手足口病伴神经病变患儿血管细胞黏附分子-1、SCARB2水平变化.docx

手足口病伴神经病变患儿血管细胞黏附分子-1、SCARB2水平变化手足口病多发于夏秋季节，主要病原体为肠道病毒71型和A组科萨奇病毒A16，好发于5岁以下儿童该病普遍预后良好，但严重患儿同时并发脑炎等神经系统并发症，造成致命伤害[1]本文旨在探讨手足口病伴神经病变患儿血管内皮生长因子（VEGF）、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1）、SCARB2的水平变化，并分析其临床意义1、资料与方法1.1对象与方法2017年3月至2018年12月我院收治的手足口病患儿120例，无其他病毒感染，未合并结核、肿瘤等疾病本观察经我院医学伦理委员会审核通过，患儿家属知情同意将伴有神经病变的60例设为观察组，无神经病变的60例设为对照组观察组男38例，女22例，年龄（4.4±1.0）岁；对照组男35例，女25例，年龄（4.3±1.1）岁1.2检测方法使用三抗体酶联免疫吸附测定（ELISA）技术，将VEGF和VCAM-1的单克隆抗体或SCARB2抗体包被在板上，标本和标准品中的VEGF、VCAM-1或SCARB2可与单克隆抗体结合，洗涤游离组分以形成免疫复合物；生物素化的抗人VEGF抗体、抗人VCAM-1抗体或SCARB2，生物素化的VEGF抗体、抗人VCAM-1抗体或SCARB2在与ELISA板结合的标准样品形成免疫复合物，游离成分被冲走后添加显色底物试剂，如果反应体系中存在VEGF、VCAM-1或SCARB2，其反应体系中的反应孔可以显示蓝色，加入终止液显色变黄。

血清因子检测：清晨抽取两组患儿4mL空腹静脉血，离心30分钟，然后置于-80℃冰箱保存可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G）、IL-6和IL-10采用ELISA方法检测，严格按照试剂盒说明书操作WBC、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）浓度水平采用流式细胞仪检测2、结果2.1两组血清VEGF、VCAM-1水平及SCARB2阳性率比较（表1)观察组血清VEGF、VCAM-1水平及SCARB2阳性率明显高于对照组表1两组血清VEGF、VCAM-1水平及SCARB2阳性率比较2.2两组细胞因子水平比较（表2)观察组sHLA-G、IL-6和IL-10水平明显高于对照组表2两组细胞因子水平比较2.3两组WBC、N、L浓度比较（表3)观察组血WBC、N、L浓度均高于对照组表3两组WBC、N、L浓度比较3、讨论手足口病伴神经病变多发生在危重儿童中，极少数甚至可发生死亡，少数遗留相关后遗症VEGF可以激活C-C蛋白，蛋白激酶B和蛋白激酶C以重排紧密连接蛋白，导致血脑屏障通透性增加，增加脑炎的发生风险[2]在手足口病伴神经病变时，可并发脑缺血再灌注等，使VCAM-1的表达、白细胞与内皮细胞黏附率增加，而抗VCAM-1单克隆抗体可在缺血性脑炎等并发症中发挥保护性作用[3]。

SCARB2分解的单体无活性，去除N2糖基对生物效应无影响大部分的SCARB2因子是分泌型可溶性蛋白，能靶向定位直接促进血管内皮细胞增殖，增加血管通透性，促进炎症反应[4]sHLA-G在正常血清中存在，但表达效率并不高，出现手足口病时，其含量增高明显，诱导糖环氧化酶2、干扰素γ、NO合酶、磷脂酶A2、黏附蛋白等效应蛋白的表达，促进手足口病的炎症加重[5]当发生手足口病伴神经病变时，血清中炎症相关细胞增加，白细胞从血液中迁移到机体组织中，以介导炎症发生本文结果显示，手足口病伴神经病变患儿的VEGF、VCAM-1、SCARB2水平较高，且IL-6等细胞因子水平及血白细胞浓度也随之升高，可考虑作为临床监测的重要指标参考文献：[1]成芳芳,田健美,严文华.血清NSE､VEGF､SF在手足口病合并脑炎患儿中的表达[J].江苏医药,2016,42(21):2387.[2]王海萍,陈秀丽,李光乾,等.EV71脑炎患儿血清和脑脊液血管内皮细胞生长因子和血管细胞黏附分子-1检测的意义[J].实用预防医学,2017,24(3):287.[3]党清华,艾婷,高颂轶,等.重症手足口病合并脑炎患儿血清VCAM-1,VEGF水平及其临床意义[J].现代生物医学进展,2017,17(20):3961.[4]李明,孔小平,刘宏,等.婴幼儿脑干脑炎EV71-VP1､PSGL-1和SCARB2的表达[J].法医学杂志,2015,31(2):97.[5]陈晓晴,王慧燕,余玲玲,等.肠道病毒71型感染手足口病患儿血浆可溶性人类白细胞抗原-G表达水平的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):2530.季一姝,杨雯雯,泮会松,李淑娅,王喜,陈康.手足口病伴神经病变患儿血管内皮细胞生长因子､血管细胞黏附分子-1､SCARB2水平变化[J].中国乡村医药,2020,27(16):13-14.。