3.公卫实践技能二公共卫生案例分析报告终结版.doc

word公共卫生案例分析　　　考试方式：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答如下问题考试时间为20分钟，分值为40分一．传染病：1．病种X围：1〕鼠疫； 2〕霍乱；3〕艾滋病；4〕病毒性肝炎；5〕脊髓灰质炎；6〕人感染高致病性禽流感； 7〕麻疹；8〕流行性出血热；9〕狂犬病；10〕流行性乙型脑炎；11〕登革热；12〕细菌性痢疾； 13〕肺结核；14〕伤寒和副伤寒；15〕流行性脑脊髓膜炎；16〕血吸虫病；17〕疟疾； 18〕流行性感冒；19〕手足口病2． 考核要点：1〕传染病的根本特征和诊断依据；2〕传染病的流行特征； 3〕传染病疫情的报告； 4〕传染病监测； 5〕个案调查和处置； 6〕暴发疫情的调查和处置； 7〕传染病的预防；8〕传染病突发公共卫生事件的报告与管理； 9〕免疫规划二．慢性非传染性疾病：1．病种X围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤2．考核要点：1〕慢性非传染性疾病的根本特征和诊断依据； 2〕慢性非传染性疾病的行为危险因素； 　　　　　　 3〕慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测； 4〕慢性非传染性疾病的三级预防与效果评价。

三．职业卫生与职业医学：1．案例X围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒2．考核要点：1〕职业病诊断原如此与报告； 2〕职业病危害事件调查与分析； 3〕职业病危害因素检测与评价；　　　　 4〕职业健康检查； 5〕职业病危害事件现场处置与预防控制措施四．营养与食品卫生：1．案例X围：1〕营养调查与监测； 2〕细菌性食物中毒、真菌与其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒2． 考核要点：1〕营养调查与监测； 3〕食物中毒事件的判定与报告； 3〕食物中毒事件的调查与处理；4〕食物中毒的预防五．环境卫生：1．案例X围：水和室内空气卫生状况与污染事件2．考核要点：1〕水、室内空气卫生状况调查、监测；2〕水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；　　　　　　 3〕水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置与预防突发公共卫生事件报告内容、方法和时限内容：首次报告、初次报告、进程报告、结案报告事件名称、事件类别、事件发生的时间、地点、涉与的X围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要的临床症状和体征、可能的原因、已采取的措施、事件的开展趋势等。

首次报告：尚未调查确认的事件、说明信息的来源、涉与的X围、事件的初步判定和拟采取的措施初次报告：快、很强的时效性，在获取信息最短的时间内完成上报工作县级CDC接报后应登记好，并核实，立即启动网络报告系统进展报告进程报告：要求新，与时反映事件的进展和调查处理的情况，报告次数不限，特大或者重大事件早期要按日报告，附件信息必不可少，表现措施的落实和评价，反映疫情的动态结案报告：要求全，调查处理完成后，对整个事件进展回顾和总结包括根本信息、详细信息、附件信息结案报告应在确认事件终止后两周内报告报告方式：直接网络上报，或 、报告卡等逐级上报县级以上CDC应与时审核、确保信息的准确性，并汇总、统计、分析，按规定向同级卫生行政部门报告报告时限：2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告卫生行政部门接报后2小时内向同级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告现场处理一、应急处理的原如此：以属地管理、分级负责、统一指挥为原如此，坚持救治和控制优先，流行病调查和实验室检测相结合，采取边抢救边调查，边核实，边处理的方式，以有效措施控制事态的开展二、早期处置：（1） 初步确认和报告：事发地辖区卫生部门接报后，立即组织安排医疗卫生部门进展初步核实，确认，并采取必要的处理措施，同时按要求向同级政府部门和上级卫生行政部门报告。

2） 做好组织管理：按分级负责的原如此，根据事件的性质和对应要求，成立以事发地同级政府部门为领导小组，下设各工作组包括：综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病调查组、实验室检测组、处理组、宣传组、后勤保障组等3） 设立专家工作组：重大技术问题的专业咨询，实施方案的技术审定等4） 做好后勤保障：各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备与意外伤害保险等三、 医疗救援四、 现场调查五、 样品采集与检测六、 防控措施：拟定方案、采取措施七、 风险评估和风险沟通：问题1：接到这样的突发事件报告后，需要询问和记录，上报的主要内容是？〔用于急性职业中毒、食物中毒案例〕答：1〕事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉与X围、年龄、性别和职业分布、〔发病人数〕中毒人数和死亡人数；2〕患者的主要临床表现、体征与共同点；3〕事件发生的单位名称、联系人某某、联系；4〕可能的原因、已采取的措施、时间开展的趋势和亟需解决的问题3〕举报人的某某、联系、单位名称与报告的时间； 接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容？〔用于环境污染案例〕答：1〕事件名称、事件类别、事故发生的时间、地点、涉与的X围、单位名称，联系人某某、联系；2〕举报人的某某、单位名称、联系与报告的时间； 3〕现场根本情况，〔饮用水异常情况，〕包括可能的污染原因、途径、污染X围； 4〕事故的危害程度，了解受累与人员数量、症状，有无就医诊断，得到合理的医治、重点是有无危重患者的情况； 5〕已采取的措施、事故开展的趋势和急需解决的问题。

