肩周炎的康复ppt课件.ppt
40页
肩周炎的康复治疗 定定义义肩关肩关节节周周围围炎炎〔 〔肩周炎肩周炎〕 〕：也称凝肩、：也称凝肩、冻结冻结肩、五十肩、五十肩等是由肩关是由肩关节节周周围围肌肉、肌腱、滑囊和关肌肉、肌腱、滑囊和关节节囊等囊等软软组织组织的慢性炎症、粘的慢性炎症、粘连连而引起肩关而引起肩关节节周周围围疼痛、疼痛、活活动动妨碍妨碍为为主要病症的症候群主要病症的症候群〔一〕概 述 1.病因 2. 2.病理分期病理分期疼痛期恢复期冻结期 〔二〕康复〔二〕康复评定定视觉模拟评分法〔视觉模拟评分法〔VASVAS〕〕Ø1、疼痛评定： ü关节水肿 疼痛ü肌肉痉挛 短缩 ü关节囊及周围组织炎症及粘连ü皮肤瘢痕ü关节脱位ü骨折未愈合ü刚刚阅历肌腱、韧带、肌肉手术后ü骨化性肌炎的急性期 顺应顺应症症 & 忌忌讳讳症症Ø2、肩关节活动范围评定 u量角器：固定臂、挪动臂、轴心u量角器摆放u量角器选择：u半圆形〔0-180°〕u圆形〔0-360°〕丈量工具 肩关节的屈与伸 肩关节的外展与内收 肩关节的内旋与外旋 •12级别级别名名 称称标标 准准相当于正相当于正常的常的% %0 0零零(zero(zero，，Z Z））无肌肉收缩无肌肉收缩0 01 1微弱微弱(trace，，T））有轻微收缩，但不能引起关节活动有轻微收缩，但不能引起关节活动10102 2差差(poor，，P））在减重状态下能作关节全范围活动在减重状态下能作关节全范围活动25253 3尚可尚可(fair，，F））能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50504 4良好良好(good，，G））能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动75755 5正常正常(normal，，N））能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100100 Lovett分级法评定规范 Ø3.肌力评定 <肌群复习> •141〕肩关节屈曲【主要肌】三角肌〔前部纤维〕、喙肱肌。
•152〕肩关节后伸【主要肌】背阔肌、大圆肌 •163〕肩关节外展【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌 •174〕肩关节程度外展【主要肌】三角肌后部 •185〕肩关节程度内收【主要肌】胸大肌 •196〕肩关节外旋【主要肌】冈下肌、小圆肌【辅助肌】三角肌〔后部纤维〕 •207〕肩关节内旋【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌【辅助肌】三角肌〔前部纤维〕 4.肩关节功能评定30分P疼痛5分F部分形状 25分RROM 35分AADL5分M肌力100分分分值愈高肩关节功能愈好 〔WHOQOL-BREF〕Ø5.参与程度的评定 〔三〕康复原那么〔三〕康复原那么〔恢复关节运动功能〕〔解除疼痛，预防关节功能妨碍〕疼痛期冻结期恢复期〔消除剩余病症〕对症症施施治治 作业治疗u加大关节活动范围，促进功能恢复物理治疗u缓解疼痛和恢复关节活动度传统治疗u活血化瘀，舒筋通络，解除粘连心思治疗u改善焦虑、抑郁、失眠等〔四〕康复治疗〔四〕康复治疗 1. 1.物理治疗物理治疗1〕部分制动•早期采用轻手法•疼痛减轻后添加自动运动•推拿、揉捏、滚法、弹拨2〕中医推拿•超短波•中频电疗•超声波治疗3〕物理因子治疗•自动运动•徒手体操•2-3次/日，15-30分钟/次•详细方法1〕运动疗法•促进关节液流动•缓解疼痛•松解粘连•改善ROM2〕关节松动术•超声波、温热疗法•超短波•音频电疗法、磁振热3〕物理因子治疗〔1〕疼痛期〔2〕冻结期及恢复期 2.作业治疗(OT)•锯木头•纺线•扳转轮盘•肩关节旋转运动器•单杠•滑轮等 3.传统治疗Ø理筋手法、中理筋手法、中药熏洗等；熏洗等；Ø活血化瘀、疏通活血化瘀、疏通经络、解除粘、解除粘连。
4.心思治疗•焦虑•抑郁•失眠因症施治因症施治 〔五〕肩周炎〔五〕肩周炎预防及自我功能防及自我功能锻炼糖尿病、颈椎病、手术等预防肩周炎、缓解初期病症防止慢性劳损、积累性损伤冰冷湿气入侵1.留意防寒保暖2.纠正不良姿态4.自我功能锻炼3.留意相关疾病KeywordsKeywords 〔1〕肩关节前屈练习•站立位;•双脚与肩同宽;•双手间距40-60cm;•躯干挺直；•双肘伸直；•Keywords：1-2组、10次、5秒 (2)肩关节后伸练习•站立位;•双脚与肩同宽;•双手间距40-60cm;•躯干挺直；•双肘伸直；•Keywords：1-2组、10次、5秒 (3)肩关节外旋练习•双脚与肩同宽;•双肘弯曲90°；•前臂与身体垂直；•双手与肩同宽；•上臂紧贴身体两侧；•Keywords：1-2组、10次、5秒 〔4〕肩关节内旋练习•站立位;•躯干挺直;•双手握紧；•健上患下；•Keywords：1-2组、10次、5秒 〔5〕肩胛骨自动活动度练习•站立位;•双脚与肩同宽;•双臂自然下垂；•双肩上耸、后夹、下沉，姿态维持；•躯干挺直；•上臂紧贴身体两侧；•Keywords：1-2组、10次、5秒 锻炼锻炼方法拓展方法拓展Ø1.屈肘耸肩Ø患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。
Ø2.屈肘展肩屈肘展肩Ø患者站立或坐位两臂自然下垂，两肘屈患者站立或坐位两臂自然下垂，两肘屈曲曲90°，微握拳，手心向上以上臂，微握拳，手心向上以上臂为转动为转动轴轴，前臂沿程度位尽量做内旋和外旋活，前臂沿程度位尽量做内旋和外旋活动动 Ø3.内收探肩Ø患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部Ø4.后伸探背Ø患者站立位或坐位，两臂自然下垂两手向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，使患臂尽量向健侧肩胛部探摸 Ø5.外展指路外展指路Ø患者站立位或坐位，两臂自然下垂患者站立位或坐位，两臂自然下垂肩关肩关节节外展外展90°，复原，反复，复原，反复进进展Ø6.弯腰划圈弯腰划圈Ø患者两足分开与肩同患者两足分开与肩同宽宽站立向前站立向前弯腰，上肢伸直下垂做弯腰，上肢伸直下垂做顺时针顺时针方向方向划圈，幅度由小到大，速度由慢到划圈，幅度由小到大，速度由慢到快 Ø7.上肢盘旋Ø患者双足分开与肩同宽站立，两臂自然下垂患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替划圈Ø8.手指爬墙Ø患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限制，然后沿墙壁回位，反复进展。
以后每次逐渐添加高度，直到恢复正常 Ø9.手拉滑车Ø患者站立或坐位双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳子，一高一低，两手轮换进展，逐渐加力 本卷本卷须须知知〔一〕肩关节功能锻炼方法：1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼2.3.4.5适用于肩臂损伤的中后期功能锻炼6.7.8.9适用于肩部骨折、肩关节脱位的后期锻炼和治疗肩周炎〔二〕肩部的练习，每个动作可反复12～36次，坚持循序渐进的原那么，以患者不感到疲劳为度。
