临床标本中粘质沙雷氏菌的鉴定及药敏分析_1.docx

从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床标本中粘质沙雷氏菌的鉴定及药敏分析［摘要］ 粘质沙雷氏菌广泛分布于 自然 界，近年来渐成为临床上常见的条件致病菌本文报道了46株从临床标本中分离得到的粘质沙雷氏菌的生化特性本菌属于肠杆菌科，IMViC试验42株为--++模式(%)，4株为-+++模式(%)主要生化试验氧化酶阴性，葡萄糖发酵，硝酸盐还原阳性，葡萄酸盐阳性，苯丙氨酸阴性，动力阳性，山梨醇阳性，DNA酶阳性与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖、棉子糖、木糖均为阴性对46株粘质沙雷氏菌进行14种抗生素的药物敏感试验，结果表明粘质沙雷氏菌对多种抗生素均表现出较高的耐药率 ［关键词］ 粘质沙雷氏菌；药物敏感；生化实验 粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界，是水和土壤中的常居菌群，亦是临床上常见的条件致病菌，在机体免疫功能降低时可引起肺部和尿道感染以及败血症我们对从临床标本中分离出的46株粘质沙雷氏菌进行了鉴定和药物敏感试验，结果报告如下 1　材料和 方法 　材料 ．1　菌株来源　46株粘质沙雷氏菌均分离自本院临床标本，其中尿液16株，前列腺液7株，胸腹水6株，咽喉分泌物6株，血液4株，伤口分泌物4株，胆汁3株。

．2　培养基用法　国产哥伦比亚琼脂及马头羊血制备生化鉴定用法国生物梅里埃公司生产的API0E鉴定条抗生素纸片由北京天坛药物生物技术开发公司生产微量生化反应管由浙江省军区防疫检疫所生产 　方法 ．1　细菌分离鉴定　细菌分离培养按常规方法进行，标本接种血琼脂和麦康凯平板，3℃培养1h~2h,凡氧化酶阴性的革兰阴性杆菌，采用API0E鉴定用微量生化反应管进行补充生化试验主要是葡萄酸盐、苯丙氨酸、动力、山梨醇、DNA酶、阿拉伯糖、棉子糖、木糖以及葡萄糖OF试验 ．2　药物敏感试验　采用KB法，对46株粘质沙雷氏菌进行14种常用抗生素的敏感性测定，并以大肠埃希菌ATCC5922进行药物敏感试验质量控制，所有质控结果均符合国际临床实验室标准委员会(NCCLS)药敏质控标准 　结果 .1　菌株鉴定　血琼脂平板上形成大圆形、灰白色、凸起、湿润、边缘整齐、不溶血菌落麦康凯平板上形成无色半透明菌落革兰染色为阴性小杆菌生化试验氧化酶阴性，葡萄糖发酵，硝酸盐还原阳性者初步可推断为肠杆菌科细菌；葡萄酸盐阳性，苯丙氨酸阴性，动力阳性，山梨醇阳性，DNA酶阳性者可推断为沙雷氏菌属。

进一步生化结果如表1者可鉴定为粘质沙雷氏菌IMViC试验42株为--++模式(%)，4株为-+++模式(%) ．2　46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药性测定　结果见表2 表1　46株粘质沙雷氏菌生物学特性 表2　46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药率 　讨论 粘质沙雷氏菌长期被认为是水和土壤中的常居菌群，对人体无害，只是近年来才发现其可致人体感染，包括泌尿道、呼吸道、脑膜和伤口感染，可引起菌血症、内毒素休克和心内膜炎近年来由粘质沙雷氏菌所致的院内感染，尤其是引起伤口感染有上升趋势，有引起心脏外科、儿科病房爆发流行的报道应引起临床医务人员的高度重视沙雷氏菌属其他种虽亦偶尔分离，但是否为病原菌尚末确定沙雷氏菌的一个特点是产明胶酶、脂酶和DNA酶，其与克雷伯氏菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属的主要区别是DNA酶阳性沙雷氏菌属包括9个种，临床上最常见，也是生化特征最明显的是粘质沙雷氏菌，粘质沙雷氏菌与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖阴性，棉子糖阴性，木糖阴性从土壤或水中分离到的粘质沙雷氏菌在有氧，特别是在20 ℃培养时会产生一种不扩散的红色色素灵菌红素，但临床分离菌株大部分不产色素。

粘质沙雷氏菌生物型的鉴定：可利用其O和H抗原加以鉴定，但抗血清不易获得替代 方法 包括碳利用试验和其他表型鉴定方法，此类方法已在流行病学调查中与血清型法联合 应用 其它产红色色素的种包括红色沙雷氏菌和普城沙雷氏菌，但较少从人体分离到臭味沙雷氏菌可从痰、血和脑脊液标本中分离到，可产生特征性的腐臭马铃薯味，有助于鉴别居泉沙雷氏菌从临床标本中也可分离出，主要见于伤口渗出液，但居泉沙雷氏菌的生化反应(VP、明胶酶、脂酶、DNA酶阴性)不典型，将来有可能进行进一步分类［1,2］我们检测到的46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药率均在%以上，其中对红霉素、四环素、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、头孢噻吩的耐药率均在50%以上,显示沙雷氏菌通常对多种抗生素耐药粘质沙雷氏菌的不产色素生物型常和多种抗药R质粒介导的耐药因子有关［3］ 　 参考 文献 ： ［1］　 Collee,Andrew ,Barrie ,et Medical Microbiology［J］.churchill livingstone,1996：371. ［2］　Farmer J J Ⅲ,Davis B R,HickmanBrenner F W,et identification of new species and biogroups of Enterbacteriaceae isolated from clinical specimens［J］.Journal of Clinical Microbiology，1985,21:4676. ［3］　叶应妩，李健斋，王玉琛.临床实验诊断学(下)［M］.人民卫生出版社，1989：20632064. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。