护理专业的读书笔记.docx

篇一：基础护理的读书笔记】《基础护理学》读书笔记石林县人民医院：黎霜梅基础护理学1、医院物理环境正常值：室温保持在18〜22°C较为适 宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22- 24C为佳病室湿度 以 50%〜60%为宜，白天病室较理想的强度是 35〜40分贝 2分级 护理的适用对象：、 3，平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前 转弯灵活；速度不可过快；上下坡时，患者头 部应位于高处，减轻 患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，保证患者安全 4、 舒适舒适 (comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉不舒适不舒适(discomfort)：指 环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感 觉个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满 足，或周围5•卧位的分类：主动卧位主动卧位(active lying position):患 者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最 主动卧位随意的卧位，并 能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位见于轻症患者、术前及恢 复期患者被动卧位(passive lying position):患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被 被动卧位动卧位。

常见 于昏迷、极度衰弱的患者被迫卧位被迫卧位(compelled lying position) ：患者意识清晰， 被迫卧位 也有变换卧位的能力，但为 了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被 迫卧位 6、、去枕仰卧位 去枕仰卧位适用范围： (1)-昏迷或全身麻 醉未清醒的患者采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可 去枕仰卧位防 止呕吐物误入 气管而引起窒息或肺部并发症 (2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛中凹卧位中 凹卧位适用范围：休克患者抬高头胸部，有利 中凹卧位于保持气 道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静 脉血回流，增加心 输出量而使休克症状得到缓解屈膝仰卧位 屈膝 仰卧位适用范围： -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等侧 屈膝仰卧 位 侧 卧位适用范围： (1) -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查 等Ed臀1=1[=（2）-预防压疮（3）-臀部肌内卧位适用范围： 注射半坐卧位适用 范围 半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者采取半坐卧位 可减少局部出血心肺疾 半坐卧位适用范围 病引起呼吸困难的患者 -腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

疾病恢复期体质虚弱的患者 采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡 端坐位适用范围： 端坐位适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管 哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被 迫日夜端坐俯卧位 俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时脊椎手 术后或腰、 俯卧位背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者胃肠 胀气导致腹痛时采取俯卧位，使腹腔容积增 大，可缓解胃肠胀气 所致的腹痛头低足高位适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳 出头低足高位适用范围： 头低足高位适用范围十二指肠引流术， 有利于胆汁引流妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂跟骨或胫骨结 节牵引 时，利用人体重力作为反牵引力头高足低位适用范围：-颈 椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反 头高足低位适用范围： 头高足低位适用范围 牵引力减轻颅内压，预防脑水肿颅脑手术 后的患者膝胸卧位 膝胸卧位 适用范围： 适用范围：-肛门、直肠、 乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫 复原截石位 截石位适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手 术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道 截石位灌洗等产妇分娩 7、 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由 于重力作用，部分血液滞 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的 机理：心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 留于下肢和盆 腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌 位置下降，胸 腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量 增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症 状得到改善。

腹腔、盆腔 术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，可使腹腔渗 出 腹腔、 腹腔 盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理： 液流入 盆腔，促使感染局限由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱， 故可减少炎症扩散和 毒素吸收，减轻中毒反应同时还可防止感染 向上蔓延引起膈下脓腹部手术后患者，取半坐 卧位，还可减轻腹 部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合 8、 wto 推荐疼痛患者的三阶梯疗法：第一阶段-选用非阿片类药物、解 热镇痛药和抗炎类药 推荐疼痛患者的三阶梯疗法： -主要用于轻度 疼痛的患者第二阶段-选用弱阿片类药主要适用于中度疼痛的患者第三阶段-选用强阿片类药用于重度和强烈癌痛的患者 9、 口腔护理的目的 口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔 感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消 口腔护理的目的除牙垢， 增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信 10、口腔护理常用溶液：0、1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染 0、 08%的甲硝唑溶液适用于厌氧 口腔护理常用溶液： 口腔护理常用溶 液 菌感染口腔护理的注意事项： -行口腔护理时，对于昏迷患者禁 止漱口，以免引起误吸。

观口腔护理的注意事项： 口腔护理的注意 事项 察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有 无真菌感染檫拭过程中，应注 意使用的棉球不能过湿，防止水分 过多导致误吸注意勿将棉球遗留在口腔内11、压疮的分期：I期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环 解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常n期：炎性浸润期，障碍，皮 压疮的分期：压疮的分期肤出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色 皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃患者有疼痛感m期： 浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和 深层组织，表皮水 泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液 覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重w期：坏死溃疡 期，为压疮严重期，坏死组织侵入真 皮下层和肌肉层，感染可向周 边及深部扩展，可深达骨面脓液较多，坏死组织发黑，脓性分 泌 物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感 染，危及生命压疮的护 压疮的护 理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展；炎性浸润期：重 点是保 护皮 肤，防止感染发生。

