
考生健康状况监测记录表.docx
3页考生健康状况监测记录表考生姓名准考证号你的证件 号记录时间 〔年月 日〕本人是否有以下病症:① 发热〔体温体温三 37.3C〕② 咳嗽③ 嗓子痛④ 肌肉痛和关节痛⑤ 鼻塞⑥ 头痛⑦ 流鼻涕⑧ 呼吸困难⑨ 乏力⑩ 无上述病症本人的 体温〔C〕同住家庭成员是否有以下病 症:① 发热〔体温体温三37.3C〕② 咳嗽③ 嗓子痛④ 肌肉痛和关节痛⑤ 鼻塞⑥ 头痛⑦ 流鼻涕⑧ 呼吸困难⑨ 乏力⑩ 无上述病症说明:1.全部考生应每天开展健康监测和体温记录,每人一表;2病症填写病症前的序号体温每日一测,填写实测体温数值「c〕 3.记录表至少应连续记录考前 14 天的情况,并于考试时交考场监考老师考生防疫情况承诺书填报日期: 年 月 日考试名称考 场考试时间姓名你的证件 号现详细居住地联系一、 参加考试前14天内本人〔在后边打勾〕① 发热、咳嗽、乏力等病症:有□无口② 国内中高风险地区旅居史:有□无口③ 接触新冠肺炎确诊病例、无病症感染者或紧密接触者:有□无口④ 是否有境外旅居史?有□无口⑤ 是否离京?有□无口二、 是否为仍处于康复或隔离期的病例、无病症感染者或密接者? 是□否口二、是否有考试当日7日内新冠肺炎病毒核酸检测阴性结果证明? 是□否口四、是否接种新冠肺炎疫苗?是□否口有上述第一、二项情况的请简单描述:本人承诺:以上内容属实,如有隐瞒、虚报、谎报的,本人承担一切法 律责任和相应后果。
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