常用临床检验项目化验单分析.doc

常用临床检验项目化验单分析本资料由检验地带网整理制作血常规1.血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数和血小板计数5大项 白细胞（WBC）计数【正常参考值】成人：（4.0～10.0）×109/L；新生儿：（15.0～20.0）×109/L；儿童：（5.0～12.0）×109/L临床意义】增多：(1)生理性增多：新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠5个月至分娩后4～5天，经期，饭后，猛烈运动后，寒冷及心情激烈时等白细胞数都可增高一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应留意定时检查，尤其是正在接受放疗、化疗等治疗视察中的病人2)急性细菌性感染和化脓性炎症：如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等3)急性中毒：如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等4)严峻的组织损伤及大量的血细胞破坏：如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等5)急性失血、出血和溶血：如外伤大出血，肝、脾等裂开，脑出血，血型不合输血等6)白血病及某些肿瘤7)肾移植后的排斥反应8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等9)少数病毒感染性传染病：如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。

10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围削减：(1)某些感染：某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等某些血液病：如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异样增生综合征（MDS）、非白血性白血病等3)过敏性休克、重症恶病质4)脾功能亢进和自身免疫性疾病：如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（ＳLＥ）5)化学药品及放射损害：如X线和镭照耀，抗癌药物，严峻砷、镁、汞、苯中毒等6)其他：如养分不良、极度肾衰竭等白细胞分类计数（DC）中性粒细胞【正常参考值】成人：0.50～0.75(50%～75%)，肯定数为（1.8～6.4）×109/L；幼儿：0.35～0.50(35%～50%)；新生儿：0.70～0.90(70%～90%)【临床意义】　同白细胞计数1．中性粒细胞的中毒性变更：中性粒细胞胞浆中中毒颗粒、空泡变性、Dohle小体（白细胞包涵体）、核变性等中毒性变更是在一些理化及生物学致病因素的作用下形成的，见于化脓性感染、败血症、严峻传染病（如猩红热）、重金属或药物中毒、放射线治疗及某些恶性肿瘤等.2．中性粒细胞核象左移和右移：末梢血中杆状核粒细胞增多，或同时出现晚、中、早幼粒细胞等早期细胞称为核左移，分为再生性核左移和退行性核左移，常见于多种严峻感染。

中性粒细胞分叶过多（5叶核以上者超过3%）的粒细胞象称为核右移核左移再生性核左移 多见于大叶性肺炎、化脓性阑尾炎、类白血病反应、缺氧、低血压等退行性核左移 多见于机体反抗力低下时的严峻感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症核右移 常伴有白细胞总数的削减和中性粒细胞的相对增多，主要见于养分性巨幼细胞贫血、恶性贫血、尿毒症、脚气病、遗传性中性粒细胞分叶过多及运用抗代谢药物后嗜酸性粒细胞正常参考值百分率：0.005～0.05(0.5%～5%)；肯定数: （50～300）×106/L临床意义】; 1.增多：(1)变态反应：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎、神经血管性水肿等2)某些皮肤病：如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等3)某些寄生虫病：如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等4)某些血液病：如慢性粒细胞白血病、何杰金病等5)其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、X线照耀后、脾切除、传染病复原期等2.削减：(1)伤寒、副伤寒及其他感染早期2)应激状态及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时嗜碱性粒细胞（B,BASO）【正常参考值】tb-lab 百分率：0～0.01(0～1%)肯定数:（0～0.1）×109/L临床意义】1．增多(1)慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、粘液性水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺机能减退等。

2)在高脂饮食条件下，可促使骨髓中嗜碱性粒细胞释放到四周血中，而致血液嗜碱性粒细胞轻度增高2．削减:(1)速发性变态反应（荨麻疹、过敏性休克等）、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、甲亢、柯兴症等2)应激反应：如心肌梗塞、严峻感染、出血等.淋巴细胞(L，LYM) 【正常参考值】成人：0.20～0.40(20%～40%)，肯定数：（0.8～4.0）×109/L；儿童：0.40～0.60(40%～60%)临床意义】1．增多：常见于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝病、器官移植排斥反应前期、传染病复原期等削减：见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞削减症、应用肾上腺皮质激素后、放射病等3．异型淋巴细胞：异型淋巴细胞也称不典型淋巴细胞或Downey细胞,常见疾病有：病毒感染 如传染性单核细胞增多症（异型淋巴细胞超过20%具有诊断价值）、巨细胞病毒感染、流行性出血热、甲型病毒性肝炎、风疹、Echo病毒感染、腺病毒感染、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流行性腮腺炎、病毒性脑膜炎、艾滋病少数细菌感染 如布氏病、结核原虫感染 如弓形虫病、疟疾药物过敏 如对氨基水杨酸、苯妥英钠、氨苯砜、酚噻嗪其他 血清病、肺炎支原体感染、梅毒、系统性红斑狼疮、霍奇金病及潜在感染的健康幼儿单核细胞【正常参考值】成人：0.02～0.05(2%～5%)，肯定数：（0.12～0.8）×109/L儿童: 0.03～0.08(3%～8%)，肯定数：（0.12～0.8）×109/L【临床意义】1．生理性增多：诞生后两周的婴儿可呈生理性单核细胞增多。

