《凤阳县产前筛查项目实施计划》.docx

凤阳县免费产前筛查项目实施方案为打造健康凤阳，减少出生缺陷的发生，提高出生人口素质，根据国家《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《关于印发＜滁州市产前筛查工作实施方案（试行）＞的通知》和《凤阳县出生缺陷综合防治工作实施方案》文件精神，结合实际，制定《凤阳县产前筛查工作实施方案》一、工作目标1、建立和完善产前筛查三级网络和双向转诊机制；2、孕早期（11-13+6周）B超NT检测率达75泅上；3、孕中期（15-20+6周）血清学筛查率达90泅上;4、血清学筛查高风险随访召回率达95%以上二、工作内容（一）孕早期B超NT检测1、服务对象：在凤阳县辖区内医疗保健机构建立《孕产妇保健手册》的孕妇2、检测时间：妊娠11-13+6周3、检测内容：妊娠孕周，胎儿数目、绒毛膜性、胎心搏动及胎儿附属物检测，在胎儿正中矢状面下测虽胎儿颈后透明区域，即NT值（正常NT厚度为0-3mn）4、做好孕早期保健和预防出生缺陷知识的宣教，指导做好孕中期血清学筛查5、工作流程：全县各级医疗保健机构，在做好早期孕妇保健工作的同时，广泛开展宣传孕早期B超NT检测的意义和目的建立《孕产妇保健手册》的早孕孕妇，在孕11-13+周时间携带《孕产妇保健手册》到县妇幼保健计划生育服务中心产前筛查咨询门诊进行咨询与申请，进行免费B超NT检测。

指导孕中期血清学筛查的时间和服务地点5、结果反馈与跟踪随访：由县妇幼保健计划生育服务中心产前筛查咨询门诊对孕妇B超NT检查结果进行检测前和检测后的咨询和指导对NT值在0-3mm,继续孕期保健并指导孕妇进行孕中期血清学筛查；NT值〉3mm指导孕妇转诊至产前诊断机构进行后续的排畸筛查，以进一步确认胎儿异常的风险县妇幼保健计划生育服务中/L、产前筛查咨询门诊负责对B超NT检查结果异常孕妇建立专案并跟踪随访二)孕中期母体血清学筛查1、筛查对象：在辖区内医疗保健机构建立《孕产妇保健手册》孕妇，预产期当日年龄<35周岁单胎孕妇(不含试管婴儿)2、筛查时间：妊娠15-20+6周以内3、筛查内容：与产前筛查技术相关的产前咨询；评估胎儿患21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险；预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育4、筛查网络：(1)一级网络：提供孕期保健服务的各级医疗保健机构2)二级网络：县妇幼保健计划生育服务中心3)三级网络：滁州市产前筛查中心高风险、临界风险孕妇由滁州市产前筛查中心负责转诊凤阳县周边的产前诊断转诊协议单位有：安徽省妇幼保健院和蚌埠医学院第一附属医院5、工作流程：健康宣教：各级医疗卫生机构在做好常规孕期保健工作的同时，应广泛开展产前筛查的对象、意义和目的等相关知识的健康宣教。

妊娠满15周，分娩时年龄在35周岁以下的单胎孕妇，应发放《产前筛查告知书》(附件1),免费为其在妊娠15-20+6孕周期间进行产前筛查1)咨询与申请：全县开展产前检查技术服务的医疗保健机构应设置咨询门诊，由专人负责对孕妇进行咨询，提供产前筛查信息，让孕妇充分理解产前筛查技术的风险性、复杂性，在知情选择和孕妇自愿的原则下签署免费《产前筛查知情同意书》，医生填写《中孕期母血清学产前筛查申请单》(附件2)交给孕妇《产前筛查申请单》应填写以下内容：姓名、住址、联系、出生日期、民族、体重、末次月经日期、B超测虽相关数据、单胎或多胎妊娠、是否有胰岛素依赖性糖尿病、采样日期等，以上内容与筛查结果密切相关，不可误填、漏填2)标本的采集与运送A、县级及乡级医疗保健机构为产前筛查采血点在建立《孕产妇保健手册》或产检时初次检测时，为符合免费产前筛查条件的孕妇填写免费《产前筛查申请单》，孕妇持免费《产前筛查申请单》，采集血样，标本为静脉血3-5mL,不抗凝，离心后-20度保存血清标本滁州市产前筛查标本采集与递送制度见附件3）B、产前筛查所需材料（试管、针头、恒温箱、标本盒、同意书和申请表）由滁州市产前筛查中心统一配发。

