CT-MRI选用.ppt

如何用好CT MRI这两把利器 广东省妇幼保健院放射科江魁明 一 CT原理 原理 X线束穿过受检部位的人体组织 不同组织的密度不同 吸收X线的量不同 探测器探测到穿过组织的不同X线量 经计算机处理 区分 转换成模拟的黑白的断面的图像 CT图像 图像 骨窗 肺窗 软组织窗密度图像组织密度高 亮度大 呈白色 如骨骼 钙化组织密度低 亮度小 呈黑色 如气体组织密度中等 亮度中等 呈不同程度的灰色 CT技术 平扫增强 利用高密度对比剂 经血液循环到靶组织 对比剂进入靶组织多 说明靶组织血供丰富 强化明显 反之 血供少 强化弱 CT后处理技术 容积再现 内窥镜 CT优 缺点 优点 检查速度快组织密度分辨力显著强于X线 密度差愈大 区别愈明确 如 钙化 出血 脂肪 气体等伪影少 组织 器官边界清晰特适于 肺 胃肠 骨骼 卵巢 出血等 缺点 体内正常 异常组织密度差别不大 检查阴性异常与正常组织血供差别不大 阴性脑组织 子宫 肌肉 骨骼早期病变等易漏诊射线 二 MRI原理 利用组织中H质子的数量及其H质子的T1 T2物理特性差异 获得T1WI T2WI图像黑白图像 T1WI T2WI MRI图像 T1WI脂肪 T1短 信号最强 图像上呈白色高信号水 T1最长 信号最弱 图像上黑色低信号气体 无信号 图像上黑色低信号骨皮质 无信号 图像上黑色低信号骨松质 有脂肪 高信号其它软组织 不同灰度 MRI图像 T2WI脂肪 T2长 高信号 图像上白色水 T2长 最高信号 图像上白色气体 无信号骨皮质 无信号骨松质 含脂肪 高信号 MRI技术 平扫增强扫描 增强机制与CT不同 但判断组织血供的原理相同T1WI T2WI压脂T2WI压水 T1WI T1WI增强 T2WI T2WI压水 T2WI T2WI压脂 MRI特殊技术与后处理技术 MRSDWI DTI PWIMR水成像MRAPC PCA PCM 脑功能 3D MIP 胆系水成像 内耳水成像 乳腺MRS PCM导水管流速 流量测定 上矢状窦流体测量 脑基底动脉流体测量 MRI优 缺点 优点 组织的分辨力明显优于CT 故软组织内病变假阴性少技术多 对正常 异常组织的显示能力强无辐射 缺点 检查时间长 需要患者配合对运动 磁性异物敏感 伪影多图像解读专业性强 不易理解对钙化 气体等显示不良 三 哪些部位 疾病常先选MRI 脑组织 脑静脉病变 除急性脑出血 脑外伤子宫疾病产前 产后产科疾病垂体疾病鼻咽部疾病骨骼 关节 肌肉 周围神经病变椎管内疾病 四 哪些部位 疾病常先选CT 肺部疾病 包括肺血管疾病胃肠道疾病卵巢疾病急性脑出血急腹症甲状腺疾病心脏疾病外伤多器官损伤 哪些部位 疾病可选CT MRI 肝 胆 胰腺 脾脏 肾脏颈椎 腰椎椎间盘骨肿瘤脑血管 颈动脉CTA MRA胸 腹主动脉CTA MRA 有些疾病需要CT MRI两种技术 10 20 需要另一种检查提供某些信息临床高度怀疑蛛网膜下腔出血 CT阴性者某些特征性钙化 MRI阴性者特殊类型胆囊结石 CT阴性者巧克力囊肿 CT未能明确者 五 客观评价CT MRI能力 CT MRI病变的显示能力强判断病变的性质 主观能动的过程 CT MRI表现 推论病变组织成分 血供特点 及病变组织表现所反映的生物行为 如 侵袭性 钙化 囊变 出血 坏死 转移等 提出诊断对所观察病变性质的推理 能达到有经验的病理专家肉眼观大体标本的准确率 最高境界形态学组织成分判断模糊度高主观能动性 知识 经验 思维 个人认知能力跨时6年的统计 与病理符合率约85 基本符合10 谢谢倾听 放射科全心全意做好为临床的服务 。