计划生育手术中采用超声监护联合米索前列醇的临床效果.docx

计划生育手术中采用超声监护联合米索前列醇的临床效果上环术、取环术、人工流产手术等均属计划生育手术范畴，此类手术均需经宫腔操作，易引发子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症，导致手术效果不佳或手术失败，导致手术失败的常见因素包括子宫畸形、子宫颈口紧，不能扩张、特殊的子宫位置等[1]对手术失败原因进行分析可知，术中几乎凭借医生的经验及手感进行手术，具有一定的盲目性[2]近年来，超声技术在临床上广泛推广使用，在计划生育手术过程中对患者给予超声监护，可直观地观察子宫情况，有助于降低手术盲目性，利于避免或减轻对宫腔内不必要组织的损伤，减少手术并发症基于此，本研究于计划生育手术中采用超声监护联合米索前列醇，旨在探究其临床效果，报告如下1、资料与方法1.1一般资料选取我院2018年4月—2019年4月行计划生育手术患者80例，在随机数字表法下分为两组，各40例其中，观察组年龄20～44岁，平均年龄(29.86±2.73)岁;孕周为6～10周，平均孕周(8.05±0.47)周;孕囊直径为2～5cm，平均直径(3.02±0.33)cm对照组年龄20～45岁，平均年龄(30.04±2.17)岁;孕周为6～10周，平均孕周(7.98±0.56)周;孕囊直径为2～5cm，平均直径(2.87±0.41)cm。

纳入标准:均自愿行计划生育手术;无手术禁忌证;无麻醉药物过敏史排除标准:非自愿进行手术;存在妊娠合并症;对手术药物敏感者两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)1.2方法术前8h要求患者禁食禁水，向其讲解麻醉可能出现的风险及术后并发症，建立静脉通道，实施生命体征监测使患者保持膀胱截石位，常规消毒后使用扩阴器完全暴露宫颈，麻醉成功后钳夹宫颈，实施宫颈内操作对照组行无痛人流术，术后待患者自然清醒后口服益母草冲剂观察组于术前30min口服600#g米索前列醇，术中给予患者腹部B超监护，同时静脉推注1.5mg/kg丙泊酚及5#g芬太尼，控制静推时间于2min，待患者睫毛反应消失后停止推注术中，若患者出现肢体活动，则需追加丙泊酚用量，直至肢体活动消失术后与对照组一致均口服益母草冲剂1.3观察指标(1)比较手术时间、术中出血量及阴道流血时间2)统计两组并发症发生率1.4统计学分析采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义2、结果2.1手术情况观察组手术时间、术中出血量及阴道流血时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者手术情况比较2.2并发症观察组未发生明显并发症，对照组出现3例吸宫不全，1例例子子宫宫穿穿孔孔，，22例例宫宫腔腔粘粘连连，，11例例感感染染，，并并发发症症发发生生率率为为17.50%(7/40)观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(x2=5.636,P=0.006)3、讨论计划生育手术现已在临床应用中得到推广，由于手术无法在直视下进行，造成手术盲目性较高，易出现空吸、漏吸等术后并发症因此，为了保障患者手术安全，采用安全有效的手术方式显得尤为重要现阶段，计划生育手术多在内窥镜引导下进行操作，因宫腔镜自身便带有内窥镜，属单独操作器械，在术中可清晰观察到患者子宫腔内具体情况但内窥镜操作方法复杂，术中由于血液污染等因素易对手术效果造成影响，且治疗费用较高，临床推广难度较大[3,4]本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量及阴道流血时间均短于对照组，并发症少于对照组，表明计划生育手术在超声监护及米索前列醇作用下所取得的手术效果较好，术后并发症少，利于子宫恢复分析其原因可知超声监护在计划生育手术中实现了全程可视化操作，弥补了传统手术中盲目性操作缺陷，使得术者可根据超声显示的具体情况，实时掌握子宫内动态，可直观明确宫腔深度、子宫位置及孕囊着床位置。

同时，术中可还引导器械的操作，监测吸刮物是否干净，较好地减少了对子宫的伤害，使手术更加安全[5,6]米索前列醇属前列腺素药物，多用于计划生育手术中扩张或软化宫颈中，可轻度刺激平滑肌，促进子宫收缩，同时还可通过刺激宫颈纤维细胞，加速宫颈胶原蛋白的分解，使得原有胶原纤维排列顺序发生变化，达到扩张及软化宫颈的作用[7,8]此外，米索前列醇阴道给药的效果优于口服，药物经口服后30min便可达到最大药效，本研究中于术前口服米索前列醇可加速药物的吸收及发挥，使得宫颈软化及松弛效果更好，利于手术的操作由此可见，于计划生育手术中心超声监护联合米索前列醇有助于宫颈的顺利扩张，缩短手术时间，使手术效果达到最佳综上所述，采用超声监护联合米索前列醇指导计划生育手术可获得较好的临床效果，患者宫颈软化及扩张速度较快，有助于手术的顺利进行，降低术后并发症发生率，对子宫的恢复具有重要作用参考文献：[1]熊海珍,温道清.米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(23):6035-6037.[2]冯国花,吕雪静,褚平,等.人工流产术联合阴道置入米索前列醇联合治疗胚胎停育的疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(2):336-338.[3]钱金凤,沈浣,经小平,等.米非司酮配伍不同方案米索前列醇终止8~16周妊娠疗效的前期研究[J].中国计划生育学杂志,2018,26(1):25-28.[4]张巧颖.复方米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J].黑龙江医药,2017,30(5):113-115.[5]朱学芳,刘娟.米索前列醇与补佳乐合用治疗稽留流产的临床疗效分析[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(3):72-74.[6]赵惠杰.米非司酮联合超声监护下吸宫术及宫腔水囊压迫在Ⅱ型瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(3):57-58.[7]杨娟.米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):32-33.[8]王蓓颖,李晓翠,王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10~16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):499-501.杨秀霞.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果[J].黑龙江医药,2020,33(04):854-856.。