1～～G2BG2B三组，作为职业病三组，作为职业病危害预防控制的参考对于标有致癌性标识的化学物质，危害预防控制的参考对于标有致癌性标识的化学物质，应采取技术措施与个人防护，减少接触机会，尽可能保持应采取技术措施与个人防护，减少接触机会，尽可能保持最低接触水平最低接触水平66 高温危害职业接触限值n n高温作业高温作业：在生产劳动过程中，工作地点平均：在生产劳动过程中，工作地点平均WBGTWBGT指数指数≥ ≥25℃25℃的作的作业。
业n nWBGTWBGT指数指数：又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负：又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为荷的一个基本参量，单位为℃℃n n接触时间率接触时间率：劳动者在一个工作日内实际接触高温作业的累计时间与：劳动者在一个工作日内实际接触高温作业的累计时间与8h8h的比率n n本地区室外通风设计温度：本地区室外通风设计温度：近十年本地区气象台正式记录每年最热月近十年本地区气象台正式记录每年最热月的每日的每日1313时～时～1414时的气温平均值时的气温平均值n n卫生要求卫生要求 1 1）接触时间率）接触时间率100%100%，体力劳动强度为，体力劳动强度为IVIV级，级，WBGTWBGT指数限值为指数限值为25℃25℃；劳动强度分级每下降一级，；劳动强度分级每下降一级，WBGTWBGT指数限值增加指数限值增加1℃1℃～～2℃2℃；接触时；接触时间率每减少间率每减少2525％，％，WBGTWBGT限值指数增加限值指数增加1℃1℃～～2℃2℃ 2 2）本地区室外通风设计温度）本地区室外通风设计温度≥ ≥30℃30℃的地区，的地区，WBGTWBGT指数相应增加指数相应增加1℃1℃。
67 表表表表8 8 工作场所不同体力劳动强度工作场所不同体力劳动强度工作场所不同体力劳动强度工作场所不同体力劳动强度WBGTWBGT限值（限值（限值（限值（℃℃））））接触接触接触接触时间时间率率率率体力体力体力体力劳动劳动强强强强度度度度 I I IIII IIIIII IVIV 100%100%30302828262625257575％％％％31312929282826265050％％％％32323030292928282525％％％％333332323131303068 噪声危害职业接触限值n n生产性噪声：在生产过程中产生的一切声音生产性噪声：在生产过程中产生的一切声音n n稳态噪声：在观察时间内，采用声级计稳态噪声：在观察时间内，采用声级计“ “慢挡慢挡” ”动态特性测量时，声级波动＜动态特性测量时，声级波动＜3dB(A)3dB(A)的噪声n n非稳态噪声：在观察时间内，采用声级计非稳态噪声：在观察时间内，采用声级计“ “慢挡慢挡” ”动态特性测量时，声级波动动态特性测量时，声级波动≥ ≥3dB(A)3dB(A)的噪声n n脉冲噪声：噪声突然爆发又很快消失，持续时间脉冲噪声：噪声突然爆发又很快消失，持续时间≤ ≤0.5s0.5s，间隔时间＞，间隔时间＞1s1s，声压有效值变化，声压有效值变化≥ ≥40dB40dB（（A A）的噪声。
的噪声n n5 5））A A计权声压级（计权声压级（A A声级）声级） LpALpA，，LALA：用：用A A计权计权网络测得的声压级网络测得的声压级69 n n等效连续等效连续A A计权声压级（等效声级）计权声压级（等效声级） LAeq,TLAeq,T，，LAeqLAeq：在规定的时间内，某一连续稳态噪声的：在规定的时间内，某一连续稳态噪声的A A计权声压，具有与时变的噪声相同的均方计权声压，具有与时变的噪声相同的均方A A计权计权声压，则这一连续稳态声的声级就是此时变噪声声压，则这一连续稳态声的声级就是此时变噪声的等效声级，单位用的等效声级，单位用dB(AdB(A) )表示n