养老服务机构星级评定细则二星级.docx

二星级养老机构评定标准（满分400+20分，星级达标线320分）评审必要条件：机构床位达10张以上，床位年均入住5人以上评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境 建筑与 设施 建设135分建筑 布局20分110张床位以上机构外观整洁无破损1. 达到10张床位得5分，每增加满 20张床位加1分，满分7分2. 有破损、明显污迹扣3分101. 根据《养老机构设立 许可证》核定床位数量；2. 现场核查2起居室单人间不低于10武，双人间不低于14武， 三人间不低于18武，床间距离不少于1米1. 各抽查一间，每间不符要求扣2分2. 床间隔距离不够扣2分101. 查看建筑平面图；2. 现场核查住宿 环境35分3卫浴间配备坐便椅、淋浴器，设安全扶手，地板使 用防滑材料或铺设防滑垫未达要求的，缺一项扣1分5现场抽查5间房4房间窗户与地面面积比例不小于1/9比例低于要求的，每间房扣1分5现场抽查5间房，各种 房型至少抽查1间5居住空间应自然通风，保证室内空气质量室内空气闷浊的，每间房扣1分5现场抽查5间房，各种 房型至少抽查1间6室内配有电扇/空调/取暖器等基本冷暖调节设备。

未配备的，每间房扣2分10现场抽查5间房，各种 房型至少抽查1间7起居室装有紧急呼叫设备未按要求配备此项不得分5现场查看8配备电视机大厅或娱乐室）未按要求配备此项不得分5现场查看评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境 建筑与 设施 建设135分膳食 环境30分9食堂分别设置厨房、餐厅、库房；安装灭蚊灯、挡 鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于60武； 无明显苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象1. 未按要求设置食堂扣3分；2. 未按要求安装灭蚊灯等设施扣3分；3. 面积未达到60武扣2分；4. 出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害 虫现象扣4分101. 查看建筑平面图；2. 现场核查面积、查看 设置、设施及卫生状况10厨房有充足通畅的排烟和排风设备无设备此项不得分5现场查看11有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品分开存放1. 无设备扣3分；2. 食品未分类存放扣2分5现场查看12厨房配备排污设施；有垃圾分类设施并保持其密 闭1. 无排污设施扣2分；2. 无垃圾分类设施扣2分，设施未 保持密闭扣1分5现场查看13就餐区总餐位数与自理老人就餐相适应未能合理设置总餐位数此项不得 分。

5餐位数与自理老人数比 大于1:1医疗 环境10分14有合作定点医疗机构；合作机构具备及时诊断和救 治养老机构内各种老年人常见病、突发疾病的能 力未签订合作协议此项不得分5查看协议15配备常用外伤包扎物品、消毒用品、体温表、血压 计、非处方急救药品（如救心丸、云南白药、藿香 正气水等）每缺一项扣1分5现场查看公共 区域40分16设有老年人能力评估室，评估室按老年人能力评估 管理办法配置，提供文字介绍没有评估室不得分，评估室不按要 求配置扣1分，没有文字介绍扣1 分5现场查看有明显标志17公共场所应清洁整齐；应设座椅、照明、男女卫生 间等公共基础服务设施以及轮椅斜坡、安全扶手等 无障碍设施；应配备灭火器等消防器材1. 公共场所不整洁扣2分；2. 每缺一项设施扣1分，扣完5分 为止；3. 无消防器材或不合格扣3分10现场查看评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境 建筑与 设施 建设135分公共 区域40分18设置阅览室，订阅报纸、刊物3种以上，图书不少 于100册1. 未设置阅览室此项不得分；2. 报纸、刊物未达要求扣2分；3. 图书未达要求扣3分5现场查看。

19设置棋牌室及健身康复活动场所；活动场所总使用 面积不低于50武1. 未设置棋牌室或健身康复活动场 所，每项扣1分；2. 面积未达50武扣2分51. 查看建筑平面图；2, 现场核查20洗衣房面积不小于20武，布局合理，污净分开； 地面采取防滑措施；配有洗衣机和浸泡池消毒设 施1. 面积未达20武扣1分；2. 未做到污净分开扣1分；3. 无防滑措施扣1分；4. 无洗衣机或浸泡池消毒设施各扣 1分51, 查看建筑平面图；2, 现场核查；3, 外包洗涤，查看协议21设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出 口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房 间醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏 散预案每缺一项扣2分10现场查看2,机构 管理130分行政、 人事 管理35分22有组织机构图和岗位职责说明1. 未设置组织机构扣2分；2, 无岗位职责说明扣3分5查看档案资料23合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数的 10%未按要求配备人员此项不得分5查看员工花名册、上季 度每月交纳社保人员名 单24有工作人员职业道德准则并落实1. 无准则不得分；2, 工作人员考核不合格每人扣1分51.查看准则；2.现场抽3 名工作人员口答。