C、产前筛查孕妇基本信息登记要求产前筛查申请单填写要求字迹清楚、内容完整，随血样本一同送至产前筛查机构D、使用唯一编码编码要求准确、清楚，每位孕妇使用唯一编4码，要求复读给孕妇听，编码操作者固定做到“三查九对”，三查：查编码、查离心管、查血清管；血样登记表与本人信息进行核对，即九对：对姓名、年龄、编码、末次月经、B超、孕周、体重、地址和通讯E、筛查前必须进行B超检查，以确诊胎儿宫内情况及孕龄，如不能取得B超孕龄，则按照末次月经推算，但如遇孕妇月经不规则或末次月经不清楚，则必须进行B超孕龄测虽，孕龄测虽准确到天数，早孕期统一以头臀径为准，中孕期统一以双顶径为准F、各米血单位米血后应将血清标本信息及《产前筛查申请单》及时录入产筛信息系统由市产前筛查中心负责收集、递送于每周一次到全县各采血点收取血清标本和《产前筛查申请单》对不合格血标本，采血单位必须督促并确保孕妇在1-2工作日内重新采血，并做好相关记录如标本超出孕周或孕周不到，由采血单位退单或按规定时间重新采集及填写《产前筛查申请单》6、结果反馈与跟踪随访：（1）对于筛查低风险报告，县妇幼保健计划生育服务中心收到市筛查中心低风险报告2天内反馈给各城区、乡镇医疗保健机构，各医疗保健机构负责督促产前筛查低风险的孕妇定期进行产前保健，并跟踪随访至产后1个月。

2）对于高风险、临界风险报告，由市产前筛查中心直接通知孕妇到滁州市产筛中心咨询门诊，并由市产前筛查中心提供产前诊断相关咨询，指导其选择产前诊断方法，转诊到产前诊断协议单位做进一步的产前诊断市产前筛查中心负责对筛查高风险、临界分险的孕妇建立专案并跟踪随访各级医疗保健机构产前筛查咨询门诊负责协助市产筛中心对高风险、临界风险的孕妇的召回、随访工作7、产前筛查工作流程图（见附件4）三、职责分工（一）县卫计委县卫生计生委负责本辖区产前筛查工作的网络建设、组织管理、监督检查和考核奖惩工作二）滁州市产前筛查中心1、负责产前筛查的临床技术服务、网络管理、信息档案管理及实验报告的反馈提供产前筛查的技术咨询、血清标本实验室检测等技术服务2、接受凤阳县医疗保健机构产前筛查的转诊，接受对产前筛查结果异常者的咨询建立健全相关技术档案，对筛查结果为高风险、临界风险者进行跟踪随访3、承担对全市产前筛查技术服务人员的培训，负责定期对产前保健机构进行业务培训和指导4、掌握产前筛查技术的发展趋势，进行产前筛查新技术及适宜技术的研究、开发、推广与应用三）县妇幼保健计划生育服务中心1、接受滁州市产前筛查中心的业务指导和质虽控制，并负责对本县开展产前筛查技术服务的医疗保健机构进行业务指导、技术考核与质虽控制。

