全身淋巴回流概览.docx

全身淋巴回流概览The manuscript was revised on the evening of 2021胸腹盆淋巴结以及回流（一） 淋巴管和淋巴结可分为胸壁和胸腔脏器者两种1•胸壁的淋巴结包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结及膈上淋巴结 等，收纳胸壁浅、深部的淋巴管，它们的输出管分别注入纵隔前、后 淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管2•胸腔脏器的淋巴结（1） .纵隔前淋巴结位于胸腔大血管和心包的前方，收纳胸腺、心 包、心、膈和肝上面的淋巴管，其输出管汇入支气管纵隔干2） .纵隔后淋巴结位于食管和胸主动脉周围，收纳食管、胸主动 脉的淋巴管和部分支气管肺淋巴结及膈上淋巴结的输出管，其输出管 多直接注入胸导管⑶.气管、支气管、肺的淋巴结数目众多，按引流的顺序分为下 列诸淋巴结群：位于肺内，沿支气管和肺动脉的分支排列，收纳肺内 的淋巴管，其输出管注入此群淋巴结多达10多个，位于肺门处，故 也称肺门淋巴结，收纳肺、食管等处的淋巴管，其输出管注入，该淋 巴结群又分成上、下两组，分别位于气管权的上、下方，它们的输出 管注入气管周围的气管旁淋巴结左、右结和纵隔，前淋巴结的输出 管分别汇合成左、右支气管纵隔干，然后分别注入陶导管和右淋巴导 管。

二） 腹部的淋巴管和淋巴结1. 脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结，脐平面以下腹 前壁的淋巴管一般注入腹股沟浅淋巴结腹后壁的淋巴管注入腰淋巴 结腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围，30〜50个之多，除收纳 腹后壁淋巴管外，还收纳腹腔成对器官（肾、肾上腺、睾丸、卵巢 等）的淋巴管及骼总淋巴结输出管腰淋巴结的输出管汇合成左、右 腰干，参与乳糜池的构成2. 腹腔脏器的淋巴管和淋巴结腹腔成对脏器如：肾上腺、肾、睾丸（卵巢）等器官的淋巴管直 接汇入腰淋巴结腹腔不成对器官如：消化管、肝、胆囊、胰、脾等 器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸 淋巴结1）.沿腹腔干及其分支排列的淋巴结腹腔淋巴结位于腹腔干周围，1〜3个，借腹腔干分支周围的局部淋巴结收纳肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠等器官的淋巴管，其输出管汇入肠干沿腹腔干分支排列的局部淋巴结有：胃左、右淋巴结，胃网膜左、右游巴结，幽门上、下淋巴结（不恒定），肝淋巴结，脾和胰淋 巴结等上述淋巴结沿同名动脉排列，收纳范围与相应血管的分布范 围基本一致，输出管均直接或间接汇入腹腔淋巴结⑵.沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结肠系膜上淋巴结位于 肠系膜上动脉根部周围，通过该动脉分支附近的局部淋巴结收纳空肠 至结肠左曲之间消化管的淋巴管，其输出管参与组成肠干。

沿肠系膜上动脉分支排列的局部淋巴结有：肠系膜淋巴结沿空、 回肠血管排列，多达200余个；回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中结 肠淋巴结等，上述淋巴结沿同名动脉排列，并收纳各动脉供应区的淋 巴管，其输出管均注入肠系膜上淋巴结⑶.沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结肠系膜下淋巴结位于 肠系膜下动脉根部周围，借沿肠系膜下动脉分支排列的局部淋巴结收 纳结肠左曲以下至直肠上部的淋巴管，其输出管参与组成肠干沿肠系膜下动脉分支排列的局部淋巴结有：左结肠淋巴结、乙状 结肠淋巴结和直肠上淋巴结等上述淋巴结沿同名动脉排列，收纳动 脉分布区的淋巴管，其输出管皆注入肠系膜下淋巴结由腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结输出管汇合而 成的肠干多为一条，向上注入乳糜池肠干中的淋巴含有经肠道吸收 的脂肪微粒而呈乳糜状三）盆壁与盆腔脏器的淋巴管分别注入以下几群淋巴结：1髂内淋巴结髂内淋巴结沿髂内动脉及其分支排列，收纳大部分 盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其输出管 注入骼总淋巴结2骶淋巴结 骶淋巴结位于骰骨前面，沿骶中动脉、骶外侧动脉 排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管，其输出管汇入髂 内或髂总淋巴结。

3髂外淋巴结髂外淋巴结沿髂外动脉排列，主要收纳腹股沟浅、 深淋巴结的输出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宫颈和阴道上部 的淋巴管，其输出管注入骼总淋巴结4髂总淋巴结髂总淋巴结位于左、右骼总动脉周围，通过收纳上 述三组淋巴结的输出管，收集了下肢、盆壁、盆腔脏器及腹壁下部的 淋巴，其输出管分别注人左、右腰淋巴结。