25有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护 理管理、后勤保障等规章制度及考核办法每缺一项扣2分10查看管理制度26制定绩效激励制度无制度此项不得分5查看制度27有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理 制度每缺一项扣1分5查看管理制度评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法2.机构 管理130分业务 管理30分28制定服务流程、各类风险应急预案、处理程序，责 任到人每缺一项扣3分10查看资料29工作人员熟悉工作流程，管理人员严格开展考评并 有记录，有不合格工作的整改措施1. 无工作流程扣2分；2. 无改进制度扣1分；3. 抽查考核不合格，每人扣1分51. 查看资料；2. 现场抽2名工作人员 口答考核30收费项目及标准公开，工作制度、流程上墙1. 收费不公开扣3分；2. 制度、流程不上墙扣2分5现场查看31建立在院老人档案管理库，包括入院老人健康评 估、能力评估报告、身份证明、协议、监护人联系 方式等相关资料老人出院或死亡7天后档案入 库1. 未建立信息管理库此项不得分；2. 抽查资料不合格，每份扣2分10抽查3份在院，2份出院 记录安全 管理15分32制定消防安全规章制度，开展相关安全教育和操作 培训；配备至少1名持证上岗的兼职消防工作人 员。

1. 无制度此项不得分；2. 无教育培训资料扣2分；3. 现场操作不达标扣3分；4. 未按要求配备消防工作人员扣5分101. 查看制度、培训资料；2. 现场抽查1名工作人 员演示灭火器材的使 用33食物中毒发生率为0未达要求此项不得分51. 查看医疗相关记录2. 当地卫生监督主管部 门证明3. 询问当地卫生监督部门质量 管理50分34按护理级别内容提供护理服务完成率100%抽查一人不达要求扣1分5现场抽5名老人检查各项 服务落实情况（不能自理 老人2名、半自理老人2 名、自理老人1名）35实行分级护理，有护理级别内容不分级护理扣3分，没有护理级别 内容扣2分5查看分级护理资料36至少每周交班一次并有记录无交班记录不得分，记录楣栏不完 整扣2分5查看交班记录37各种医疗仪器设备的完好率80%以上未达要求此项不得分5现场查看仪器设备评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法2,机构 管理130分质量管理50分38检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发热、疥 疮为0出现其中一项扣2分，扣完为止5查看相关资料39护理人员持本专业培训证书（市级以上）达30%以 上未达要求此项不得分。

5查看证件原件、上季度每 月交纳社保人员名单40护理区域有工作人员一览表无一览表此项不得分5现场查看41护理区域有老人信息一览表，有护理级别标识无一览表此项不得分无护理级别 标识扣3分5现场查看42护理人员与老人比例为1:10 （老人自带保姆不计 入护理人员总数）生活不能自理老人占入住老人 总数30%以上时，养老护理员总数上浮10%,自理 老人总数达50%以上时，养老护理员总数下调10%未按要求配备护理人员或不对老人 进行能力评估，此项不得分101. 查看入住老人和护理 员人员名册，计算比例；2. 查看老年人能力评估 报告3.服务 提供95分生活 护理 服务40分43护理人员实行24小时值班制度未达到要求此项不得分51. 查看护理员排班表；2. 现场询问3名老人44责任护理员知道所管辖的每位老人姓名、生活护理 级别、个人爱好、饮食习惯、疾病、心理情况、家 庭情况七知道）抽查护理员回答不完善每人扣 1 分5现场抽5名护理人员提 问45每天清洁居室卫生1次；室内物品摆放整齐有序， 无障碍物；墙壁、门窗清洁无灰尘，桌面、地面清 洁无垃圾；空气无异味未达要求的，每个房间扣1分5现场抽查5间房46每月卫生检查1次，有记录；每季度灭“四害”1 次，有记录。

1. 无卫生检查记录扣3分；2. 无灭四害记录扣2分5查看工作记录47老人干净整齐，保持老人衣着、皮肤、头发、口腔 手脚、会阴清洁，身上无异味六洁）；保持老人 头发短、胡子短、指甲短（三短）抽查老人不达要求的，每人扣1分5现场抽查5名老人48床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人 离床立即折叠整齐不达要求的，每张床扣1分5现场抽查5张床评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务 提供95分生活 护理 服务40分49护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗。