医院感染知识岗前培训-ppt课件.ppt

提纲 ☞ 医院感染工作的重要性 ☞ 医院感染管理法规与政策要求 ☞ 医院感染管理基础知识 ☞ 医务人员职业 防护 ☞ 医疗废物管理 ☞ 医务人员手卫生规范 ☞ 医院感染诊断标准 医院感染管理的重要性 医院感染概况 医院感染管理的重要性 二、医院感染的危害 患 者 医疗机构医务人员 医院感染 医院感染管理的重要性 增加痛苦、经济负 担、心理 负担甚至危及生命 患者 每例增加医疗费疗费 用5000～10000元 医院感染管理的重要性 降低医疗质 量 减慢床位周转 降低经济 效益 增加医疗纠纷 ，赔偿 损害声誉和形象 医院 医院感染管理的重要性 ☞ 增加工作量 ☞影响疗效坏了名声 ☞影响床位周转减少绩效 ☞纠纷 、赔偿 、法律制裁 ☞危及我们自身的安全：如“非典” 流行时医务人员的感染，经血传 播的“艾滋”感染 医务人员 医院感染管理的重要性 三、医院感染暴发 2013年某省医保门诊门诊 部丙肝暴发发，在 治疗疗的120名静脉曲张张患者，99人确诊诊 感染丙肝病毒，感染率达82.5% 定性：一起重大群体性医院感染责责任事故 原因：违违反相关诊疗诊疗 常规规和技术术操作规规范， 未执执行医院感染控制的各项项制度措施 处处理：直接责责任人因涉嫌刑事犯罪，司法机关 立案；医保门诊门诊 部主任免职职接受调查调查 ，当地 卫卫生局主管社保局局长长停职职接受调查调查 医院感染暴发的后果 后果严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患 者家庭造成不可挽回的损失 影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成重创；在 医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强 烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对 医患关系雪上加霜 处理严肃：追究当事人责任；领导的责任 医院感染管理的重要性 医院感染管理 ——是医疗机构生存的基础 怎么强调医院感染管理工作 ——都不过分 预防医院感染 ——责无旁贷 这是所有人的 职责， 请一起来做好！ 面对一次次血的教训，国家 出台了一系列的法规。

医院感染管理法规与政策要求 医院感染管理的法律、法规体系 法 律 行政法规规 行政规规章 规规范与标标准 医院感染管理法规与政策要求 一、法律 《中华华人民共和国传传染病防治法》（2004） 医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒 一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁 医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人 及疑似病人，应相对隔离初诊 不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备 相应救治能力的医疗机构 医院感染管理法规与政策要求 一、法律：1部 《中华华人民共和国传传染病防治法》（2004年） 医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动 与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消 毒隔离和医疗废物处置工作 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应 符合预防传染病医院感染的要求 医院感染管理法规与政策要求 二、行政法规规：2个 《医疗废疗废 物管理条例》（2003年） 要求做好医疗废 物的分类、收集、运输、 暂存、处置或交接 《艾滋病防治法》 （2006年） 应遵守标准防护原则，严格执行操作规程 和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感 染和医源性感染。

医院感染管理法规与政策要求 三、行政规规章：5个 《医院感染管理办办法》（2006年） 《消毒管理办办法》 （2002年） 《医疗卫疗卫 生机构医疗疗服务务管理办办法（2003年） 《医疗废疗废 物管理行政处罚办处罚办 法》（2004年） 《医疗疗机构传传染病预检预检 分诊诊管理办办法》（2005年） 医院感染管理法规与政策要求 四、规规范及标标准：24个 《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规 定》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(2003年） 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年） 《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年） 医院感染管理法规与政策要求 《医院手术室管理规范》（2009年） 《新生儿室建设和管理指南》（2009年） 《重症医学科建设和管理指南》（2009年） 《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年） 《外科手术部位感染预防与控制技术指南 （试行）》通知（2010年） 《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标 准》 （3个）（2009年） 医院感染管理法规与政策要求 《医院隔离技术规 范》（2009年） 《医院感染监测规 范》2009年） 《医务人员手卫生规范》2009年） 《医疗机构消毒技术规 范》（2012年） 《医院空气净化管理规范》（2012年） 《基层医疗机构医院感染管理要求的通知（ 2013年）  医院感染管理  谁是参与者？ 医院感染管理-----与每一位职工密切相关 一个环节 、一个操作的疏忽，都有可能 威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在 社会上引极其不良的后果。

医院感染管理理念： “人人认识，人人参与” 院感控制流程图 医务科检验科药械科工勤中心感染办护理部 院感控制 住院部门诊科室医技科室 医院感染基础知识 医院感染管理 ------是各级卫 生行政部门、医疗机构及医 务人员针对诊疗 活动中存在的医院感染、 医源性感染及相关的危险因素进行的预防 、诊断和控制活动 医院感染基础知识 一、医院感染的概念 住院患者在医院内获得的感染，包括住院期 间发 生的感染，也包括在医院内获得出院 后发生的感染;但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染医务人员在医院内获 得的感染也属于医院感染 摘自《医院感染诊断标准（2001年）》 医院感染的概念 医院感染(nosocomial infection NI) 患者 医护人员 陪护人员 探视人员 人 物 u在医院内获得的 感染 地 点 明确潜伏期的，自入 院起超过平均潜伏期 发病 无明确潜伏期的，入 院48小时候发病 时 间 医院感染的概念 医源性感染（HNI） 指在医学服务中，因病原体传播引起的感 染可发生在任何开展诊疗 活动的机构，包 括综合医院、社区服务中心、诊所、透析中 心、乡镇卫 生院、村卫生室。