2．病理性增多：见于亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染复原期、活动性肺结核等红细胞（RBC）计数【正常参考值】男：（4.0～5.5）×1012/L女：（3.5～5.0）×1012/L儿童：（3.5～4.7）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/L【临床意义】1．增多：(1) 相对性增多：见于大量脱水而致血液浓缩，如猛烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严峻烧伤、长期不能进食等2) 肯定性增多：见于严峻的肺气肿、肺原性心脏病、法鲁四联症、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO2）中毒等3) 生理缘由：年龄与性别差异（如初生儿），长期多次献血，缺氧刺激（如气压低、居住高原、猛烈体育活动等），精神因素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多2．削减(1)生理性贫血：见于6个月～2岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些老年人造血功能减退等2)病理性贫血：见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、养分性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异样综合征3．异样红细胞大小异样小红细胞 增多多见于缺铁性贫血大红细胞 增多多见于巨幼细胞贫血巨红细胞 增多可见于巨幼细胞贫血及肝脏疾病形态异样球形红细胞 常见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异样血红蛋白病（如Hbs及Hbs病）椭圆形红细胞 明显增多见于遗传性椭圆细胞增多症（高于25%～50%才有诊断意义）、巨幼细胞贫血（可达25%）和恶性贫血，其他类型的贫血也可程度不同的增多染色异样嗜多色性红细胞 增多常见于增生性贫血，包括溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血等见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、恶性贫血、脾切除后等染色质小体 卡波氏环（Cabot，s环）见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、恶性贫血、铅中毒等；有核红细胞见于溶血性贫血、急慢性白血病、原发性骨髓纤维化症、骨髓增生异样综合征、恶性肿瘤骨髓转移、骨髓外造血及严峻缺氧等血红蛋白(Hb)测定【正常参考值】男：(120～160)g/L；女：(110～150)g/L；新生儿：(170～200)g/L。

临床意义】血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一样，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至上升因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义p#副标题#e#红细胞压积(HCT)测定【正常参考值】男：0.40～0.54L/L女: 0.37～0.48L/L儿童：0.35～0.49L/L新生儿：0.50～0.60L/L【临床意义】1．增高：(1)血液浓缩：各种脱水、大面积烧伤及手术后长期禁食病人2)重症肺原性心脏病3)真性红细胞增多症和球形细胞增多症4)生理性增高：主要见于新生儿2．削减：各种缘由所致的贫血及妊娠稀释血症等1)各种缘由所致的贫血：如缺铁性贫血（IDA）、溶血性贫血、养分性混合性贫血、再生障碍性贫血2)急性白血病：如急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性粒细胞白血病（AML）和急性单核细胞白血病（AMOL）等3)妊娠稀释血症及大量输液造成的稀释血症等.平均红细胞体积（MCV）测定【正常参考值】成人：80～94fl；儿童：75～96fl；新生儿：92～113fl临床意义】　用于推断贫血的类型（见表1-1).平均红细胞血红蛋白含量(MCH)测定【正常参考值】成人：28～32pg；儿童：27～32pg；新生儿：35～42pg。

临床意义】　用于推断贫血的类型及其轻重程度（见表1-1）平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定【正常参考值】成人：320～360g/L；儿童：325～365g/L；新生儿：350～420g/L临床意义】　用于推断贫血的类型及其轻重程度（表1-1）表1-1　贫血的形态学分类MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）类型　常见疾病80～9428～32320～360 正常细胞性贫血①急性失血性贫血，如创伤或手术后大出血②急性溶血性贫血，如烧伤、某些溶血性细菌的感染、药物中毒、血型不合的输血及自身免疫性溶血性贫血；③造血系统疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病>94 >32>320大细胞性贫血维生素B12或/和叶酸缺乏引起的贫血，如恶性贫血、（养分性）巨幼红细胞性贫血　　 <80<28<320小细胞低色素性贫血 ①慢性失血性贫血，如溃疡病、钩虫病、月经大量失血；　 ②缺铁性贫血<80<28<360单纯小细胞性贫血①感染中毒性贫血，如慢性炎症、尿毒症；②海洋性贫血红细胞体积分布宽度（RDW）测定【正常参考值】　RDW是由血细胞分析仪测量获得的，不同的分析仪，RDW值可有差异一般在11.5%～14.8%。

临床意义】1．用于缺铁性贫血（IDA）的早期诊断及治疗视察：IDA前期RDW即可增大，贫血越严峻RDW越大当IDA治疗有效时，RDW首先增大，以后渐渐降至正常水平RDW上升尚不能解除其他贫血的可能，而RDW正常者IDA的可能性不大，因此RDW增大可作为IDA的筛选指标2．用于缺铁性贫血和β-轻型海洋性贫血的鉴别；缺铁性贫血病人RDW增高，而β-轻型海洋性贫血者RDW常正常。