n按额定按额定8h8h工作日规格化的等效连续工作日规格化的等效连续A A计权声压级计权声压级（（8h8h等效声级）等效声级） LEX,8hLEX,8h：将一天实际工作时间内：将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效为工作接触的噪声强度等效为工作8h8h的等效声级的等效声级n n按额定每周工作按额定每周工作40h40h规格化的等效连续规格化的等效连续A A计权声压计权声压级（每周级（每周40h40h等效声级）等效声级） LEX,WLEX,W：非每周：非每周5d5d工作工作制的特殊工作场所接触的噪声声级等效为每周工制的特殊工作场所接触的噪声声级等效为每周工作作40h40h的等效声级。
的等效声级70 n n卫生要求卫生要求1 1）噪声职业接触限值）噪声职业接触限值每周工作每周工作5d5d，每天工作，每天工作8h8h，稳态噪声限值为，稳态噪声限值为85dB(A)85dB(A)，非稳，非稳态噪声等效声级的限值为态噪声等效声级的限值为85dB(A)85dB(A) 2）） 脉冲噪声工作场所，噪声声压级峰值和脉冲次数规定脉冲噪声工作场所，噪声声压级峰值和脉冲次数规定71 接触时间接触时间接触时间接触时间 接触限值接触限值接触限值接触限值[ [dB(AdB(A)] )] 备注备注备注备注 5d/w5d/w，，，，=8h/d=8h/d85 85 非稳态噪声计算非稳态噪声计算非稳态噪声计算非稳态噪声计算8h8h等效声级等效声级等效声级等效声级5d/w5d/w，，，，≠ ≠8h/d8h/d85 85 计算计算计算计算8h8h等效声级等效声级等效声级等效声级≠ ≠5d/w5d/w85 85 计算计算计算计算40h40h等效声级等效声级等效声级等效声级工作日接触脉冲次数工作日接触脉冲次数工作日接触脉冲次数工作日接触脉冲次数 声压级峰值声压级峰值声压级峰值声压级峰值[ [dB(AdB(A)] )] ≤ ≤100 100 140140≤ ≤1000 1000 130130≤ ≤10000 10000 120120工作场所噪声职业接触限值工作场所噪声职业接触限值72 工业企业设计卫生标准中对噪声危害接触限值的规定工业企业设计卫生标准中对噪声危害接触限值的规定工业企业设计卫生标准中对噪声危害接触限值的规定工业企业设计卫生标准中对噪声危害接触限值的规定 噪声工作地点噪声声级的卫生限值噪声工作地点噪声声级的卫生限值噪声工作地点噪声声级的卫生限值噪声工作地点噪声声级的卫生限值 GBZ1-2002GBZ1-2002日接触噪声时间日接触噪声时间(h) (h) 卫生限值卫生限值[ [dB(AdB(A)] )] 8 85 8 85 4 88 4 88 2 91 2 91 1 94 1 94 1/2 97 1/2 97 1/4 100 1/4 100 1/8 1031/8 103 最高不得超过最高不得超过115[dB(A)]115[dB(A)]73 非噪声工作地点噪声声级的卫生限值非噪声工作地点噪声声级的卫生限值非噪声工作地点噪声声级的卫生限值非噪声工作地点噪声声级的卫生限值 地点名称地点名称 卫生限值卫生限值dB(AdB(A) ) 工效限值工效限值dB(AdB(A) ) 噪声车间办公室噪声车间办公室 7575非噪声车间办公室非噪声车间办公室 60 60 不得超过不得超过55 55 会议室会议室 6060计算机室、精密加工室计算机室、精密加工室 70 70 74 体力劳动强度分级、体力工作时心率和能量消耗的生理限值n n定义定义能量代谢率能量代谢率：从事某工种的劳动者在工作日内各类：从事某工种的劳动者在工作日内各类活动（包括休息）的能量消耗的平均值，以单位活动（包括休息）的能量消耗的平均值，以单位时间（每分钟）内每平方米体表面积的能量消耗时间（每分钟）内每平方米体表面积的能量消耗值表示，单位是值表示，单位是kJ/min·m-2kJ/min·m-2。
