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内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 ． 男性，45岁，心前区持续性疼痛1周查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、AVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断A . 变异型心绞痛B . 急性下壁并广泛前壁心肌梗死C . 中间综合征D . 急性肺动脉栓塞E . 急性心包炎2 ． 提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A . 150mlB . 100mlC . 15mlD . 200mlE . 500ml3 ． 男，40岁发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟发作时血压180／120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A . 儿茶酚胺水平B . 钾、钠水平C . 蛋白水平D . 钙、磷水平E . 皮质醇水平4 ． 患儿，男，10岁老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确A . 首选苯妥英钠，次选卡马西平B . 首选卡马西平，次选苯妥英钠C . 首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥D . 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E . 首选ACTH，次选氯硝安定5 ． 男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。

查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝心电图：低电压，多发多源室早超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A . 风心病联合瓣膜病B . 冠心病心律失常心衰C . 扩张型心肌病D . 心包积液E . 先心病房缺6 ． 关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是A . 注射铁剂有效B . 口服铁剂与维生素B12同服效果较好C . 一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D . 有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转E . 口服铁剂已被注射铁剂取代7 ． 消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A . 粗糙食物的损害作用B . 胃酸／胃蛋白酶的消化作用C . 反流的胆汁／胰酶的侵袭作用D . 神经／精神因素的长期作用E . Hp感染8 ． 男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃次全切除术近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解今晨被家人发现神志不清送来急诊查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒低血糖最可能的原因是A . 自主神经功能紊乱B . 营养不良C . 胃次全切除术后D . 胰岛素瘤E . 反应性低血糖9 ． 男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。

化验Hb68g／LIVVBO2.6109／L，PLT32109／L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型，最可能的类型是A . RA型B . RAS型C . RAEB型白血痫D . RAEB-t型E . CMML型10 ． 诊断颅盖骨折通常依据是A . 头颅X线摄片B . 头皮伤痕C . 局部触诊闻及骨擦音D . 剧烈头痛伴呕吐E . 对侧肢体偏瘫11 ． 女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病A . 1～10周B . 2～10周C . 4～8周D . 2～20周E . 4～20周12 ． 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用A . 异烟肼B . 利福平C . 乙胺叮技D . 吡嗪酰胺E . 链霉素13 ． 患者，男，38岁因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗／氟替卡松50／250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解近2周来，每周均有1次发作此时应采取的最佳措施是A . 该用地塞米松静注B . 改用泼尼松口服C . 加用抗IgE治疗D . 加用白三烯调节剂口服E . 改用氨茶碱口服14 ． 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是A . 输尿管结石肾绞痛B . 绞窄性肠梗阻C . 急性阑尾炎D . 溃疡病急性发作E . 急性胆囊炎15 ． 有关高血压病的并发症，下列哪项不正确A . 心、脑、肾等器官是主要受累脏器B . 眼底病变与高血压的严重程度直接有关C . 恶性高血压以脑并发症最为突出D . 脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E . 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关16 ． 男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。

体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是A . 右侧面神经B . 右侧三叉神经C . 左侧面神经D . 左侧动眼神经E . 右侧动眼神经17 ． 哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助A . 超声心动图B . 冠脉造影C . X线胸片D . 心脏核素检查E . 体格检查18 ． 男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹外周血WBC29109／L、中性粒细胞91％，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征该患者最可能的诊断是A . 葡萄球菌肺炎B . 肺炎链球菌肺炎C . 军团菌肺炎D . 肺炎支原体肺炎E . 克雷白杆菌肺炎19 ． 肝破裂的临床特点中，正确的是A . 在腹部损伤中罕见(常见)B . 腹痛和腹膜刺激征较轻(较明显)C . 中央型破裂不易继发肝脓肿(易发展为肝脓肿)D . 有时可出现呕血或黑粪E . 被膜下破裂更易继发肝脓肿20 ． 垂体后叶素试验阳性提示A . 肾性尿崩症B . 神经性多饮C . 糖尿病D . 中枢性尿崩症E . 甲亢21 ． 脾大最显著的血液系统疾病是A . 急性粒细胞白血病B . 急性淋巴细胞白血病C . 急性单核细胞白血病D . 慢性粒细胞白血病E . 急性失l血性贫血22 ． 对Isaacs综合征的以下描述正确的是:A . 又称神经性肌强直B . 表现为骨骼肌连续的弥漫性粗大肌束颤动C . 可伴有多汗D . 地西泮口服可改善症状E . 以上都对23 ． 关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项是错误的A . 涂片法简单敏感B . 培养法准确可靠常作为诊断结核玻灸金标准C . PCR法不够完善D . 经纤维电子支气管镜可做刷片E . 是确诊结核玻灸主要方法24 ． 溃疡性结肠炎的丰要症状县A . 腹泻B . 腹胀C . 食欲不振D . 发热E . 便秘25 ． 肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。

宜采用的方法是A . 禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B . 根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量C . 选用广谱抗生素D . 先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E . 加强培补、增强病人自身抵抗力26 ． 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是A . 颈静脉充盈B . 下肢水肿C . 双肺干、湿啰音D . 肝脏有无触痛E . 肝颈静脉回流征阳性27 ． 干性支气管扩张症的主要临床表现是A . 反复咳嗽B . 大量脓痰C . 反复咯血D . 营养不良E . 大量粉红色泡沫痰28 ． 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A . 3％B . 3.5％C . 4％D . 4.5％E . 5％29 ． 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A . 静脉回流增加B . 肺淤血C . 心排量减少D . 心律失常E . 心肌缺血30 ． 尿毒症患者血液系统的临床表现为A . 低色素、小细胞性贫血B . 白细胞出现中性粒细胞增加C . 血小板异常增多D . 贫血常为中、重度E . 促红细胞生成素增加31 ． 男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。

体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A . BUSB . 右上腹线平片C . 测定血清淀粉酶D . 十二指肠引流液检查E . ERCP32 ． 患者，女，25岁反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月咯血加重3天来诊1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短该患者潜在最危险的并发症是A . 窒息B . 出血性休克C . 结核播散D . 继发感染E . 肺性脑病33 ． 有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐血气变化哪组可能性大A . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：正常；Cl-：↓B . pH：↓；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↑；Cl-：↓C . pH：↓；PaCO2：↑；BE：-；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓D . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓E . pH：↑；PaCO2：↑；BE：++；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓34 ． 患者，女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病是A . 动脉导管未闭B . 主动脉瓣关闭不全C . 二尖瓣关闭不全D . 室间隔缺损E . 主动脉瓣狭窄35 ． 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是A . 胄组织学检查B . 快速尿素酶试验C . 幽门螺杆菌培养D . 13C尿素呼气试验E . 胃镜36 ． 哮喘急性发作首选的治疗药物是：A . 酮替芬B . 丙酸倍氯米松C . 色苷酸钠D . 沙丁胺醇E . 异丙托溴胺37 ． 男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160／90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol／L，血钾6.5mmol／L，最宜采用A . 5％碳酸氢钠B . 0.9％生理盐水C . 50％葡萄糖D . 血液透析E . 以上都不是38 ． 成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱。

为除外腹腔内出血，首要的检查是A . B超B . CTC . MRID . 腹腔穿刺E . 立位腹平片39 ． 下列关于肾病综合征的描述哪项不正确A . 膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B . 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C . 老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D . 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E . 肾病综合征尿蛋白大于3.5g／d40 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是A . 房。