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20112011脊柱病及其相关疾病脊柱病及其相关疾病康复诊疗新技术学习班康复诊疗新技术学习班 6 6月月24-26 24-26 新华医院新华医院 冲击波的临床应用冲击波的临床应用介绍介绍•体外冲击波体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石地应用于临床治疗泌尿系统的结石•1991年年 - 被被首次应用于首次应用于治疗假性骨愈合或延迟治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗，结果发现体外冲愈合的长骨骨折患者的治疗，结果发现体外冲击波可加速击波可加速70% 患者骨折的愈合患者骨折的愈合•广泛地应用于骨关节疾患，特别对四肢骨关节广泛地应用于骨关节疾患，特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著慢性疼痛的治疗效果显著 特性特性–在极短的时间内（约10μs），高峰压达到500巴，而且具有周期短（10ms），频谱广（16Hz-20MHz）的特性治疗机理•体外冲击波所产生的能量，极易穿过人体浅表组织，达到体外冲击波所产生的能量，极易穿过人体浅表组织，达到深部组织；深部组织；•在穿越人体在穿越人体不同组织的界面不同组织的界面时，时，对细胞产生不同的拉应力对细胞产生不同的拉应力和压应力和压应力，，引起组织间的松解，促进微循环；引起组织间的松解，促进微循环；•直接作用于人体组织，产生细胞外空穴。

当细胞外空穴再直接作用于人体组织，产生细胞外空穴当细胞外空穴再次作用，细胞间温度升温，细胞膜被进一步破坏，疼痛传次作用，细胞间温度升温，细胞膜被进一步破坏，疼痛传导速度也被破坏，从而达到对局部组织消炎、止痛的目的；导速度也被破坏，从而达到对局部组织消炎、止痛的目的； 体外冲击波产生的方式体外冲击波产生的方式•电液压效应电液压效应 电磁效应电磁效应 压压电效应电效应 冲击波的生物学效应1 1 机械压力效应机械压力效应2 2 压力压电效应压力压电效应3 3 空化效应空化效应4 4 损伤效应损伤效应5 5 镇痛效应镇痛效应6 6 代谢激活效应代谢激活效应7 7 时间依赖性和积累效应时间依赖性和积累效应 ESW治疗能量治疗能量骨病治疗能量骨病治疗能量 能流密度应在能流密度应在0.18—0.28mj/m㎡㎡骨肌疾病的最佳治疗能量骨肌疾病的最佳治疗能量 能流密度应在能流密度应在0.08—0.28mj/m㎡㎡肌筋膜炎及滑膜炎的治疗能量肌筋膜炎及滑膜炎的治疗能量 能流密度应在能流密度应在0.08—0.18mj/m㎡㎡频次的选择治疗软组织病损：治疗软组织病损： 每次冲击每次冲击800~1500次，每次冲击间隔次，每次冲击间隔3~5天，冲天，冲击击3次以上次以上治疗骨组织病损：治疗骨组织病损： 适量多次适量多次 ，每次冲击，每次冲击1000~2000次，每次冲次，每次冲击间隔击间隔3~5天，冲击天，冲击3次以上次以上股骨头坏死的前后治疗对照股骨头坏死的前后治疗对照见文件夹搜索资料见文件夹搜索资料急，慢性腰背疼痛的治疗频率（频率（HZ））爆破（爆破（5脉冲）脉冲）能量等级（能量等级（mj））1每次治疗平均击打次数每次治疗平均击打次数1500~2000治疗的平均次数治疗的平均次数6治疗间隔时间治疗间隔时间一周一周选择电极头选择电极头15mm,调节调节6mm适应症适应症•肌腱疾患：肌腱疾患：如如肩周炎、肱骨内肩周炎、肱骨内/ /外上髁炎、外上髁炎、( (网网球肘球肘/ / 高尔夫高尔夫球肘球肘 ) )、、肌腱炎、滑囊炎、髌腱肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、炎、跟腱跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎腱鞘炎、跖筋膜炎等等•骨与骨软骨疾患：骨与骨软骨疾患：如如骨折不愈合骨折不愈合 / / 延迟愈合、延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺骨折后假关节形成、跟骨骨刺等等 副作用1.治疗局部皮肤变红或有瘀斑，治疗局部皮肤变红或有瘀斑， 通常在几天后消除；通常在几天后消除；2.局部出现麻木或麻刺感；局部出现麻木或麻刺感；3.治疗损伤导致肌腱膜撕裂；治疗损伤导致肌腱膜撕裂；4.疼痛不缓解；疼痛不缓解；5.治疗后出现疼痛加重现象；治疗后出现疼痛加重现象；禁忌症禁忌症•孕妇孕妇•凝血功能异常者凝血功能异常者•外周神经病变者外周神经病变者•青春期骺软骨患者青春期骺软骨患者•不稳定心绞痛不稳定心绞痛•安装有心脏起搏器患者安装有心脏起搏器患者•充血性心衰患者等充血性心衰患者等。