方法：紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期 （1）此期应尽量 保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1〜2次，每次10〜15分钟（3）还可采用 鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗；坏死溃疡期（ 1） 此期应 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生 长（2）采用清热解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收敛作用的中草药 治疗是目前最有效的方法之一 12睡眠各期的特点第I期可被外 界的声响或说话声惊醒第n期进入睡眠状态，但仍易被惊醒第m期 睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒第W期为沉睡期，很 难唤醒，可出现梦游和遗尿 眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在 此时期出现13、关节活动范围（rom）:是指根据每一特定关节可活 动的范围，通过运用主动或被动的关节活动范围（ 关节活动范围 ） 练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方 法等长练习等长练习：可增加 等长练习 肌肉张力而不改变肌肉长 度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习等张练习 等张练习 指对 等张练习 抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收 缩因伴有大幅度关节运动,又称动力 练习。

14、骨骼肌肉状态肌力 分为六级：0级 完全瘫痪，肌力完全丧失1 级可见肌肉轻微收缩 但 骨骼肌肉状态肌力分为六级： 骨骼肌肉状态肌力分为六级 无肢体 活动2级肢体可移动位置但不能抬起3级肢体能抬离但不能对 抗阻力4 级 能 做对抗阻力的运动，但肌力减弱5级肌力正常 机体活动功能分为五级： 可自由活动级需要使用设备或器械 级需 1篇二：护理类读书笔记】《基础护理学》读书笔记 石林县人民医院：黎霜梅气管而引起窒息或肺部并发症2）-椎管内 麻醉或脊髓腔穿刺后的患者采用此 种卧位， 可预防颅内压减低而引起的头痛中凹卧位 中凹卧位适用范围：休 克患者抬高头胸部，有利 中凹卧位 于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状； 抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解屈膝仰卧位 屈膝仰 卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等侧 屈膝仰卧位 侧卧位适用范围： （1） -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2） -预防压疮（3） -臀部肌内卧位适用范围： 注射半坐卧位适用 范围 半坐卧位适用 范围-某些面部及颈部手术后患者采取半坐卧位可减少局部出血 心肺疾 半坐卧位适用范围 病引起呼吸困难的患者。

腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 - 疾病恢复期体质虚弱的患者 采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位 过渡 端坐位适用范围：端坐位适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者， 患者由于极度呼吸困难而被 迫日夜端坐俯卧位 俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、 胆管造影检查时脊椎手术后或腰、 俯卧位背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者 胃肠胀气导致腹痛时采取俯卧位，使腹腔容积增 大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛头低足 高位适用范围：-肺部分 泌物引流，使痰易于咳出头低足高位适用范围： 头低足高位适用 范围 十二指肠引流术， 有利于胆汁引流妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂跟骨或胫骨结 节牵引 时，利用人体重 力作为反牵引力头高足低位适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引 时，用作反 头高足低位 适用范围：头高足低位适用范围 牵引力减轻颅内压，预防脑水 肿颅脑手术后的患者膝胸卧 位 膝胸卧位 适用范围： 适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查 及治疗矫正胎位不正 或子宫后倾促进产后子宫 复原截石位 截石位适用范围：-会阴、 肛门部位的检查、治 疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道 截石位 灌洗等。

产妇分 娩 7、心肺疾病引起呼 吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由于重力 作用，部分血液滞 心肺疾病引起呼 吸困难者采取半坐卧位的机理： 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐 卧位的机理 留于下肢和 盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈 肌位置下降，胸 腔容量扩 大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换， 使呼吸困难的症 状得到改善腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐 卧位，可使腹腔渗出 腹腔、 腹腔盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理： 液流入盆腔，促使 感染局限由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和 毒素吸收，减 轻中毒反应同时还可防 止感染向上蔓延引起膈下脓腹部手术后患者，取半坐 卧位，还可 减轻腹部切口缝合处的张 力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合 8、wto 推荐疼痛 患者的三阶梯疗法：第一 阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药 推荐疼痛患者的 三阶梯疗法： -主要用 于轻度疼痛的患者第二阶段-选用弱阿片类药主要适用于中度疼 痛的患者第三阶 段- 选用强阿片类药用于重度和强烈癌痛的患者。

9、口腔护理的目 的。