多模式呼吸功能训练在肺结节术后患者康复护理中的应用.docx

多模式呼吸功能训练在肺结节术后患者康复护理中的应用摘要：目的：探讨多模式呼吸功能训练在肺结节术后患者护理康复中的应用 效果方法:选取2018年6月1日〜2019年12月31日在胸腔镜辅助下行肺段或 肺叶切除术及肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术后患者126例，随机分成观察组和对 照组各63例;观察组采用胸外常规护理和多模式呼吸功能训练，对照组采用胸外 常规护理和传统呼吸功能锻炼;比较两组康复效果结果：观察组训练前最大吸气 压（MIP）和最大呼气压（MEP）测量值、6min步行实验距离均高于对照组（PV0.05）, 胸腔引流管留置时间短于对照组（PV0.01）,术后深静脉血栓形成（DVT）、肺漏气、 肺不张发生率均低于对照组（PV0.05），功能训练依从率高于对照组（PV0.05） 结论：多模式呼吸功能训练能改善肺结节术后患者肺功能，缩短胸腔闭式引流管 留置时间，减少术后并发症的发生，提高功能锻炼依从性关键词：多模式呼吸功能训练;肺结节;康复护理引言肺结节是临床一种发病率比较高的肺部疾病，该病的发生直接影响到患者的 正常呼吸，降低了生活质量随着微创技术的大力推广和应用，及腔镜技术的推 广和应用，为临床诸多疾病的治疗提供了重要帮助作用，肺结节也不例外。

选取 126例胸腔镜下肺结节切除术患者，分别在术后给予患者不同护理干预措施，现 将报道如下1资料与方法1.1 一般资料本研究收集2018年6月1日〜2019年12月31日在胸腔镜辅助下行肺段或肺叶切除术及肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术后患者126例作为研究对象，男82例、 女44例，年龄(56±16)岁；其中肺段切除术26例、单纯肺叶切除术66例、肺叶 切除+纵隔淋巴结清扫术34例术前行肺部影像学检查、肺功能检查、B超检查、 血液检查、痰液检查均排除存在呼吸道感染、心肺功能不全、下肢深静脉血栓形 成等合并症的患者，手术全部在胸腔镜辅助下进行，手术过程顺利将126例患 者随机分为实验组和对照组各63例，术后采取不同康复训练方法，两组患者对 本次研究均知情同意，并积极配合相关研究，一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)本研究经医院伦理委员会审核1.2方法对照组采取常规护理观察组采取多模式呼吸功能训练康复护理，具体内容 如下：组建互联网+延续性护理专业平台，由1名主治医师、2名责任护士、1名手 术室护士及2名康复科责任护士共同配合，建立起互联网社交平台群聊，并邀请 患者加入各个医师和护士分工协作，主治医师负责回答患者治疗和疾病方 面的疑惑；责任护士负责统筹安排，查漏补缺，定时发送相关提醒，维持群聊秩 序和日常交流；手术室护士负责安排术前和术后患者心理安抚及详细沟通患者具 体情况；康复科责任护士负责确保患者术后康复工作的正常进行，以及告知患者 康复需要用到的仪器的正确使用方式。

责任护士通过群聊来对患者进行常规回访， 了解患者恢复情况，并及时解答患者对于治疗及术后康复训练的疑惑，安排 到院复查时间和相关细节通过图片、音频、视频及文字等方式，定期上传更新 术后家庭护理相关注意事项，以及向患者演示简单的康复训练该如何进行，预防 并发症的出现，改善预后情况，提高患者及其家属对于肺小微结节穿刺活检手术 相关内容的了解和认知具体要领：双手叉腰吸气，耸肩前后旋转呼气；向前平伸 上肢吸气，向两侧平伸扩胸呼气；向前平伸抬臂吸气，左右两侧拉弓状伸展双臂 呼气;一手搭对侧肩吸气，转体手臂上举360°旋转呼气；双手抱头吸气，左右小 幅度转体呼气；上肢向上平举吸气，下蹲位时呼气；双手置于腹部吸气，双手用力 下压腹部呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；抬臂平举吸气，向后伸腿踮地呼气1.3观察指标①呼吸肌力:采用便携式肺功能检测仪对患者术后第1天与第4天的训练前 最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)，吸气肌力、呼气肌力等可反映肺功能情况， 可作为评价患者肺功能训练效果的指标②运动耐量：运用6min步行试验距离 (6MWT)反应运动耐量，记录患者术后1〜4d术后步行距离，一般400〜600m为运 动耐量正常。

