负压封闭引流护理常规.docx

负压封闭引流（VSD）护理常规1、定义VSD 负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（ VSD 辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为 一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的 治疗方法2、 VSD 适应症（1）创伤：大面积皮肤缺损，撕脱伤，脱套伤2）骨科：开放性骨折合并软组织缺损，肌腱外露或骨外露，慢性骨髓炎合 并创面经久不愈合骨筋膜综合征（3）烧伤：陈旧性烧伤创面,新鲜的烧伤创面，如果一期无法植皮（4）其他：糖尿病性溃疡 褥疮 植皮后对植皮区保护等3、 VSD 禁忌症癌性溃疡伤口 活动性出血伤口3、护理措施术前护理（1）术前 8 小时禁食、4 小时禁饮，禁饮食时间达不到者，插胃管行胃肠减 压，防止术中胃内容物上溢误入气管导致窒息2） 术前常规抽血化验血常规、凝血四项、血型、梅艾丙三抗体、肝炎六项 及心电图，是否适应手术预计术中输血的病人，术前抽血备血等3） 做好手术野皮肤的准备，术前备皮并且清洁皮肤剪指甲（趾甲），预防切 口感染4）使用 VSD 治疗时间长，有时需要做二次或三次手术，患者面临身体和精 神的双重压力，护士要做好患者的心理护理，减轻患者的焦虑情绪。

术后护理（1） 易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，防止褥疮 防止维斯第（VSD）材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源2） 应选用透明的吸引瓶，并经常更换，在更换吸引瓶时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第材料内，先用钳子夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流 瓶3) 在使用VSD方法期间，医护人员需要观察：A负压源的负压力是否在规 定范围内：一125mmHg〜一450mmHg (—0、017Mpa〜一0、06Mpa)维斯第材 料是否坍陷C引流管管形是否存在D有无大量新鲜血液被吸出如以上四点都 正常，则无需再做特殊处理4、 负压维持时间(1) 一次负压密封引流可维持有效引流7-10天，一般在10天后拔除或更换2) 对于组织床血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD法1〜2 次3) 对污染比较严重的创面，如蹍挫伤，散弹枪击伤等，一般行VSD术2〜3次4) 植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持10天5、 特殊情况处理(1) 维斯第材料干结变硬：可能是因为密封不严，漏气所造成的维斯第材料 脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净如前48 小时变硬，可 以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡维斯第材料使其重新变软，然后再次 接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近材料时，听到的漏气声来查 找漏气的位置，这时需要重新用 S&N 半透明膜密封漏气处(2) 引流管堵塞：有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此 截断了维斯第材料的负压源，致使材料鼓起，不见管形：这时可逆行缓慢注入生 理盐水浸泡 10〜15 分钟，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要 需要多此操作，甚至更换VSD材料。

3) 维斯第材料鼓起，看不见管形：常见的原因，除了引流管堵塞外，还应 考虑负压源异常，如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道 接头处漏气，停电，电源断路，中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等， 此时需要根据具体原因具体处理4) S&N半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎，皮炎，因为这种膜允许水蒸 气及空气通过5) 维斯第材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭 味，甚至维斯第材料出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创 面坏的坏死组织所致，不会影响 VSD 的治疗效果，一般无需再特殊处理6) 当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面 内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理6、健康宣教(1) 使用VSD期间皮肤创面渗液较多，蛋白流失，应摄入色香味俱全的食物， 进食鱼虾肉蛋奶等高蛋白食物，保证机体蛋白的均衡，多吃蔬菜水果，防止便秘2) 使用VSD期间，应保持管道通畅，防止受压、扭曲，出现VSD敷料鼓起， 漏气，及时告知护士3) 进行有效的功能锻炼，预防各种并发症的发生，首先在卧床期间指导患 者下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓的形成，上肢外伤者尽早下床，在引流管 允许的范围内活动，做不影响病情的关节运动，手指和足趾外伤者同时要训练邻 指活动，以免肌肉萎缩和关节僵硬的发生。