中医护理评估的主要内容.docx

二）中医护理评估的主要内容1、神志2、面色评估神志状态如清楚、模糊、烦躁、谵妄、恍查看面部有无光泽和面部的颜色如红润、潮 红、苍白、青紫、萎黄、晦暗、黛黑3、形态 包括身体的形态和动态如消廋、活动自如、蜷卧、步履不稳、肢体震颤、半身不遂4、五官头面 包括头面、颈项、眼、耳、口、鼻、咽喉等情况如口眼歪斜、目赤、鼻翼煽动、咽喉红肿疼痛等5、望皮肤 观察皮肤的颜色、质地如正常、水肿、皮损、褥疮、斑疹、丘疹、瘀点、瘀斑等6、望舌 观察舌质和舌苔，包括舌色、舌质、苔色如舌红苔黄、舌体胖大有齿印等7、语音 包括声音的强弱、音哑、失音等8、呼吸 包括呼吸快慢、强弱、有无喘憋、是否平稳、气粗、气短、哮、喘9、咳嗽 包括有痰无痰、咳嗽性质、痰色及量如顿咳、阵咳、干咳、咳声重浊、咳痰黄粘稠等10、嗅气味 包括口气和各种分泌物的异味等11、呕吐 包括呕吐物的量、色、味、质和呕吐的性质、方式等12、寒热 包括寒热轻重、出现时间和特点如恶寒、畏寒、寒战、低热、壮热、五心烦热、潮热、寒热往来等13、汗出 包括汗出的性质、量、部位和特点如盗汗、 自汗、大汉淋漓、汗出如油、冷汗、手足心汗、头汗等14、头身 包括头颈、肩背、腰脊有无异常形态改变和疼 痛等感知异常。

如项强、腰痛等15、胸腹 包括胸胁脘腹部有无形态异常和疼痛不适如胸闷、胁肋胀满、脘腹疼痛等16、四肢 包括肢体有无疼痛不适以及形态和动态的改 变如四肢抽搐、震颤、萎废等17 、疼痛 包括各类疼痛的性质和程度如胀痛、刺痛、喜按、拒按以及疼痛与温度的关系等18 、饮食与口味 包括口渴与饮水情况、进食情况、口 味如食欲不振、消谷善饥、口渴喜冷饮、口苦等19、睡眠 指睡眠情况，包括是否失眠、多梦、嗜睡20、二便 包括二便次数、量、性状、气味等有无异常如便秘、便溏、泄泻、里急后重、少尿、尿频、尿痛 小便黄赤、小便清长等21、经带 包括经期、经量、经色、经质、伴随症状、 痛经情况及白带的量、色、质等如月经先期、白带 量多质稀腥臭22、情志 包括病人的个性特点，病前病后的心理活动，影响病人情志变化的因素，病人对护理的特殊需求等23 、生活起居 包括病人日常生活、嗜好、生活习惯、自 理程度、有无过敏史等。