③功能锻炼依从性：采用Morisky依从性量表对患者干预前后功能 锻炼依从性进行评估，包含15个问题，不能依从计1分、偶尔依从计2分、时 常依从计3分、基本依从计4分、完全依从计5分，得分越高表明依从性越好， 根据得分情况分为依从性优(61〜75分)、良(46〜60分)、差(W45分)，依从率 (%) = (优例数+良例数)/总例数X100%④并发症发生率、胸腔闭式引流管留置时 间:通过血液检查、患者症状表现、静脉彩超检查等，判断深静脉血栓形成(DVT)、 肺漏气、肺不张等并发症发生情况胸腔闭式引流管留置时间根据患者引流液、 肺复张情况以拔除时间距离手术结束时间计算1.4统计学方法采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用3 ±s) 表示；计数资料采用%表示，使用x2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意 义2结果2.1两组肺功能、运动耐量和胸腔引流管留置时间比较见表1裘|为组肪功能，遂动耐受和熨受引流管智宣 时间比较厅±ji电.别flMTPi g 虬 D；M：IPI L-m tlx0；血帅T1 ml画隹时间i Ji]S2tI5针“til145心狷出■SWht.15；t \sL383T0.03 LO.Oi 1(1曲O.OOL2.2两组术后并发症发生率比较见表2。

彩2函狙狼后井菱症菱里享比版[例i % ]蛆别hDWTX%帝3J L.59II L.59IDi D„CO：对JR粗虱9到41 6J$I4K2值j.aup营.052.3两组功能训练依从性比较见表3表§两姻所危训绦半■.弟.性也经.倪|*别!!忧ft差 依从阿祺K2宣户悟63材15391243】]M146.Z57U.0L23讨论肺小微结节因总是伴随着肺组织呼吸作用而常常保持运动状态，加剧了穿刺 活检的难度，对穿刺治疗的精准性要求极高，过去临床上常用CT进行引导穿刺， 通过定位格栅来确定在患者皮肤上的定位点，再进行肺小微结节穿刺，但多次进 行CT扫描会让患者频繁暴露在射线之下，且穿刺时角度只是预判，常常不能够 很好地达到预先设计好的进针方向，需要多次调整角度位置，增加了穿刺次数及 穿刺时间，从而增加患者出现气胸及针道出血等并发症发生率，对于患者及其家 属而言，医疗成本加剧，治疗过程中经受的痛苦也会加剧快速康复护理属于临 床一种特殊护理干预措施，目前，已经广泛应用到心脏外科、妇科、腹部外科等 领域，旨在通过多方面的干预，减少因手术操作给患者机体造成的影响，加快术 后康复将其应用于胸腔镜下肺结节切除术后，制定护理路径，内容主要涉及早 期肺康复、早期下床活动和早期营养支持，尽快帮助患者恢复胃肠功能，并预防 各种并发症的发生。

结束语综上，对胸腔镜下肺结节切除术患者，术后实施模式呼吸功能训练康复护理 干预措施，可加快术后机体的康复速度，且大大降低了并发症发生率，因此，方 案推广意义大参考文献[1] 陆军燕，李岚，李金友，蒋玉宇.医护患三位一体健康教育模式在电视胸腔 镜肺结节切除术患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2019,34(24):2264- 2267.[2] 桂静，韩洁，许军.呼吸道排痰配合规范化肺康复训练对胸腔镜下肺结节切 除患者影响[J].国际医药卫生导报,2019(23):3861-3864.[3] 任慕.对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理的效果探讨 [J].国际感染病学(电子版)，2019,8(03):176.[4] 贾进.对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理的效果探讨 [J].当代医药论丛,2018,16(24):254-255.[5] 于倩.综合护理干预在肺结节患者中的应用研究 [J].航空航天医学杂志，2018,29(10):1284-1286.。