广泛性焦虑障碍.docx

广泛性焦虑障碍一、 定义焦虑：是一种常见的情绪反应，是一种缺乏客观原因的期待性紧张不安和担忧广泛性焦虑障碍：是一种慢性疾病，病程通常持续数年之久，是一种缺乏明确对象和具体内容的提心 吊胆，以紧张不安的焦虑症为主要表现，并有显著的自主神经症状，如心动过速、大汗等广泛性焦虑是焦虑最常见的表现形式，患者长期感到紧张和不安，做事时心烦意乱，没有耐心，与人 交往时紧张急切，极不沉稳：遇到突发事件惊慌失措，六神无主，极易向坏处想，即便是休息时，也坐卧 不宁，担心出现飞来之祸患者如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连患者自 己也难以理解的主观过虑二、 广泛性焦虑的临床表现1：与处境不相称的痛苦情绪体验：表现为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容，却提心吊 胆和恐惧一一无名的焦虑2：精神运动性不安：来回走动，甚至奔跑叫喊，也可表现不自主的震颤或发抖3：伴有不适感的自主功能障碍：如出汗、口干、胸闷气短、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、头晕等三、 病因和发病机制1：生活事件与应激的影响：面临一个大问题或者数个小问题，可能超出正常的适应能力，当有高度 应激发生时就可导致焦虑2：广泛的影响：敏感情绪化，个性特质易忧虑者易产生焦虑。

焦虑症的发作与机体的素质、所处的环境均有密切的关系，发病机制虽然不完全清楚，但已有如下进 展：1去甲肾上腺素的作用焦虑伴有警觉程度增高和交感神经活动增强的表现，提示患者的肾上腺素能活 动增加某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定，有减轻焦虑的作用2 5-羟色胺的作用5-羟色胺释放增加时，出现明显焦虑反应四、 广泛性焦虑的诊断症状标准：1符合神经症的诊断标准2必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相症状特点符合以下两项：1）常伴有经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；2）伴有自主神经症状或运动性不安严重标准：社会功能受损，患者因艰苦的忍受又无法解脱而感到痛苦病程标准：符合症状标准的至少6个月排除标准：1排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病引起的继发性焦虑，2排除兴奋药物用量，镇静催眠药物或抗焦虑药物的戒断反应等五、 鉴别诊断1：与精神分裂症的鉴别广泛性焦虑障碍属于神经症范畴或轻型神经障碍的范畴，而神经分裂症属于精神病范畴或重性精神病 范畴精神分裂症的患者也可以出现焦虑症状，但患者的焦虑只继发在幻觉、妄想的基础上2：与抑郁症的鉴别广泛性焦虑障碍属于神经症范畴疾病，而抑郁症属于心境障碍范畴疾病。

IC n博健康管理有b艮公司Jj/ ' J IUBO HEALTH MANAGEMENT LIMITED COMPANY临床上抑郁症状的焦虑症状两者同时存在的现象很常见，但这种现象多发生于抑郁症的患者，而广泛 性焦虑障碍患者可有短暂的抑郁发作，但还是以焦虑为主，只是焦虑症状先出现，抑郁症状后出现另外，抑郁症患者以情绪低落、兴趣减退、早醒、自责、自杀意念的抑郁症状为主，症状有主次先后 之分3：与神经衰弱的鉴别广泛性焦虑障碍以焦虑为主，伴自主神经紊乱和运动不安，易疲劳或焦虑的特点不突出神经衰弱虽 也有焦虑但并不持久，而以容易兴奋，容易疲劳为特点，两者的主导症状是不同六、 治疗1：药物治疗目前应用较多的是：苯二氮卓及摄取抑制剂苯二氮卓：可加速缓解焦虑症状，但长期使用可产生依赖性SSRLS （选择性五羟色胺再摄取抑制剂）类：可以长时间使用，同时也是抗抑郁药物，特别适于焦虑 伴抑郁的患者，但开始服用时可产生不良反应而加重焦虑症状，因此应从小剂量开始2：非药物治疗1） 呼吸控制肌肉放松法：通过肌肉放松和呼吸控制焦虑症状2） 注意分散法：制定短期的放松或分散注意力计划来缓解焦虑症状，如听音乐、散步3） 结构式问题解决法：用结构式问题解决法解决引起担忧的应激因素。

4） 心理疗法5） 其他：如生物反馈、音乐、按摩、等疗法七、 预后焦虑症的预后在很大程度上与个体的素质有关如处理得当，大多数患者能在数周内好转病前有特 殊个性或生活事件频繁发作，预后较差。