劳动时间率劳动时间率：劳动者在一个工作日内实际工作时间：劳动者在一个工作日内实际工作时间与日工作时间与日工作时间(8h)(8h)的比率，以百分率表示的比率，以百分率表示体力劳动性别系数体力劳动性别系数：相同体力强度引起的男女不同：相同体力强度引起的男女不同生理反应的系数在计算体力劳动强度指数时，生理反应的系数在计算体力劳动强度指数时，男性系数为男性系数为1 1，女性系数为，女性系数为1.31.375 体力劳动方式系数体力劳动方式系数：在相同体力强度下，不同劳动：在相同体力强度下，不同劳动方式引起的生理反应的系数在计算体力劳动强方式引起的生理反应的系数在计算体力劳动强度指数时，度指数时，“ “搬搬” ”的方式系数为的方式系数为1 1，，“ “扛扛” ”的方式的方式系数为系数为0.400.40、、“ “推推/ /拉拉” ”的方式系数为的方式系数为0.050.05体力劳动强度指数体力劳动强度指数：区分体力劳动强度等级的指数区分体力劳动强度等级的指数指数大，反映体力劳动强度大；指数小，反映体指数大，反映体力劳动强度大；指数小，反映体力劳动强度小力劳动强度小能量消耗能量消耗：人体为维持生理功能和各种活动所消耗：人体为维持生理功能和各种活动所消耗的能量，单位为的能量，单位为kJkJ。
76 n n卫生要求卫生要求 体力劳动强度分级体力劳动强度分级 体力劳动强度分为四级体力劳动强度分为四级体力劳动强度级别体力劳动强度级别 劳动强度指数劳动强度指数 I I ≤ ≤1515Ⅱ Ⅱ ～～20 20 III III ～～2525Ⅳ Ⅳ ＞＞25 25 77 n体力工作时心率和能量消耗的生理限值工作日内从事任何单项体力工作时，最大心率值不应超过150次/min；各单项作业时最大心率值平均不应超过120次/min人工作日(8h)总能量消耗不应超过6276kJ(或7.824 kJ/min·m-2)78 表表表表14 14 常见职业体力劳动强度分级表常见职业体力劳动强度分级表常见职业体力劳动强度分级表常见职业体力劳动强度分级表体力劳动强体力劳动强体力劳动强体力劳动强度分级度分级度分级度分级 职业描述职业描述职业描述职业描述 I I（轻劳动）（轻劳动）（轻劳动）（轻劳动） 坐姿：手工作业或腿的轻度活动坐姿：手工作业或腿的轻度活动坐姿：手工作业或腿的轻度活动坐姿：手工作业或腿的轻度活动 ( (正常情况下，如打字、正常情况下，如打字、正常情况下，如打字、正常情况下，如打字、缝纫、脚踏开关等缝纫、脚踏开关等缝纫、脚踏开关等缝纫、脚踏开关等) )；立姿：操作仪器，控制、查看设备，；立姿：操作仪器，控制、查看设备，；立姿：操作仪器，控制、查看设备，；立姿：操作仪器，控制、查看设备，上臂用力为主的装配工作。
上臂用力为主的装配工作上臂用力为主的装配工作上臂用力为主的装配工作IIII（中等劳动）（中等劳动）（中等劳动）（中等劳动） 手和臂持续动作手和臂持续动作手和臂持续动作手和臂持续动作( (如锯木头等如锯木头等如锯木头等如锯木头等) )；臂和腿的工作；臂和腿的工作；臂和腿的工作；臂和腿的工作( (如卡车、如卡车、如卡车、如卡车、拖拉机或建筑设备等非运输操作等拖拉机或建筑设备等非运输操作等拖拉机或建筑设备等非运输操作等拖拉机或建筑设备等非运输操作等) )；臂和躯干的工作；臂和躯干的工作；臂和躯干的工作；臂和躯干的工作( (如如如如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等锄田、摘水果和蔬菜等锄田、摘水果和蔬菜等锄田、摘水果和蔬菜等) )IIIIII（重劳动）（重劳动）（重劳动）（重劳动） 臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）。
割草、挖掘等）割草、挖掘等）割草、挖掘等）IVIV（极重劳（极重劳（极重劳（极重劳动）动）动）动） 大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动。