摘自《医院感染管理办法（2006）年》 医院感染的概念 患者 医护人员 陪护人员 探视人员 人 群 医院 社区卫生中心 乡镇卫 生院 诊所 村卫生室 透析中心 地 点 医院感染的概念 二、医院感染的分类：两类 ☞ 外源性感染——交叉感染 指病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者 到患者、从患者到医务人员和从医务人员到患者 的直接感染，或者通过物品到人体的间接感染 占绝绝大多数，大部分通过过消毒、隔离、手卫卫生、 无菌操作等措施可预预防 医院感染的概念 外源性医院感染的主要传播途径 1、接触传播（直接、间接、飞沫） 2、空气传播（飞沫、飞沫核、菌尘、医 源性气溶胶） 3、媒介传播：主要通过食品、水、血液及 血制品、输液制品、药品、医疗器械和生 物媒介的传播引起的医院感染 医院感染的概念 空气传播：指带有病原微生物的微粒子（ ≤5微米）通过空气流动导 致的疾病传播 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（≥5 微米），在空气中距离（1米内）移动到易 感人群的口鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或 间接接触导致的传播 医院感染的概念 ☞ 内源性感染——自身感染 指感染病原体来自于患者本身，患者由于自 身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增 加而发生的感染；或细菌移位所致的感染 所占比例少，难预难预 防；但通过过合理使用抗菌药药物 可预预防一部分 医院感染基础知识 医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生3例以上同种同源的医院感染病例的 现象。

疑似医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例的现象 医务人员职业 防护 医务人员职业 暴露 -----是指医务人员从事诊疗 、护理工 作过程中意外被HIV、HCV、HBV、梅毒感 染者和不明原因肺炎等病人的血液、体液 污染皮肤或者粘膜，或者被含有HIV、HCV 、HBV、梅毒和不明原因肺炎病人的血液、 体液污染的针头 或其他锐气刺破皮肤，可 能被这些病毒感染的情况 标准预防 概念： 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物等时均应视 其具有传染性，须进 行隔离 ，不论是否有明显的血迹污染或是否接触 非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施 标准预防 基本特点： ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播； ②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医 务人员，又防止疾病从医务人员传 至病人 ； ③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔 离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫 隔离 标准预防 标准预防的主要措施（简要）： ①洗手②戴手套③使用面罩、口罩、护目镜和 隔离衣等；④被病人血液、体液、分泌物、排泄 物污染的医疗用品和仪器设备应 及时处理；⑤ 医务人员进行各项操作、清洁环境物表的消毒 时，严格遵守各项操作规程；⑥污染的床单、 被服及时处理；⑦锐利仪器和针头应 小心处理 ，以防刺伤；⑧容器、复苏袋或其他呼吸装置应 置于需复苏操作处；⑨污染环境或不能保持环 境卫生的病人应隔离 医务人员标准防护流程 医务人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液 必须采取防护措施 手接触 可 能飞沫溅面部 可能污染身体侵袭性操作 戴手套 小心锐器刺伤 锐器放入锐器 盒内、废物放 入黄色袋内 戴手套 戴口罩 带护目镜 戴手套 戴口罩 带护目镜 穿隔离衣 或围裙 脱去手套后立 即洗手、必要 时手消毒 标准预防 锐器刺伤后处理： 局部处理措施 1）保持冷静，迅速就近用肥皂液和流动水清洗污 染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2）如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端轻轻挤 压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂液和 流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如： 75%酒精或碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露 的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗 标准预防 锐器刺伤后处理： （2）报告本科主任、护士长及感染办，填 写相应表格，并根据感染办的指导进 行相 关项目的化验和预防性用药 （3）感染办定期进行追踪预防效果 职业暴露防护流程的处置 医务人员发生职业暴露 立刻从近心端向远心端挤，压伤口周围使 血液流出，肥皂液、流动水反复冲洗 化学污染 皮肤、粘膜、角 膜污染 针刺伤 流动水反复冲洗流动水冲洗 根据化学性质采 取相应的措施 报告科室负责人 感染办、防保科 粘膜、角膜生理 盐水反复冲洗 75%酒精、0.5%碘 伏消毒后包扎 评估、检查、预防用药并跟踪 医疗废物管理 医疗废 物分类：（五类）  感染性医疗废 物  损伤 性医疗废 物  病理性医疗废 物  化学性医疗废 物  药物性医疗废 物 医疗废物管理 各科室产生的医疗废物 1、被病人血液 、体液污染的物 品：棉球、纱布 、棉签、引流条 、纱布及其它各 种敷料；一次性 。