2、承担全县免费B超NT检查结果超出标准范围的孕妇建立专案并跟踪随访工作3、协助市产筛中心做好本县辖区血清标本的验收、筛查结果的反馈工作，做好可疑病例的召回、追踪和随访工作负责本县辖区血清学筛查低风险孕妇的追踪随访工作，收集、汇总、分析全县产前筛查技术资料，定期向滁州市产前筛查中）L、提供相关信息4、负责本辖区产前筛查资金的管理四）各医疗机构1、由经过专业技术培训的专职医生进行产前筛查的宣传教育及咨询，做到知情选择，并签署知情同意书2、采血单位负责本机构血液标本的采集，分离储存3、将筛查结果及时反馈给孕妇，协助滁州市产前筛查中心做好高风险、临界风险病例的召回与追踪4、做好产前血清学筛查病例相关资料的登记、收集、汇总、上报，并对有关信息的准确性进行定期自查5、接受滁州市产前筛查中心及凤阳县妇幼保健计划生育服务中心的业务培训、技术指导、质虽管理、信息管理和监督检查四、信息管理建立凤阳县产前筛查季度报表，县妇幼保健计划生育服务中心负责收集辖区产前筛查基本信息、高风险人数、产前诊断人数，无创产前检查人数，以及确诊异常情况，每季度上报至市妇幼保健计划生育服务中心产前筛查中心五、工作资金保障1、我县孕早期（11-13%）B超检查胎儿、子宫情况和NT筛查共104元；孕中期血清学筛查需要费用200元。

每年共需检查费用304万元，由县财政负担2、对于血清学筛查高风险的孕妇，需要进一步进行产前诊断的贫困孕妇由政府给予一次性的诊断补助每人需要2500元左右，共需要15万元，由县财政负担六、督导和考核1、县卫计委每季度对辖区内医疗保健机构开展技术指导和监督检查2、县卫计委对未按照规定开展产前筛查的单位给予通报批评，对违规开展产前筛查的单位按照有关规定严肃查处将产前筛查宣教率、孕妇知晓率、产前筛查率、低风险孕妇跟踪随访率等指标列入孕产期保健服务和出生缺陷综合防治年度妇幼与计生工作考核七、组织管理成立“凤阳县产前筛查工作领导小组”和“凤阳县产前筛查工作管理小组”，负责产前筛查的组织领导和工作管理（名单附后）凤阳县产前筛查工作领导小组组长：方光前（县卫计委主任）副组长：刘洪锦（县卫计委党委委员）成员：姜正勇（县妇计中心主任）傅继荣（县人民医院院长）卢红术（县中医院院长）孟杰（府城镇卫生院院长）李明（武店镇中心卫生院院长）司长雷（临淮镇卫生院院长）T伟（板桥镇中心卫生院院长）唐传斌（小溪河镇中心卫生院院长）郭树立（大溪河镇卫生院院长）周玉民（红心镇卫生院院长）刘登先（总铺镇中心卫生院院长）陈传龙（殷涧镇卫生院院长）李兰全（官塘镇卫生院院长）刘金川（西泉镇卫生院院长）郭卫勇（刘府镇中心卫生院院长）闫茂珍（大庙镇中心卫生院院长）张怀超（枣巷镇卫生院院长）唐小雨（凤阳县鼓楼医院院长民营）王执坤（凤阳县惠民医院副院长民营）凤阳县产前筛查工作管理小组组长：刘洪锦（县卫计委党委委员）副组长：符广志（县卫计委公卫办主任）姜正勇（县妇计中心主任）成员：胡维艳（县妇计中心副主任）宋燕敏（县妇计中心副主任）朱广玲（县妇计中心孕产妇保健部主任）刘宪芳（县妇计中心护理部主任）卫伟（县妇计中心管委会成员）徐菊声（妇计中心信息科主任）附件：1、产前筛查告知书2、滁州市产前筛查中心中孕期母血清学产前筛查申请3、滁州市产前筛查标本采集与递送制度4、中孕期母血清学产前筛查流程图单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。

教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。