合并病理因素的胎儿生长受限的治疗观察.doc

合并病理因素的胎儿生长受限的治疗观察摘 要目的：探讨因病理因素所致的胎儿生长受限进行治疗后的效 果方法：收治孕28周后经产前诊断为胎儿生长受限（FGR）患者122例, 将其中合并有病理因素74例为观察组，同期单纯FGR 48例作为对照组 经过治疗后比较两组胎儿宫高、腹围、体重、双顶径、新生儿评分以及孕 妇妊娠周数和剖宫产率等，观察两组治疗后的临床效果结果：观察组经 过治疗后，胎儿在生长发育情况和新生儿评分上与对照组相比均有显著差 异，且差异具有统计学意义（P3.05）结论：病理因素所致的胎儿生长 受限患者经早期诊断并积极治疗后取得较好疗效关键词 胎儿生长受限病理因素 治疗观察胎儿生长受限（FGR）,旧称胎儿宫内发育迟缓（IUGR）,是指胎儿在 许多不利因素影响下，生长速率未达到其潜在应有的值［1］临床表现为 足月儿出生时体重＜2500g；或胎儿体重在同孕龄平均体重的两个标准差以 下；或小于同孕龄正常胎儿体重的第10百分数胎儿生长受限的围生儿 患病率、死亡率均比正常体重儿高，也对长远体格和智力发育有影响，因 此早期预防及积极处理本病意义重大［2］此病病因复杂，包括孕妇、胎 儿、胎盘和脐带等因素［3］,孕妇因素最常见，占50%〜60%。

本研究将重 点探讨合并病理因素的FGR患者经积极治疗后与单纯FGR患者的疗效观 察资料与方法2010年1月-2013年11月收治孕28周后经产前诊断为胎儿生长受限 (FGR)患者122例，将其中合并有病理因素的74例为观察组，同期单纯 FGR 48例作为对照组经过治疗后比较两组胎儿宫高、腹围、体重、双顶 径、新生儿评分以及孕妇妊娠周数和剖宫产率等调查对象年龄24〜37 岁,平均(28. 74.3)岁，患者均通过超声等检查确诊FGR两组FGR患 者在年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义(P>0. 05)o观察组的病理因素情况：①妊娠合并症：心脏病21例，肝炎13例， 肾炎5例，慢性高血压3例，血液病2例；②妊娠并发症：妊娠期高血压 疾病15例，前置胎盘4例，多胎妊娠3例，胎盘早剥2例；③胎盘因素: 胎盘过小2例；④胎儿因素：胎儿畸形1例；⑤脐带因素：脐带扭转3例, 脐带打结1例同期单纯FGR 48例为对照组治疗方法：①病因治疗：积极治疗孕妇原发病-妊娠合并症和并发症 等的治疗②孕期治疗：a卧床休息，吸氧，保持饮食均衡，采取左侧卧 位以改善子宫胎盘的血液循环；b补充营养物质：曰服复合氨基酸片，静 滴脂肪乳和维生素C,并适时补充维生素E、钙、锌、铁剂等；c药物治疗: 低分子肝素注射，丹参滴注，有利于维持胎盘功能等。

③胎儿监测：胎儿 胎心监护、生物物理评分、彩色多普勒超声等检查，监测胎儿官内安危情 况效果评价：以1周为1个疗程，休息1周后继续第二疗程治疗，如此 反复直至临产治疗时每周产检1次，密切关注胎儿腹围和双顶径等变化, 关注治疗效果如双顶径每周增长>2. Oinmo统计学处理：SPSS17.0统计学软件处理两组治疗后临床疗效比较：两组治疗后胎儿出生情况比较见表lo孕 妇在治疗过程中均病情平稳，经过治疗后，观察组胎儿的宫高、腹围、双 顶径和新生儿评分＞7分(%)均高于对照组，围生儿死亡率有所降低，与 对照组相比有显著差异，且差异具有统计学意义(PV0.05)终止妊娠情况：治疗中观察组因妊娠合并症或并发症必须尽快终止妊 娠31例(41.9%),余无特殊情况讨论胎儿生长受限的主要致病因素是母体因素，其中妊娠合并症及并发症 为主导，疾病作用使胎盘的血流量减少，灌注量下降，导致胎儿血供不足 出现缺氧，从而增加了胎儿患FGR的风险［4］心脏、肝炎、肾炎及血液 系统疾病如贫血等都会影响胎儿宫内发育，故早期治疗母体原发性疾病， 保持一个健康的身体对胎儿的健康发育和顺利娩出均至关重要胎盘各种 病变如胎盘过小、轮状胎盘等都可以引起胎盘的能量交换面积变小，使其 转运养分的功能降低，从而影响胎儿的正常生长和发育［5］。

而脐带过长、 过细、缠绕、打结或扭转等都可能会造成母体与胎儿之间血氧交换和运输 障碍⑹经过治疗后，与对照组相比，观察组胎儿的宫高、腹围、双顶径和新 生儿评分＞7分(%)均高于对照组，围生儿死亡率有所降低，差异均具有 统计学意义而因为病理因素，观察组胎儿多需提前终止妊娠，宫内发育 时间较短，故新生儿体里以及出生时体重＞2500g (%)数值仍较低，剖宫产率较高，胎儿出生后仍需更多护理和追踪治疗综上所述，对于合并病 理因素的FGR患者，早期发现和积极治疗有很大临床疗效，定期做产前检 查，加强孕期护理保健，早发现并积极治疗和控制合并症、并发症，可以 改善FGR的预后参考文献1乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008： 130-132.2田燕妮，崔世红.238例胎儿生长受限临床分析[J] .中国妇幼保 健.2010, 25 (29)： 71-72.3张亚京，王鑫，陈华.母血与脐血中同型半胱氨酸、胎盘生长因子、 叶酸及Vit B12与胎儿生长受限的关系[J].中华实用儿科临床学杂 志.2013, 28 (14)： 1086-1089.4肖静，朱付凡140例胎儿生长受限孕周及相关因素分析[J].实用妇 产科杂志.2011, 27 (7)： 539-540.5陈梦婕，张晓红，黄振宇.有无母体合并症及并发症的胎儿生长受 限临床对比分析[J].实用妇产科杂志，2013, 29 (2)： 115-118.6陈忠，许建娟.胎儿生长受限高危因素的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健.2012, 27 (35)： 714.。