问题2：请你在调查处理前制定一个调查方案答：1〕调查目的；2〕调查方法；3〕调查内容；4〕调查表设计请你在调查处理疫情前制定一个调查方案〔用于呼吸道传染病、消化道传染病案例〕答：1〕调查目的：①确定本次暴发疾病为何种传染病或原因不明疾病；②判断疾病的流行强度，描述疾病的三间分布特征，计算罹患率；③查明传染源和传播途径，查明病因和暴发影响因素，确定高危人群， 以便采取切实可行的预防控制措施，保护易感人群，扑灭疫情④为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正 2〕调查方法：①现况研究描述疾病的三间分布，计算罹患率；提供病因线索；确定高危人群 ②病例对照研究提出可疑危险因素；确定对照的条件，选择对照 3〕调查内容：①病例的流行病学个案调查，核实病例诊断；②密切接触者的追踪调查，实施医学观察；③相关流行因素的调查： 〔呼吸道传染病+〕包括对患者的居住地、学习工作环境、室内通风情况调查等的调查,找出主要的危险因素 采集可疑的环境标本进展实验室检查 〔消化道传染病+〕包括环境卫生调查、病例饮水饮食与聚餐情况调查，找出主要的危险因素。

采集可疑的水、食物等标本进展实验室检查4〕调查表设计 请你在调查处理前制定一个调查方案〔用于急性职业中毒、食物中毒案例〕答：1〕调查目的： ①确定是否职业〔/食物〕中毒和何种类型的职业〔/食物〕中毒； 【可单独一题】 ②查明中毒原因，以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生；③为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正 2〕调查方法： ①现况调查；②病例对照研究或队列研究〔食物中毒时！〕 现况调查〔急性职业中毒时！〕 3〕调查内容： ①中毒概况调查；②对食品加工制作场所与过程的卫生学调查/现场劳动卫生学调查；③中毒事件相关人员〔包括病人〕的调查；④中毒事故的原因分析； 【单独一题时，适当扩展】⑤处理措施和效果评价； ⑥经验教训和建议 4〕调查表设计： 设计好个人调查表和现场卫生学调查表问题3：本次疫情主要调查哪些内容？〔用于呼吸道传染病案例〕答：1〕核实疫情；2〕建立病例定义，开展病例搜索；3〕开展个案调查，核实病例诊断；4〕密切接触者调查； 人禽流感+：5〕禽类动物疫情调查；6〕高危人群的调查。

麻疹+：5〕描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 6〕流行因素调查：通过对当地儿童麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗供给和冷链情况、 疫苗效价等进展调查，找出主要的危险因素 其他呼吸道传染病+：5〕描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 6〕流行因素调查：通过对患者的居住条件、学习工作环境、通风情况等进展调查，找出主要的危险因素本次疫情主要调查哪些内容？〔用于消化道传染病案例〕答：1〕核实疫情； 2〕建立病例定义，开展病例搜索； 3〕开展个案调查，核实病例诊断； 4〕描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 5〕相关流行因素调查：①发病地区卫生环境、病例饮水、饮食、聚餐等情况；②采集可疑的水、食物等标本进展实验室检查问题4：对病例进展流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？〔用于传染病案例〕答：1〕根本信息，包括某某、性别、年龄、居住地、家庭背景等；2〕临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果；　　3〕流行病学信息，包括个人暴露史、患者发病前后的活动情况、密切接触者情况〔以与预防接种史〕。

4〕调查时间、调查地点、调查人对病例进展流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？〔用于食物中毒案例〕答：1〕根本信息，包括某某、性别、年龄、居住地、家庭背景等； 2〕临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果；　　3〕流行病学信息，即饮食暴露信息，重点调查发病前48小时内食物摄入情况； 4〕调查时间、调查地点、调查人问题5：为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？〔用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道传染病案例〕答：1〕管理传染源：早发现，早报告，早诊断，早治疗 〔肺结核+〕对患者实施医学管理 〔麻疹+〕对患者实施隔离治疗，对密切接触者实行医学观察，并在托幼机构、中小学、医院开展病例搜索 2〕切断传播途径：①患者用具与分泌物彻底消毒；②对学校〔/幼儿园等〕场所进展消毒；③加强通风换气，保持室内空气流通，必要时防止集会或集体娱乐活动；④防止接触病例，接触时一定要戴口罩 3〕保护易感人群：①卫生宣教，普与XX防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯；②〔肺结核+〕对结核菌素试验阴性者接种卡介苗； 〔流感、流脑、麻疹+〕对高危人群实施XX疫苗应急接种。

为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？〔用于消化道传染病案例〕答：1〕划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施X围划定界限； 2〕控制传染源：病人早发现、早诊断、早报告。